Har barnet mitt en følelsesmessig eller atferdsforstyrrelse?
Hva du skal se etter hvis du mistenker en følelsesmessig eller atferdsforstyrrelse
Blant alle dilemmaene en foreldre til et barn med emosjonelle lidelser eller atferdsvansker står overfor, er det første spørsmålet - om barnets atferd er tilstrekkelig forskjellig til å kreve en omfattende psykologisk evaluering av fagpersoner kan være den mest plagsomme av alle. Selv når et barn viser negativ oppførsel, er det ikke sikkert at familiemedlemmer er enige om hvorvidt atferden er alvorlig. For eksempel kan barn som har hyppige, alvorlige temperamentutbrudd eller som ødelegger leker ser ut til å ha et alvorlig problem for noen foreldre, mens andre ser den samme oppførselen som å hevde uavhengighet eller vise lederegenskaper.
Hvert barn står overfor emosjonelle vansker fra tid til annen, og også voksne. Følelser av tristhet eller tap og ekstreme følelser er en del av oppveksten. Konflikter mellom foreldre og barn er også uunngåelige når barn sliter fra de "forferdelige to-ene" gjennom ungdomstiden for å utvikle sine egne identiteter. Dette er normale endringer i atferd på grunn av vekst og utvikling. Slike problemer kan være vanligere i tider med forandring for familien - dødsfallet til en besteforelder eller familiemedlem, et nytt barn, en flytting til byen. Vanligvis pleier denne typen problemer å forsvinne på egen hånd eller med begrensede besøk hos en rådgiver eller annen psykisk helsepersonell når barn tilpasser seg endringene i livet. Noen ganger kan noen barn imidlertid utvikle upassende følelsesmessige og atferdsmessige reaksjoner på situasjoner i deres liv som vedvarer over tid.
Foreldre kan søke etter alternativer for å søke profesjonell hjelp
Erkjennelsen av at et barns atferd trenger profesjonell oppmerksomhet kan være smertefullt eller skremmende for foreldrene som har forsøkt å forsørge barnet sitt, eller det kan bli akseptert og internalisert som en personlig fiasko av forelder.
Mange foreldre er redde for at barnet deres kan være feilaktig merket, og påpeker at utvalget av diagnoser, medisiner og terapier ikke er blitt enige om av alle spesialister. Likevel blir andre skremt etter å ha fått en vurdering for barnet sitt bare for å oppdage at evaluereren trodde emosjonelle forstyrrelser har sitt utspring i familiedynamikken og at "foreldreferdigheter" -klasser var den beste måten å adressere problem. Mens mange foreldre vil innrømme at de kan trenge å lære nye atferdshåndtering eller kommunikasjonsteknikker for å gi et konsistent og givende miljø for barnet sitt, uttrykker mange også dyp sinne over de skylden som fortsetter å bli lagt på familiene med barn som oppfører seg annerledes.
Før de søkte en formell vurdering av mental helse, kan foreldre ha prøvd å hjelpe barnet sitt ved å snakke med venner, familie eller barnets skole. De kan prøve å oppdage om andre ser de samme problemene og lære hva andre foreslår at de kan prøve. Foreldre kan føle at de også trenger hjelp til å lære bedre måter å støtte barnet gjennom vanskelige tider, og kan søke klasser for å hjelpe dem med å skjerpe ferdighetsledelse eller konflikt oppløsningsferdigheter. Endringer i barnets rutine hjemme eller på skolen kan være med på å finne ut om noen "finjustering" vil forbedre ytelsen eller selvtilliten. Hvis problemene et barn opplever blir sett på som ganske alvorlige, og svarer ikke på inngrep kl skole, i samfunnet eller hjemme, er det sannsynligvis en vurdering fra en kompetent psykisk helsepersonell i rekkefølge. En vurdering vil gi informasjon som, i kombinasjon med det foreldrene vet, kan føre til en diagnose av en emosjonell eller en atferdsforstyrrelse, og et anbefalt behandlingsprogram.
Når skal foreldre søke profesjonell hjelp?
Så når er det magiske øyeblikket når foreldre bør anerkjenne at barnets oppførsel har overgått grensen for hva alle barn gjør og har blitt tilstrekkelig alarmerende til å garantere en formell vurdering? Det er sannsynligvis ikke en. Det er ofte en gradvis bevissthet at et barns emosjonelle eller atferdsmessige utvikling ikke bare er der det skal være som sender de fleste foreldre på jakt etter svar.
