Hvordan velge de rette ADHD-fagfolk for barnet ditt

En gang i tiden fikk de fleste sære barn ikke tildelt formelle diagnostiske kategorier som ADHD (ADHD). De ble kalt eksentriske eller rare, og ble ydmyket som oddballer, kodet som spedbarnsgenier, eller utryddet som misfits.

Vi husker alle slike barn fra våre egne skoledager, og sjansen er store for at de ikke deltok på noen spesielle behandlingsformer, tok ingen medisiner, søkte ingen ADHD-behandling og bar ingen psykologisk terminologi på sine reiser gjennom barndom.

Se deg rundt i de samme klasserommene og skolegårdene, så ser du en rekke diagnoser: ADHD, forskjellige lærevansker, sensorisk integrasjonsdysfunksjon (SID), opposisjonell trassende lidelse (MERKELIG).

Barndommen har blitt en alfabetesuppe. Et barn som ikke helt passer til formen, vil sannsynligvis få intensiv testing, noe som fører til diagnose og re-diagnose og på sin side til et individualisert behandlingsprogram, hjemmebaserte intervensjoner, og muligens medisiner. Dette er en god ting. Vi tar ikke lenger for gitt at visse barn som har det vanskeligere, bør la være å slite alene.

Men for foreldrene til disse barna - nemlig deg - dagens verden presenterer sin egen slags kamp. I en perfekt verden vil du stole på et eruditt og følsomt team av eksperter som vil komme til barnet ditt uten forhåndsoppfatninger og ta deg tid til å bli kjent med ham. Deres anbefalinger vil være realistiske og praktiske, og evaluerings- og oppfølgingsavtalene vil dekkes fullt ut av forsikringen din.

Beklager - vi har ikke kartet til at verden. Som du kanskje har oppdaget, med så mange diagnoser å velge mellom, og en svimlende serie spesialister som kan velge, foreldre til sære barn kan miste tid, penger og søvn og fremdeles finne seg i å vite noe mer enn de visste i begynnelsen - og kanskje stole på instinktene deres mindre.

Vi har kanskje ikke et kart, men målet vårt her er å hjelpe deg med å få mest mulig, om ikke alt, av det du trenger når du setter sammen ditt team av eksperter. Enten du fremdeles leter etter en diagnose som gir mening for deg eller er godt nede i en behandlingsvei, vil følgende råd hjelpe deg med å ta informerte valg om ditt barns fagpersoner.

Utgangspunktet

Foreldre begynner vanligvis med barnets primære helsepersonell - vanligvis barnelege, familielege eller sykepleier. Noen barneleger har tilleggsopplæring i atferd og utvikling, og mange andre har i det minste en spesiell interesse i området. Men hver barnelege bruker mye av tiden sin på å se på babyer og små barn og har en viss ide om rekkevidden til vanlig - og av variantene som ligger i utkanten av det området.

Hvis du har uttrykt en bekymring for barnet ditt til barnelegen din, og han har lyttet nøye, samhandlet med barnet ditt, og undersøkte ham - men er ikke skremt - vurder å la deg være beroliget. Det er selvfølgelig ikke noen garanti, men det kan godt bety at det du ser på er mer i kategorien som går gjennom en fase. Det kan være vanskelig å bedømme om en toåring er utenfor listene i opposisjonell atferd og raserianfall, spesielt hvis toåringen er ditt første barn.

Hvis du liker og stoler på legen din, kan du vurdere å la den hvile her, i alle fall i noen måneder. Det er sannsynligvis ingen eneste viktige test som må gjøres så snart som mulig for å få et essensielt svar. (Det er klart at vi ikke snakker om å diagnostisere et døve barn eller et barn med klassisk autisme eller anfall. Det er alltid viktig at barn med store psykiatriske eller medisinske lidelser blir diagnostisert og behandlet så raskt som mulig.)

Men hvis du er det egentlig bekymre deg for barns utvikling, kommuniser det til barnelegen din. Stopp ham, se ham i øynene, fortell ham at du er bekymret, og fortell ham nøyaktig hvorfor. Planlegg deretter et besøk for å snakke spesifikt om bekymringen din. Ikke prøv å diskutere det under, for eksempel, et besøk for en stygg ørebetennelse.

Bekymringene dine bør be barnelegen din til å gjøre en slags systematisk utviklingsvurdering, ikke bare "øyeeple" barnet ditt. Hvis du ikke føler at du blir lyttet til, kan du få en ny mening. De fleste barneleger vil være åpne for å henvise barnet ditt til en atferds- og utviklingsbarnelege hvis du virkelig er bekymret.

