"Du kunne muligens ikke ha ADHD!"

Til tross for at minst 20 prosent av pasientene som blir sett i mental helse vil ha det ADHD (på grunn av det høye nivået av sameksisterende psykiatriske lidelser), de fleste leger og psykisk helsepersonell vet praktisk talt ingenting om symptomene på oppmerksomhetsunderskudd. Nitti-tre prosent av oppholdsprogrammene for voksnes psykiatri nevner ikke ADHD en gang i fire år med trening. Det er ingen spørsmål om ADHD-symptomer på tavlesertifiseringseksamen for voksenpsykiatri.

Oftere enn ikke er det pasienten som mistenker at han har ADHD og som stiller en uformell diagnose. Dette skjer fordi ADHD er genetisk og kjører i familier. En person ser noen andre i familien hans som har blitt diagnostisert og behandlet for tilstanden. Jo mer han snakker med familiemedlemmer om symptomene, jo mer kjenner han igjen ADHD-svikt hos seg selv, søsknene eller barna hans.

Leger har imidlertid nøkkelen til behandling. Bare en kliniker kan skrive resept på ADHD medisiner, som er førstelinjebehandlingen mot ADHD. Men før du kan motta en prøve med ADHD-medisiner, trenger du en diagnose. Det kan være den vanskeligste delen. Med mindre legen forstår hva som skjer med deg, vil han stille feil diagnose. Du kan ikke omgå diagnosetrinnet.

Her er fem feil leger gjør ved diagnostisering av ADHD.

1. Legen din tror ikke at du kan ha ADHD.

Data fra National Comorbidity Survey Replication (NCS-R) viser at personer med ADHD leter etter profesjonell hjelp, men ikke alltid finner den. Det er to grunner til dette.

[Gratis nedlasting: Det er ikke ADHD?! Vanlige diagnosefeil]

Klinikere får liten eller ingen opplæring i å gjenkjenne ADHD. ADHD er den eneste medisinske tilstanden som det ikke finnes noen lærebok for. Selv om en lege vil lære å diagnostisere og behandle ADHD, er det få steder å få informasjonen.

Mange leger vurderer ikke muligheten for at ADHD kan være til stede. I en studie som undersøkte hvilke samhandlinger mellom pasient og psykiater som førte til at ADHD er til stede, stilte ikke en eneste psykiater diagnosen. Da de styresertifiserte psykiatere ble fortalt at de deltok i en studie om voksen ADHD, 60 prosent av dem nektet å godta at oppmerksomhetsunderskudd var en potensiell sameksistens betingelse.

Hvis du mistenker at ADHD ikke er på legens radarskjerm, og han ikke hører på deg, kan du finne en ny utøver.

2. Legen din antar at en person som lykkes ikke kan ha ADHD.

Mange av pasientene mine som er vellykkede fagpersoner, ektefeller og foreldre ble ikke ansett for å ha ADHD fordi de var vellykkede. Legene vil si: “Du ble uteksaminert fra college. Du har fått en god jobb. Du kunne umulig ha ADHD! ”

[Byggesteinene til en god ADHD-diagnose]

Denne tankegangen går tilbake til dagene da tilstanden ble kalt Minimal hjerneskade, og barn som ble identifisert med symptomer ble antatt å være hjerneskadet. Disse forutsetningene har fortsatt på grunn av det faktum at barn som identifiseres som ADHD tidlig i livet er enten sterkt hyperaktive eller har lærevansker som hindrer dem i å gjøre det bra i skolen og i liv.

De fleste mennesker med ADHD-nervesystemer kompenserer for sine svekkelser. Derfor er delvis diagnosealderen for voksne 32 år. De har klart det gjennom skolen, etablert seg i jobber og begynt å oppdra familier, men de kan ikke lenger oppfylle de økende kravene som suksessen medfører. Legen ser "høydepunktene" i en persons liv, ikke det harde arbeidet og ofringen det tok for å komme dit personen er.

Mennesker med ADHD-nervesystemer er lidenskapelige. De føler ting mer intenst enn mennesker med nevrotype nervesystemer. De har en tendens til å overreagere på menneskene og hendelsene i deres liv, spesielt når de oppfatter at noen har avvist dem og trukket tilbake sin kjærlighet, godkjenning eller respekt.

