“Maten er min heroin.”

David, 35, føler at det eneste som gir ham lettelse fra hans ADHD-kaos er mat. Han gjør flere stopp på vei hjem fra jobb. Underveis og senere hjemme kunne han kanskje bestille og spise fire hamburgere, fire ordrer med pommes frites, en pizza, to poser potetgull, to liter is og et dusin cupcakes. Hans følelsesløshet etter et slikt binge blir til frustrasjon og avsky. Så kaster han opp. Han sverger at han aldri vil overstadig tømme og rense igjen, noe han har sagt til seg selv i 10 år.

Omtrent 20 millioner kvinner og 10 millioner menn lider av en betydelig spiseforstyrrelse et eller annet tidspunkt i livet. Selv om spiseforstyrrelser, som anorexia nervosa, bulimia nervosa og overstadig spiseforstyrrelse, har blitt anerkjent i mange år, er forbindelsen deres til ADHD relativt ny.

Som de fleste av dere vet, er anorexia nervosa (AN) preget av å begrense matinntaket (noen ganger til det sultet) som fører til en lav, usunn kroppsvekt. Anoreksiske individer er redde for legge på seg, spesielt i form av kroppsfett. Bulimia nervosa (BN) er preget av tilbakevendende overstadigspisende episoder. Et overstadig er definert som ukontrollert å spise en stor mengde mat i løpet av en kort periode, sammenlignet med hva folk flest spiser. På grunn av følelser av avsky og angst etter bingen, kompenserer bulimiske individer for det gjennom selvindusert oppkast, avføringsmiddelbruk, overdreven trening, faste eller bruk av vanndrivende midler for å forhindre vekt gevinst. Binge spiseforstyrrelse (BED) er preget av overstadig spisepisoder uten den rensende atferden som er til stede i bulimi.

[Selvtest: Generalisert angstlidelse hos voksne]

Forskning har vist at individer med ADHD har en større risiko for å utvikle binge spiseforstyrrelse eller bulimia nervosa enn sine jevnaldrende uten ADHD. En studie utført ved Harvard Medical School, i 2007, fant at jenter med ADHD nesten fire ganger mer sannsynlig å ha en spiseforstyrrelse enn de uten ADHD. En annen empirisk studie fant at 11 prosent av kvinner med ADHD, sammenlignet med 1 prosent av kvinnene uten, rapporterte en historie med bulimia nervosa.

På en binge

Mange mennesker med ADHD har dårlig impulskontroll og synes det er vanskelig å regulere følelsene. Denne kombinasjonen setter scenen for overstadig spising. Haley, 28, sammenligner det med et rusproblem. "Mat er min heroin," sier hun. “Det høres dramatisk ut, men det er sant. Så hardt som jeg prøver å forhindre en overstadig, er det som å kjøre over den samme jettegryten som blåser ut dekkene dine hver dag. Jeg hater hva overstadig spising gjør for vekten min. Det får meg til å føle meg verdiløs, noe som får meg til å vende meg til mat igjen. Det er et voldelig forhold. "

For bulimikk er mat selvmedisinering for angst, stress, sinne og kjedsomhet. Å spise er stimulerende, så når de som føler seg “tomme” følelsesmessig, fyller maten gapet. Personer med ADHD som føler seg utilstrekkelige og inhabil, vender seg til mat som en kilde til komfort. Spising brukes som et usunt utløp for å ta kontroll over livene deres. Både binge-eaters og personer med ADHD har problemer med å lytte til sine indre signaler og sult.

Risikofaktorene for AN er også mer betydningsfulle for personer med ADHD. Pasienter med ADHD og anoreksi har uttalt at informasjon om riktige porsjoner og sunn mat overlater dem. Personer med ADHD har en alt-eller-ingenting tilnærming i beslutningen. Selv om anorektiske mennesker spiser veldig lite, er de besatt av mat. De leser kokebøker og ser på matshow. En hyperfokus på mat kan være tiltalende for personer med ADHD, siden det forenkler tankene deres om emnet.

["Utseendet mitt er det eneste jeg kan kontrollere."]