Finne en spesialist

Når du blir møtt med en barnelege som fortsetter å fortelle deg at det ikke er noe å bekymre deg for, bør du sannsynligvis gjøre det be om en henvisning til en spesialist i utvikling av barn og atferd, slik at barnet ditt kan være fullt ut evaluert. Avhengig av din økonomiske situasjon og helseforsikring, kan du foretrekke å lokalisere en spesialist eller klinikk på egen hånd og gjøre avtalen selv. Men hvis helseforsikringen din krever henvisning fra din barnelege, som mange planer gjør, må du huske at du er fullstendig innenfor dine rettigheter til å be om det.

Et pålitelig sted å se på er det nærmeste barnesykehuset eller det største universitetsmedisinske senteret. De fleste metroområder bør ha minst det ene eller det andre, hvis ikke begge deler. Det vil være en pediatrisk utviklingsvurderingsklinikk på begge typer anlegg. Hvis du leter etter en anbefaling til en bestemt type spesialist, og barnelegen din ikke kan eller ikke gir noen som tilfredsstiller deg, kan du prøve nettverk. Spør en tjenestemann på barns skole eller en nabo med et barn som har læringsforskjeller, eller noen andre du stoler på som har erfaring i utviklingsspørsmål.

Det vil ikke ta lang tid for deg å oppdage at det er et bredt spekter av hjelp tilgjengelig. Det er mange slags spesialister - med ulik opplæring, ulik orientering, forskjellige vurderingsverktøy - som kan tilby deg forskjellige typer informasjon.

Noen kan være mer orientert mot praktisk, dagligdags funksjon, andre mer tilpasset til å gjenkjenne syndromer og stille diagnoser. Du kan finne eksperter i en skole eller på et medisinsk senter, som jobber alene eller som en del av en større organisasjon.

Tidlig intervensjon (EI) -programmer, føderalt finansierte tjenester for barn med utviklingsbehov de tre første leveårene, er tilgjengelige i alle stater. For barn under tre år kan forsikringsselskapet insistere på en EI-evaluering før det vil betale for noen annen type testing.

Et annet alternativ er å satse på en skoleevaluering, enten fordi du tror det vil bidra til å gi noen svar eller fordi forsikringsselskapet ditt krever det eller fordi skolen vanligvis dekker kostnader. Evalueringer av skolen er ofte rimelige steder å starte, men vi tilbyr flere advarsler:

• Ventelister kan være lange.
• Kvaliteten på evaluatorene varierer enormt.
• Det er ingen garanti for at noen av evaluererne vil ha erfaring med behovene til det sære barnet.

Vi har hørt foreldre klage på skolevurderinger som virket forhastet, eller overfladiske, eller fokusert på å passe hvert barn til en av få kategorier. På den annen side har vi også jobbet med mange begavede skolebaserte fagpersoner som har hjulpet mange familier enormt. Det skolebaserte perspektivet kan rette evalueringen spesifikt mot læringsspørsmål som er svært viktige for barn.

Hovedpoeng: Selv om du kanskje trenger eller ønsker å starte med en skoleevaluering, og det kan gi verdifull informasjon, kan det hende du må gå lenger i oppdraget ditt.

Håndtere labyrinten

Når du går gjennom denne labyrinten av eksperter, vil jobben din være å spore og evaluere informasjonen som tilbys og ta viktige beslutninger om når du skal se videre og når du skal ta pause.

Forstå rollebesetningen av karakterer. Spør spesialistene du ser om deres kvalifikasjoner og deres spesielle fagfelt. Det er viktig å vite om du har å gjøre med en nevrolog eller nevropsykolog.

Selv om du ikke er helt sikker på hvordan du skal integrere spesialistens bakgrunn med vurderingen og rådene du mottar, kan du få barnelegen din og de andre spesialistene du ser, kan forstå bedre meningene du allerede har samlet, hvis du kan fylle dem ut om hvem som gjorde det evaluering.

Snakke! Stille spørsmål! Ta notater! Noen foreldre bare ikke, eller kan ikke, få spørsmålene sine svart i detalj av fagfolkene som evaluerer barnet sitt. Noen ganger skjer dette fordi det fremdeles er tester som skal scores eller samtaler som må finne sted blant medlemmene i evalueringsteamet. I det minste bør du komme bort og vite når du vil høre og hvordan du vil høre vurderingsresultater.

Noen som nettopp har brukt litt tid sammen med barnet ditt, skal kunne gi deg noen få reaksjoner eller observasjoner. Det er helt rimelig å gi evaluerere beskjed om at du vil ha noen minutter på slutten av økten for å få en forståelse av hva de tenker. Ta alltid notater. Du kan være mer anspent enn du er klar over, og det kan være vanskelig å huske nøyaktig hva du gjorde eller ikke hørte.