Kanskje er det viktigste spørsmålet av foreldre til barn i skolealder å vurdere, "Hvor mye lidelse forårsaker barnets problemer du, barnet eller andre familiemedlemmer? "Hvis et barns aggressive eller argumenterende oppførsel eller trist eller tilbaketrukket atferd blir sett på som en problem for et barn eller familiemedlemmer, så er barnets atferd et problem som bør sees på, uavhengig av alvorlighetsgrad.
Selv om det ikke er noen erstatning for foreldrekunnskap, er visse retningslinjer også tilgjengelige for å hjelpe familier å ta beslutningen om å søke en evaluering. I Hjelp for barnet ditt, en foreldreguide til psykiske helsetjenester, Sharon Brehm foreslår tre kriterier for å hjelpe til med å avgjøre om barnets oppførsel er normal eller et tegn på at unggutten trenger hjelp:
Varigheten av en plagsom oppførsel - Går det bare videre og uten tegn på at barnet kommer til å vokse ut av det og gå videre til en ny fase?
En atferds intensitet - For eksempel, mens temperament-raserianfall er normalt hos nesten alle barn, kan noen raserianfall være det ekstremt at de er skremmende for foreldrene og antyder at noen spesifikke inngrep kan være nødvendig. Foreldre bør være spesielt oppmerksom på atferd som følelser av fortvilelse eller håpløshet; mangel på interesse for familie, venner, skole eller andre aktiviteter som en gang ble ansett som morsomme; eller atferd som er farlig for barnet eller for andre.
Barnets alder - Selv om en viss oppførsel kan være ganske normal for et barn av to, kan observasjon av andre barn av ungguttens alder kan føre til konklusjonen at den aktuelle atferden ikke er helt riktig for en fem år gammel. Ikke alle barn når de samme emosjonelle milepælene i samme alder, men ekstreme avvik fra alderspassende atferd kan godt være bekymringsfullt.
Forsøk på selvskading eller trusler om selvmord, voldelig atferd eller alvorlig tilbaketrekning som skaper en manglende evne til å føre normale rutiner må være betraktes som nødsituasjoner som foreldre bør søke øyeblikkelig oppmerksomhet på, gjennom en mental helse eller medisinsk klinikk, hotline for mental helse eller krise senter.
Foreldre vil også vurdere om barnets atferd kan påvirkes av andre faktorer:
- om en spesifikk fysisk tilstand (allergier, hørselsproblemer, endring i medisiner osv.) kan ha innvirkning på atferden;
- om skoleproblemer (relasjoner, læringsproblemer) skaper ekstra stress;
- om tenåringen eller eldre tenåring kan eksperimentere med stoffbruk eller alkohol; eller
- om det har skjedd endringer i familien (skilsmisse, nytt barn, død) som kan forårsake bekymring for barnet.
Hensyn til små barn
Spesiell vurdering må tas for å identifisere bekymringsatferd hos veldig små barn. Deres trivsel er så koblet med familiens at tjenester må utvikles med og ledes til familien som en enhet. Målet med å vurdere og tilby tjenester til et lite barn bør omfatte å hjelpe familier til å artikulere sine egne påkjenninger og styrker. Det er i sammenheng med familie at et barn først utforsker sin verden og lærer å tilpasse seg de varierte kravene fra familier og verden for øvrig.
Historisk har mange fagpersoner ikke vært engstelige for å få et barn "merket og dømt" i en tidlig alder. På den annen side, jo tidligere foreldre og fagpersoner kan gripe inn i livet til en ung barn med forsinkelser i emosjonell og atferdsutvikling, jo bedre er det for både barnet og familie. Tidlig vurdering og intervensjon krever at foreldre er involvert i både å gi og motta informasjon om barnets utvikling. Intervjuer med familier og observasjoner av barnet deres for å vurdere hvor godt han eller hun kommuniserer, leker, forholder seg til jevnaldrende og voksne og er i stand til å selvregulere atferd er nyttig for å avgjøre om barnet har et utviklingsproblem som trenger Merk følgende.