Tyra (44), som har slitt med anoreksi siden hun var 15 år, sier: "Å kontrollere vekten min er min eneste suksess. Jeg følte meg som en hodeløs kylling i mine yngre år. Jeg ble stadig overveldet og fikk ingenting gjort. Da var det ingen støtte eller anerkjennelse av ADHD. Alle trodde at jeg enten ikke prøvde hardt nok eller var dum. Etter å ha hørt det så lenge, begynte jeg å tro på det selv. ”

Det har blitt rapportert mye at individer som sliter med AN ofte frykter å bli voksne og påta seg ansvar for voksne. Sult er et uttrykk for arrestert utvikling. Personer med ADHD, på grunn av utøvende funksjonsproblemer, opplever at det er vanskelig å gjøre en tendens til karrierer, forhold og pengehåndtering. Å sulte kroppen for å holde modenheten i sjakk er et ubevisst uttrykk for ønsket om å utsette oppveksten.

Behandling Game Plan

Spiseforstyrrelser er kompliserte. Behandling krever et team - vanligvis en psykolog, ernæringsfysiolog, lege, psykiater og, oftest, en familie / parterapeut. Når en lidende også har ADHD, er det viktig å se behandling gjennom et ADHD-objektiv. Å vite hvordan spiseforstyrrelsen påvirkes av ADHD-symptomer, og hvordan den på sin side påvirker ADHD-symptomer, må være sentralt i behandlingen. Å ikke håndtere ADHD fører vanligvis til behandlingssvikt. Hvis spiseforstyrrelseterapeuten ikke er en ADHD-ekspert, kan du legge til en ADHD-terapeut i teamet.

Pasienter med ADHD pluss en spiseforstyrrelse blir ofte sett på som "ikke ønsker å bli bedre" fordi ADHD enten var udiagnostisert eller klinisk undervurdert. Pasienter med spiseforstyrrelser er ofte ambivalente når det gjelder å behandle problemet. De vil ha lettelse fra pine, men de likestiller behandling med å gå opp i vekt.

Kognitiv atferdsterapi (CBT) adresserer negative og forvrengte tankemønstre og usunn atferd på en praktisk måte. Å strukturere måltider, utvikle en ansvarlighet for å spise sunt og lære alternative mestringsevner er viktige strategier.

Tradisjonell samtaleterapi er nyttig, men bare i samspill med CBT. Spiseforstyrrelsessymptomer må behandles head-on. Å snakke om barndommen din og hvordan det har bidratt til spiseforstyrrelsen din vil ikke være effektiv hvis du spiser og renser flere ganger om dagen.

Stimulanter er en førstelinjebehandling mot ADHD-symptomer, men de brukes ikke mye til visse spiseforstyrrelser, ettersom de undertrykker pasientens appetitt. Forskning har imidlertid vist at bruk av sentralstimulerende midler til pasienter med ADHD og bulimi fremmer impulskontroll som kan forhindre overstadig spising. Stimulanter hjelper også personen med ADHD og en spiseforstyrrelse å utføre behandlingsplanen. Faktisk er Vyvanse, et sentralstimulerende middel og ADHD-medisiner, det første FDA-godkjente legemidlet for behandling av BED.

I tillegg til sentralstimulerende midler, kan SSRI-er være effektive i behandling av BN, ved å lindre humør, angst og tvangssyndrom. Ingen medisiner er funnet effektive for anorexia nervosa. Å bruke sentralstimulerende midler til å behandle AN er kontroversielt, og må vurderes nøye. Stimulerende midler kan være nyttige, forutsatt at de ikke får pasienten til å miste mer vekt.

Spiseforstyrrelser er en alvorlig medisinsk tilstand. Omtrent 15 prosent av menn og kvinner med spiseforstyrrelser vil miste livet til denne sykdommen, ofte gjennom hjertestans eller selvmord. Gjenoppretting er imidlertid mulig for pasienter med ADHD som har en spiseforstyrrelse, forutsatt at riktig team av fagfolk behandler begge. Livet ditt er verdt kampen.

[Hvordan kognitiv atferdsterapi fungerer]

Oppdatert 26. desember 2018