Legene ser hva de er opplært til å se. Hvis de bare ser “humørsvingninger” når det gjelder humørsykdommer, vil de sannsynligvis diagnostisere en sinnsykdom. Hvis de er opplært til å tolke overdreven energi og racing tanker i form av mani, er det hva de sannsynligvis vil diagnostisere. I studien som er nevnt ovenfor, ble alle ADHD voksne diagnostisert som BMD. ADHD var ikke et alternativ. Da de fleste voksne får riktig diagnose, har de sett 2,3 leger og vært 6,6 mislykkede antidepressiva eller humørstabiliserende medisiner.

Du må skille at humørsykdommer:

• Er ukontrollert av livsbegivenheter; de kommer ut av det blå.
• Er adskilt fra det som skjer i en persons liv (når gode ting skjer, er de fremdeles elendige).
• Har langsomt utbrudd i mange uker til måneder.
• Svarer i uker og måneder med mindre de blir behandlet.

ADHD-humørsvingninger:

• Er et svar på noe som skjer i en persons liv.
• Match personens oppfatning av den triggeren.
• Skift øyeblikkelig.
• Gå raskt bort, vanligvis når personen med ADHD blir engasjert i noe nytt og interessant.

Hvis du ikke kan få legen din til å se disse viktige skillene, er sjansen stor for at du vil bli feildiagnostisert og mishandlet.

3. Legen din tolker livslang ADHD-hyperarousal som angst.

Under administrert omsorg betaler forsikringsselskapet legen din i omtrent 15 minutter av tiden, hvor han skal ta historien din, gjøre en undersøkelse, foreta en diagnose, forklare diagnosen og risikoen og fordelene ved mulige behandlinger, skriv en lapp i diagrammet ditt, og finn nok tid til å ringe eller gå til baderom. Det kan ikke gjøres.

Dessverre har mennesker med ADHD ofte vanskelig for å beskrive sin emosjonelle tilstand nøyaktig. Hvis en pasient går inn og sier: "Dok, jeg er så engstelig!" legen tror han har angst. Legen tar seg ikke tid til å undersøke seg videre. Hvis han gjorde det, kan han kanskje si: "Fortell mer om din grunnløse, urovekkende frykt," som er definisjonen av angst - den konstante følelsen av at noe forferdelig er i ferd med å skje. De fleste mennesker med et ADHD-nervesystem ville bli forundret over forespørselen hans, fordi de ikke er redde. De sidestiller angst med den livslange opplevelsen av å aldri bremse nok nok til å ha et øyeblikk av fred, og alltid tenke på fem ting på en gang, ved å være så energiske at de aldri har klart å sitte gjennom en film, og ikke være i stand til å stenge denne hyperarusen slik at de kan søvn.

Du må hjelpe klinikeren med å forstå ved å insistere på at hun tar seg tid til å lytte til deg på en åpen måte. Hun trenger å vite skillene mellom engstelig frykt og internalisert hyperarousal fra ADHD. Med mindre du kan få legens oppmerksomhet, vil du få feil diagnose og feil behandling.

4. Legen din feil dine behov for struktur som tvangslidelser.

Jo mer vi gjør ting etter vane og strukturerte rutiner, jo mindre trenger vi å ta hensyn. Mange mennesker med ADHD opplever at de fungerer mer effektivt hvis de gjør noe på samme måte hver gang. De har et bestemt sted der de har lommebok og nøkler, slik at de ikke trenger å søke i huset hver morgen. Noen ganger kan dette behovet for struktur, konsistens og uforanderlig forutsigbarhet bli for høyt. Igjen ser leger hva de har blitt opplært til å se, og i dette tilfellet vil mange tolke denne oppførselen som OCD. Noen ganger har en person begge forhold, men ikke alltid.

Skillet er at de repeterende handlingene til OCD er meningsløse ritualer. De tjener ingen formål, og de svekker en persons evne til å leve et produktivt liv. Strukturen som mennesker med ADHD ønsker er nyttig, praktisk og gjør livet mer effektivt. Dette er forskjellen mellom en OC-egenskap og en OC-lidelse. Uten deres vaner og rutiner, ville mange mennesker med ADHD føre kaotiske liv.

Du må hjelpe legen din til å forstå at selv om denne vanlige atferden kan se like ut, er ikke deres formål og utfall det de ser ut for ham.

Mange leger ble lært at folk vokser opp ADHD i ungdomstiden, fordi den forstyrrende hyperaktiviteten som definerte ADHD hos en ungdom vanligvis reduseres i tidlig ungdomstid. Faktisk går ikke hyperaktivitet bort; det påvirker ens tanker og følelser. ADHD er livslang. Nitti prosent av mennesker med et ADHD-nervesystem vil utvikle alvorlige søvnforstyrrelser.