spedbarn
Som oftest vil de første indikasjonene på at et spedbarn kan oppleve betydelige problemer være forsinkelser i normal utvikling. Et spedbarn som ikke reagerer på omgivelsene (ikke viser følelser, som glede eller frykt som er utviklingsmessig passende; ser ikke på eller når etter objekter innen rekkevidde eller reagerer på miljøendringer som lyd eller lys), som er over-responsive (lett forskrekket, rop), eller som viser vekttap eller utilstrekkelig vektøkning som ikke kan forklares av et fysisk problem (manglende trivsel), bør ha en grundig evaluering. Hvis foreldre har spørsmål om barnets utvikling, bør de ringe barnets barnelege eller familielege. Mange leger som inkluderer små barn i sin praksis, vil ha materiale tilgjengelig for foreldre om normal barneutvikling.
småbarn
Småbarn kan ha et enormt spekter av atferd som vil bli ansett som utviklingsmessig passende, avhengig av barnets egen historie. Imidlertid bør eventuelle betydelige forsinkelser (seks måneder eller mer) i språkutvikling, motorikk eller kognitiv utvikling bli gjort oppmerksom på barnets barnelege. Barn som blir opptatt av selvstimulerende atferd til ekskludering av normale aktiviteter eller som er selvkrenkende (hodebang, bite, slå), som ikke danner kjærlige forhold til omsorgspersoner som barnevakter eller pårørende, eller som gjentatte ganger treffer, biter, spark eller forsøk på å skade andre skal sees av sin barnelege eller familielege og, hvis indikert, av en kompetent mental helse profesjonell.
Første barn
Spesielt med det første barnet, kan foreldre føle seg urolige, ukomfortable eller til og med lure når de søker evaluering for det veldig lille barnet deres. Selv om det kan være vanskelig å sortere problemer fra utviklingsstadier for spedbarn og småbarn, er det tidlig identifisering og intervensjon kan redusere effektene av unormal psykososial utvikling betydelig. En nøye observasjon av spedbarn og smårollinger når de samhandler med omsorgspersoner, deres familie eller deres miljø de mest nyttige verktøyene som familier eller leger har, siden mange psykiske problemer ikke kan diagnostiseres på noen annen måte vei.
Personer med funksjonshemninger utdanning lov (IDEA) krever stater å tilby tjenester for barn fra tre til tjuen som har funksjonshemminger og etablerte et program for tilskudd til tidlig intervensjon (del H av IDEA) for å betjene spedbarn og småbarn fra fødselen og frem til alder av to. Loven spesifiserer at stater som søker om og mottar midler under del H må gi en flerfaglig vurdering av spedbarn eller småbarn som er opplever betydelige forsinkelser i normal utvikling og identifisere tjenester som er passende for å imøtekomme alle identifiserte behov i en skriftlig individuell familietjeneste Plan (IFSP). Fra dette tidspunktet mottar alle stater midler til å tilby tjenester til spedbarn og småbarn. Foreldre som har spørsmål relatert til førskole- eller tidlig intervensjonsprogrammer, må ringe de lokale skolekontorene eller deres statlige helsedepartement for å få veiledning.
Kulturelle hensyn
Passende vurdering av et barns mentale helse eller emosjonelle status er nøkkelen til å utvikle passende skole- eller psykiske helsetjenester. For barn som er kulturelle eller rasemessige minoriteter, vil foreldre vite hvordan, eller om, disse forskjellene vil påvirke vurderingsresultatene.
Tester er i sin natur utviklet for å diskriminere. Hvis alle som tar en test scoret det samme, ville testen ikke være til nytte. Det som er viktig, er at tester bare diskriminerer i de områdene de ble designet for å måle - for eksempel depresjon, angst, etc. - og ikke langs tiltak som kulturell bakgrunn, rase eller verdisystemer.
Hvis den profesjonelle som er ansvarlig for vurdering ikke har samme kulturelle bakgrunn som barnet, foreldre bør gjerne spørre hva hans eller hennes opplevelser har vært i tverrkulturell vurdering eller behandling. Fagpersoner som er følsomme for problemer med skjevhet knyttet til språk, sosioøkonomisk status eller kultur som finnes i vurderingsverktøy, bør villig dele slik informasjon med foreldrene.
