Bilateral og unilateral ECT: Effekter på verbalt og ikke-verbalt minne
Av Larry R. Squire og Pamela Slater
American Journal of Psychiatry 135: 11, november 1978
De hukommelsestap assosiert med bilateral og ikke-dominerende ensidig ECT ble vurdert med verbale hukommelsestester kjent for å være følsomme for dysfunksjon i venstre temporalobe. Bilateral ECT markert nedsatt forsinket oppbevaring av verbalt og ikke-verbalt materiale. Høyre ensidig ECT svekket forsinket oppbevaring av ikke-verbalt materiale uten målbart å påvirke oppbevaring av verbalt materiale. Ikke-verbalt minne ble mindre påvirket av høyre ensidig ECT enn av bilateral ECT. Disse funnene, sammen med en vurdering av den kliniske effekten av de to behandlingsformene, gjør det som ser ut til å være en avgjørende sak for ensidig over bilateral ECT.
Elektrokonvulsiv terapi (ECT) har lenge vært ansett som en effektiv behandling for depressiv sykdom (1,2). Minnetapet forbundet med elektrokonvulsiv terapibehandling er godt dokumentert (3,5). Etter konvensjonell bilateral behandling kan for eksempel hukommelsestap utvides til hendelser som skjedde mange år før behandling, så vel som til hendelser som oppstår i løpet av ukene etter behandlingen. Minnefunksjonene forbedres gradvis etter hvert som tiden går etter behandlingen. (6)
Det har blitt akseptert generelt at rett ensidig ECT er en klinisk effektiv behandling som gir mindre svekkelse av ny læringskapasitet og mindre hukommelsestap for eksterne hendelser enn bilateral ECT (7,13). Men siden høyre ensidig ECT spesifikt er assosiert med svekkelse i ikke-verbalt minne (f.eks. Minne for romlig relasjoner, ansikter, design og annet materiale som er vanskelig å kode muntlig (14,17), og siden de fleste studier av ECT og hukommelsestap har brukt verbale hukommelsestester, har den faktiske omfanget av hukommelsestap assosiert med høyre ensidig ECT forblitt noe uklart. Det har blitt antydet at de amnesiske virkningene av ensidig ECT til venstre eller høyre kan være lik virkningene av dysfunksjon i venstre eller høyre temporalobe (18). Følgelig, hvis hukommelsen ble vurdert med nonverbale tester som er spesielt følsomme for høyre temporalobe dysfunksjon, kan den amnesiske effekten av høyre ensidig ECT vise seg å være så stor som eller enda større enn bilateral ECT.
Bare to studier har tatt opp dette problemet direkte, og benyttet verbale og nonverbale hukommelsestester med pasienter som får bilateral eller rett ensidig ECT. I den første studien (15) var svekkelsen i en nonverbale test noe større etter bilateral ECT enn etter ensidig ECT, men denne forskjellen var ikke statistisk signifikant. I den andre studien (16) var resultatene tvetydige. Nedsettelsen i en ikke-verbal test var større i den ensidige gruppen etter 4 behandlinger, men større i den bilaterale gruppen 3 måneder etter behandlingen. Denne studien ble ytterligere komplisert av det faktum at en tredjedel av pasientene som fikk ensidig behandling ikke fikk et stort anfall. Til slutt, siden det ikke var klart hvordan pasienter med identifiserte rett ensidige lesjoner ville prestere på de nonverbale testene brukt i disse to studiene, var det vanskelig å være sikker på hvor spesifikt følsomme testene var for høyre halvkule dysfunksjon.
Denne studien undersøkte hukommelsesfunksjoner hos pasienter som fikk bilateral eller høyre ensidig ECT. Vurderinger av hukommelsen ble gjort med to verbale tester kjent for å være følsomme for dysfunksjoner i venstre temporalobe og to ikke-verbale tester kjent for å være følsomme for dysfunksjon i høyre temporalobe.
Metode
Temaer
Forsøkspersonene var 72 psykiatriske pasienter (53 kvinner og 19 menn) fra 4 private sykehus, som hadde fått et ECT-kurs. Diagnosene som ble registrert ved innleggelse av psykiatere var depresjon (N = 55); denne diagnosen inkluderte betegnelser på primær affektiv lidelse, ufrivillig melankoli, manisk-depressiv og psykotisk depresjon, nevrotisk depresjon (N = 11), schizo-affektiv lidelse (N = 5) og hysterisk personlighet (N = 1). Pasienter med nevrologiske lidelser, schizofreni med depresjon, depresjon sekundært til alkoholisme eller stoffmisbruk, og pasienter som hadde fått ECT i løpet av de foregående 12 månedene, ble ekskludert fra studere. De fleste av pasientene (N = 45) hadde ikke fått ECT før; 27 hadde mottatt ECT 1 til 15 år tidligere.