Be om å ha ukjente vilkår stavet ut og forklart og be om informasjonskilder du kan konsultere. Hvis du har gjort en full multispesialitetsevaluering, kan du vurdere å avtale en avtale for å komme tilbake, sette deg ned og diskutere resultatene.

Oppbevar en notisbok. Etter hvert som tiden går, vil du tenke på spørsmål du vil stille, observasjoner om barnet ditt som virker betydningsfulle, ideer for videre vurdering eller terapi. Skriv dem ned i en notisbok. Der kan du også notere spesialistene du ser, testene de gjør, informasjonen de gir.

Skriv ned telefonnummer til programmer eller spesialister du lærer om fra andre foreldre, i tillegg til kontaktdata for noen som ikke er så nyttige nå, men kan være om noen år. En notatbok vil hjelpe deg med å spore barnet ditt og din egen forståelse. Det vil også hjelpe deg å bruke tiden din med spesialistene til å stille spørsmålene du har ønsket å stille opp.

Stol på instinktene dine. Gå inn i denne prosessen med et åpent sinn, men også med en sunn grad av skepsis. Hvis noen forteller deg noe som absolutt ikke passer med din sans for barnet ditt, bør du vurdere det objektivt. Hvis det er tull, glem det. Ikke la noen som ikke kan svare på spørsmål til din tilfredshet, oppta et langvarig terapeutisk forhold til barnet ditt, uansett hvor storslått eller strålende graden eller resepsjonen er.

Ikke forvent et "eureka" øyeblikk. Vi vil si det igjen fordi det er så viktig: store, sære barn passer ikke pent inn i diagnosekategorier. Den pågående prosessen med å få barnet ditt vurdert og vurdere forskjellige diagnoser kan være verdifullt hvis det peker veien til å hjelpe barnet ditt. Likevel kommer det sannsynligvis ikke til å gi en eneste lysende konklusjon når du finner ut hva som "virkelig" foregår.

Noen spesialister eller klinikker vil gi nesten hvem som helst en diagnose. Hvis du ser hardt ut og lenge nok, vil du komme over noen som vil pin en etikett på barnet ditt - kanskje fordi det er den samme etiketten alle får på den aktuelle klinikken. Vær spesielt på vakt mot etiketter som gir umiddelbare anbefalinger for dyre terapeuter. Ikke la noen bytte på ønsket om å hjelpe barnet ditt. Det er verdt å få en ny mening eller diskutere anbefalingen med din egen barnelege.

De fleste av fagfolkene du vil møte når du ser på vurdering og diagnose vil være ærefulle. Det må imidlertid sies at det er noe med en næring der ute i å gi diagnoser og terapier til barn med utviklingsmessige variasjoner. Dette bringer oss nok en gang til vår preferanse for det akademiske medisinske senteret.

Til slutt, ikke glem at poenget med alt dette - treningen, testingen, hensynet til barnet ditt ved flere eksperter-er ikke å komme med riktig etikett, riktig navn, riktig svar på noen kosmiske medisinsk-studenteksamen. Det er for å hjelpe barnet ditt og hjelpe du hjelpe barnet ditt.

---

Å velge et kurs

Still spørsmålene når du vurderer potensielle terapier og terapeuter:

• Måltar terapien problemene som blir i mitt barns måte? Husk hva du målretter mot. Hvilke ferdigheter ønsker du at han skal få, eller hvilken atferd vil du redusere?
• Hvordan får vi vite om det fungerer? Still dette spørsmålet under en første evaluering. Hvordan bestemmer terapeuten? Hva slags vurderinger blir gjort i begynnelsen, og hvor ofte blir barnet revurdert?
• Hva om det ikke hjelper? Kan du stole på at terapeuten vil gi deg beskjed hvis hun mener at programmet ikke fungerer eller at hun og barnet ditt ikke stemmer overens?
• Hvor mye engasjement kreves? Er det noen fare ved å stoppe programmet for kalkun hvis det ikke er effektivt? Hvis det er gruppeterapi, hvor viktig er det da at barnet ditt stikker det ut i et helt semester eller år? Hvordan ville det påvirke andre barn i gruppen hvis hun ikke gjorde det?
• Hvor lang tid vil det ta?
• Er barnet mitt i riktig alder? Det er godt som tyder på at jo yngre alderen du begynner å ta opp plagsom oppførsel, jo bedre fremgang vil barnet gjøre.

---

Tilpasset fra Quirky Kids (Ballantine), av Perri Klass, M.D., og Eileen Costello, M.D. Gjenopptrykt med tillatelse fra Random House.

Oppdatert 11. april 2017