En måte å minimere effekten av kulturell skjevhet i å oppnå en passende diagnose er å bruke en flerfaglig tilnærming til vurdering som involverer personer med ulik bakgrunn (lærer, terapeut, foreldre, sosionom) i gjennomføringen av vurderingen. Flere spørsmål å vurdere er:
- Er de forskjellige fagpersonene enige med hverandre?
- Brukte fagpersonene familieinformasjon om barnets fungering hjemme og i samfunnet for å hjelpe til med å stille en diagnose?
- Tror familien vurderingen er nøyaktig?
Når en tverrfaglig tilnærming ikke er praktisk eller tilgjengelig, skal den som gir vurderingen gi et batteri på tester for å redusere effekten av skjevhet i en individuell test når man gjør en beslutning om at et barn trenger mental helse tjenester.
Hvis barn fra spesifikke etniske eller kulturelle grupper ser ut til å være overrepresentert i programmet som har vært valgt eller anbefalt for et barn, bør foreldre nøye undersøke prosedyrene for å bestemme barnets plassering.
Hvis foreldre bestemmer at beslutningen om plassering ikke ble påvirket av rasemessige eller kulturelle skjevheter, kan det perspektivet øke tilliten til det terapeutiske programmet som er valgt for barnet deres.
Hvor skal foreldre søke vurdering for barnet sitt?
Når foreldre har bestemt at barnet eller ungdommen deres har atferd som fortjener minst et blikk fra en psykisk helsepersonell, blir spørsmålet hvor de skal henvende seg for en evaluering.
Hvis barnet er i skolealder, kan et første skritt være å henvende seg til skolens spesialpedagogiske direktør og be om en vurdering av skolepsykologen eller læreren. Hvis familien ikke ønsker å involvere skolen på dette tidspunktet, er det flere andre steder å henvende seg for å få en evaluering.
En familielege kan utelukke fysiske helseproblemer og henvise familier til en passende barne- eller ungdomspsykolog eller psykiater. Mange sykehus og de fleste senter for mental helse har også omfattende diagnostiserings- og evalueringsprogrammer for barn og unge.
En vurdering kan være kostbar, men det er noen støtte tilgjengelig for familier. For eksempel vil de fleste forsikringsselskaper dekke hele eller en del av kostnadene ved en vurdering eller, Medical Assistance Medicaid) vil dekke kostnader for kvalifiserte familier.
For Medicaid-kvalifiserte barn, programmet for tidlig og periodisk screening, diagnose og behandling (EPSDT) gir forebyggende helsehjelp, inkludert screening (vurdering), diagnose og passende mental helse tjenester.
Under EPSDT er en skjerm en omfattende helseevaluering, inkludert statusen til et barns emosjonelle helse. Et barn har rett til periodiske screeninger, eller en interperiodisk screening (mellom normal screening tid) når en fysisk eller emosjonell problemet mistenkes og har rett til å motta helsetjenester for å løse slike problemer fra enhver leverandør (offentlig eller privat) som er en Medicaid forsørger. På grunn av antall endringer som foreslås i Medicaid-programmet på dette tidspunktet, er det en god ide for foreldre å ta kontakt med sitt statlige Medicaid-kontor hvis de er bekymret for tjenester under EPSDT program.
Andre foreldre, spesielt de på landsbygda, kan være lurt å først henvende seg til fylkets offentlige helsesøster eller direktør for psykisk helsevern. Enten kan være i stand til å henvise dem til et evalueringsprogram som er tilgjengelig i deres område.
Felleskapsinstitusjoner for mental helse er også en god kilde til hjelp, og kan være rimeligere enn å oppsøke privat lege eller psykisk helsepersonell. Foreldre vil ønske å be om profesjonelt personell med erfaring i å evaluere de mentale helsebehovene til barn, hvis du er i tvil, be om legitimasjon og ekspertise til fagpersonen som er tildelt å jobbe med barn. Legitimasjon bør tilbys og skal vises på den profesjonelle arbeidsplassen.
© 1996. PACER Center, Inc.
Jeg takker PACER for at jeg nådig lar meg trykke denne rettidige, informative artikkelen.
HealthyPlace.com omfattende informasjon om Childhood Mental Disorders.
neste: Dysgrafy: A Common Twin of ADHD
~ tilbake til hjemmesiden til foreldreadvokat
~ adhd biblioteksartikler
~ alle legg til / adhd artikler