De 72 pasientene i studien ble tildelt tre grupper (tabell 1). Gruppe 1 besto av 33 pasienter som hadde fått forskrevet bilateral ECT. Gruppe 2 besto av 21 pasienter som hadde fått foreskrevet rett ensidig ECT. Valget av bilateral eller ensidig ECT var avhengig av preferansene til de enkelte psykiatere og var derfor ikke tilfeldig. Siden pasientene som var i ferd med å få bilateral eller ensidig behandling, skilte seg imidlertid ikke målbart på minnetestene før ECT (figur 1), synes det rimelig å anta at gruppeforskjeller som dukker opp etter ECT, kan tilskrives typen ECT administreres. Gruppe 3, en kontrollgruppe, besto av 18 tilfeldig utvalgte pasienter som bare ble testet før de fikk et ECT-kurs. Fjorten av disse pasientene var planlagt å få bilateral ECT og 4 rett ensidig ECT. Alle fag var fast bestemt på å være sterkt høyrehendt; de rapporterte at de ikke brukte venstre hånd til noen hverdagsaktivitet og ikke hadde noen venstrehendte foreldre eller søsken.
ECT
ECT ble administrert tre ganger i uken på alternative dager etter medisinering med atropin, metoksyknatrium og suksinylkolin. Bilaterale og ensidige behandlinger ble administrert ved bruk av en Medcraft B-24-maskin. For bilateral behandling var elektrode plassering tidsmessig parietal; for ensidig behandling ble begge elektrodene plassert på høyre side av hodet, som beskrevet av McAndrew og medarbeidere (19) (N = 19) og av D'Elia (7) (N = 10). Amnesiske effekter av ikke-dominerende ensidig ECT er rapportert å være like til tross for stor variasjon i elektrodeplassering (20,21). Stimuleringsparametrene (140-170 volum i 0,75-1,0 sekunder) var tilstrekkelige til å indusere et stort anfall i løpet av alle behandlinger.
Tester og prosedyrer
To hukommelsestester, hver bestående av en verbal og en ikke-verbal del, ble brukt.
Test 1A (verbal del: tilbakekalling av historien). Et kort avsnitt ble lest til emnet (6). Det er kjent at pasienter med identisk dysfunksjon i den venstre temporale loben gir dårligere resultater på denne testen enn pasienter med dysfunksjon i frontalt parietal eller høyre temporalt område (22). Umiddelbart etter å ha hørt historien, og igjen dagen etter (16-19 timer senere), ble forsøkspersoner bedt om å huske så mye de kunne huske på den. Paragrafen ble delt inn i 20 segmenter, og poengsummen var antall segmenter som ble tilbakekalt. Atten pasienter som fikk bilateral ECT og 13 som fikk rett ensidig ECT ble testet før behandling og igjen, med en ekvivalent form for testen, 6-10 timer etter den femte behandlingen av testen serie.
Test 1B (ikke verbal del: minne for geometrisk figur). Forsøkspersonene kopierte en kompleks geometrisk utforming (Rey-Osterrieth-figuren [23] eller Taylor-figuren [24]) og ble deretter bedt om å gjengi den fra minnet 16-19 timer senere. Det er kjent at pasienter med høyre temporale lesjoner har mangel på denne oppgaven, mens pasienter med venstre temporale lesjoner ikke viser noen svekkelse (25). Poengsummen for denne testen var avhengig av antall riktig plasserte linjesegmenter (maksimal poengsum = 36 poeng). De samme pasientene som fikk test 1A (over) ble testet med et av disse tallene før ECT og med de andre 6-10 timer etter den femte behandlingen.