Voksne med ADHD gir legene sine vanligvis den samme søvnhistorien. “Dok, jeg har alltid vært en nattugle. Jeg vet at hvis jeg legger meg i løpet av en rimelig time, ikke vil jeg være i stand til å slå av hjernen og kroppen min for å sovne. Tankene mine hopper fra en bekymring og bekymring til en annen. ” Gjennomsnittlig tid en person med ADHD ligger i våken seng er to eller flere timer hver natt. For mange pasienter er søvnmangel fra ADHD den verste delen av tilstanden.

Mange mennesker med ADHD starter med å fortelle legen sin at de ikke kan sove på grunn av racingtanker. Legen reagerer ved å foreskrive litium for humørsykdommer. De fleste leger har aldri forbindelse mellom ADHD og alvorlig søvnmangel.

Siden årsaken til manglende evne til å sove hos ADHDere er den mentale og fysiske rastløsheten ved ADHD, er løsningen å behandle ADHD med et stimulerende middel eller alfa-agonist medisinering. Med mindre en lege forstår at en persons søvnløshet er forårsaket av ubehandlet ADHD-hyperarousal, vil han tro at stimulerende medisiner vil gjøre det verre i stedet for bedre.

Som pasient må du forklare kilden til din kroniske søvnløshet, og hjelpe legen din til å forstå at hyperarousen din blir verre om natten og forhindrer deg i å sove. Siden å ta et sentralstimulerende middel til å behandle manglende evne til å sove er motintuitivt for deg og legen din, må du tilby å gjøre en risikoforsøk for å teste den ut. Når din ADHD-stimulant er finjustert og du ikke har noen bivirkninger av det, legger du deg en dag etter lunsj og prøver å ta en lur. Flertallet av mennesker med ADHD, som aldri har klart å ta en lur i livet, vil oppdage at de kan det mens de tar medisiner mot ADHD. Da vil du og legen din vite at tilsetning av en annen dose medisiner ved sengetid vil behandle svekkelsen av ADHD gjennom hele dagen, ikke bare arbeidshverdagen.

5. Legen din tror at du er der bare for å få resept på medisiner mot ADHD.

Mange leger har en motstand mot en ADHD-diagnose fordi ADHD er forskjellig fra alt de vet, og det sår deres ego å ikke være ekspert på det. Deres ubehag med diagnosen står i direkte forhold til deres manglende kunnskap. Du kan høre det på den måten de snakker: "Jeg tror ikke på ADHD." Når du får valget mellom ved å innrømme sin manglende kompetanse og underbinde eksistensen av ADHD, vil de ta det siste kurs.

De beste medisinene som brukes til å behandle ADHD er Schedule-II-kontrollerte stoffer (de strengeste kontrollerte medisinene tilgjengelig på resept). Selv om sentralstimulerende midler har veldig lavt misbrukspotensial når de er riktig foreskrevet og bør settes tilbake i plan IV ( minst begrenset kategori), der de var til 1978, gir deres nåværende kontrollerte stoffstatus de fleste klinikere Willies. De vil heller unngå temaet.

Pasienten har blitt tvunget til å finne ut av tingene på egen hånd, og går inn for å fortelle legen diagnosen og foreslå behandlingen, som innebærer kontrollerte medisiner. Tenk deg nå at en pasient også har en nylig eller fjern historie med overdreven bruk av alkohol eller medikamenter, noe som er tilfelle for opptil 60 prosent av mennesker med ubehandlet ADHD. Legen vil ikke være tilbøyelig til å diagnostisere ADHD.

Før du forteller legen om hensikten med besøket ditt, kan du gi ham en historie om hvordan du konkluderte med at ADHD har forårsaket frustrasjon i livet ditt. Fortell ham om din familiehistorie med ADHD, hvis det er en. Hjelp legen din til å forstå at dine tidlige feilinngrep med medisiner og alkohol var forsøk på selvdiagnostisering og selvmedisinering. Si til ham at du vil gjøre ting på riktig måte.

Hvis du ikke kan komme til ham, kan du henvise til en spesialist i ditt område som er åpen for å høre om din livsreise med ADHD.

[ADHD-symptomene vi feildiagnostiserer]

William Dodson, M.D., er medlem av ADDitude's ADHD Medical Review Panel.

Oppdatert 10. juli 2019