Test 2A (verbal del: kortvarig minne-distraktortest). Forsøkspersonene ble vist et konsonant trigramme, distrahert i et variabelt intervall (0, 3, 9 eller 18 sekunder), og deretter bedt om å minne om konsonantene (26). Pasienter med venstre temporale lesjoner er nedsatt på denne oppgaven; pasienter med rette temporale lesjoner er ikke (27). Forsøkspersonene fikk 8 forsøk ved hvert retensjonsintervall, og poengsummen deres var antallet konsonanter som ble husket riktig uten hensyn til orden. Maksimal poengsum var 24. Femten pasienter som fikk bilateral ECT ble testet ved to anledninger med tilsvarende former for denne testen. Disse øktene ble planlagt 2-3 timer etter den første behandlingen og 2-3 timer etter den tredje behandlingen i serien. I tillegg ble 8 pasienter som fikk riktig ensidig ECT testet 2-3 timer etter deres første og tredje behandling. Til slutt ble 18 pasienter testet ved en anledning 1-2 dager før deres første behandling.
Test 2B (ikke verbal del: romlig hukommelse). forsøkte å huske plasseringen av en liten sirkel plassert langs en 8-tommers horisontal linje. Pasienter med høyre temporale lesjoner er nedsatt på denne oppgaven; pasienter med venstre temporale lesjoner er ikke (27). forsøkspersoner inspiserte sirkelen på linjen i 2 sekunder og ble deretter distrahert i 6, 12 eller 24 sekunder ved å arrangere strenger av tilfeldige sifre i numerisk rekkefølge. Så forsøkte forsøkspersonene å merke på en annen 8-tommers linje den huskede plasseringen av sirkelen. 24 studier ble gitt, med 8 ved hvert av de tre retensjonsintervallene. Poengsummen for hver prøve var avstanden (i millimeter) mellom plasseringen av den opprinnelig presenterte sirkelen og plasseringen av sirkelen som markert av emnet. Poengsummen på testen ved hvert retensjonsintervall var den totale feilen (i millimeter) for alle de 8 forsøkene. Test 2B ble gitt ved samme anledninger og til de samme pasientene som test 2A (over).
resultater
Figur 1 viser resultatene med test 1 for pasienter som fikk bilateral eller ensidig ECT. Før ECT skilte disse to gruppene av pasienter seg ikke fra hverandre på noen av tiltakene for øyeblikkelig eller forsinket tilbakekalling (for den muntlige testen t.10; for den nonverbale testen, t = 0,7, p> .10). Etter at ECT-pasienter som fikk bilateral behandling, kunne huske verbalt materiale umiddelbart etter å ha hørt det så godt som de kunne før ECT (før ECT versus etter ECT, t = 0,1, p> .10), og de var i stand til å kopiere et komplekst tall så vel som før ECT (t = 0,1, p> 0,10). Imidlertid ble deres ytelse alvorlig nedsatt ved forsinkede tester av verbalt og nonverbalt minne (verbal test: før ECT versus etter ECT, t = 5,6, p <0,1; nonverbal test: før ECT kontra etter ECT, t = 3,7, p <0,1).
Høyre ensidig ECT påvirket ikke verbalt minne, målt ved test 1A. Det vil si at de forsinkede tilbakekallingsresultatene til pasienter som fikk rett ensidig behandling var omtrent de samme etter ECT som før (t = 0,6, p> .10). Imidlertid var ikke-verbalt minne betydelig svekket av høyre ensidig ECT (test 1B). Før ensidig ECT var poengsummen for reprodusering av det geometriske tallet etter en forsinkelse 11,9, og etter ensidig ECT var den tilsvarende poengsum 7,1 (t = 2,7, p <0,05). Denne svekkelsen i ikke-verbalt minne som er assosiert med ensidig ECT var ikke så stor som svekkelsen i ikke-verbalt minne knyttet til bilateral ECT (t = 2.1, p <.05>
Figur 2 viser resultatene med test 2 for pasienter som mottar bilateral ECT, pasienter som får rett ensidig ECT, og en kontrollgruppe av pasienter som er i ferd med å starte et kurs av bilateralt eller ensidig ECT. For den kortvarige minnedistraktortesten ble pasienter som fikk bilateral ECT nedsatt, men pasienter som fikk riktig ensidig ECT, utførte normalt. En variansanalyse med gjentatt mål på en faktor (28) indikerte at score til bilaterale pasienter var betydelig lavere enn hos både ensidige pasienter (F = 10,8, p <0,01) og kontrollpasienter (F = 5,7, p, 10).
For den romlige minnetesten ga bilateral ECT også en markert svekkelse (bilateral gruppe kontra kontrollgruppe, F = 22,4, p <.01 poengene til ensidige pasienter var ogs d enn hos kontrollpasienter selv om denne forskjellen ikke hadde betydning p="0,12)." endelig effekten ikke-verbalt minne knyttet ensidig ect s stor som assosiert med bilateral>
Diskusjon
Resultatene kan oppsummeres med tre hovedkonklusjoner.
1. Bilateral ECT markert svekket evnen til å beholde både verbalt og nonverbalt materiale.
2. Høyre ensidig ECT svekket evnen til å beholde ikke-verbalt materiale uten målbart å påvirke hukommelsen for verbalt materiale.
3. Nedsettelsen av ikke-verbalt minne knyttet til høyre ensidig ECT var mindre enn svekkelsen i ikke-verbalt minne knyttet til bilateral ECT.
Funnene om at bilateral ECT påvirket hukommelsen markant og at ensidig ECT rett utøvde a materialspesifikk effekt på ikke-verbalt minne er i samsvar med resultatene fra en rekke studier av ECT og hukommelsestap (3-5,7). Det skal imidlertid bemerkes at i hvilken grad bilateral eller rett ensidig ECT svekker hukommelsen avhenger av følsomheten til hukommelsestester for effekten av ECT. I denne studien hadde for eksempel rett ensidig ECT ingen målbar effekt på verbalt minne; Likevel kan ytelsen på noen verbale hukommelsestester svekkes ved rett ensidig behandling (10,12). Følgelig er det vanskelig å sammenligne amnesiske effekter av bilateral og rett ensidig ECT med mindre disse effektene blir vurdert i den samme studien ved bruk av de samme testene.
Den nåværende studien benyttet hukommelsestester som er kjent for å være følsomme for enten venstre eller høyre temporal lobdysfunksjon. Resultatene indikerte tydelig at virkningen av høyre ensidig ECT på både verbalt og nonverbalt minne var mindre enn effekten av bilateral ECT. Noen ganger har man antatt at høyre ensidig ECT produserer like mye hukommelsesdysfunksjon som bilateral ECT på de aspektene av minnefunksjon assosiert med høyre hjernehalvdel. Så vidt vi vet, er studien som er rapportert her den første som tydelig demonstrerer at høyre ensidig ECT gir mindre hukommelsesdysfunksjon for ikke-verbalt materiale enn bilateral ECT.
Den terapeutiske effekten av bilateral og unilateral ECT er blitt sammenlignet i et stort antall studier (for anmeldelser se referanser 29 og 30). Samlet indikerer disse studiene at kurs av bilateral eller ensidig ECT er omtrent likeverdige. De fører til lignende reduksjoner i depressive symptomer, er assosiert med lignende tilbakefall og viser lignende effekt ved oppfølging. En gjennomgang (29) har antydet at den lille ulempen i umiddelbar effekt noen ganger ble rapportert for ensidig behandling, så vel som den tilsynelatende utbredte inntrykk (fotnote 1) at ensidig ECT ikke er så effektiv som bilateral ECT, kan skyldes sporadiske mangler å produsere et maksimalt anfall med det ensidige teknikk. Siden den terapeutiske effekten av ECT er bundet til anfallet (32), til og med ett sub-maksimalt anfall under en løpet av ensidig behandling kan forklare rapporterte små forskjeller mellom ensidige og bilaterale ECT. Flere praktiske forslag for å sikre at ensidig ECT gir et anfall med stor maling er blitt skissert (29).
Når den gis riktig, synes unilateral ECT å være tydelig å foretrekke fremfor bilateral ECT siden risikoen for verbalt og nonverbalt minne er mindre enn for bilateral behandling. Det skal bemerkes at det eksisterer noen risikoer for hukommelsen selv for ensidig ECT. Fordelene som kan oppnås ved denne prosedyren, bør derfor veies nøye mot denne risikoen og mot den mulige risikoen ved alternative behandlingsformer for å danne et grunnlag for klinisk vurdering.
1. En fersk undersøkelse av medlemmer av American Psychiatric Association utført av APA Task Force den ECT indikerte at av 3000 respondenter brukte 75% av de som brukte ECT bilaterale for alle sine pasienter. (31)
neste:Kan ECT skade hjernen permanent?
~ artikler om depresjonsbibliotek
~ alle artikler om depresjon
referanser
1. Greenblatt M: Effektivitet av ECT ved affektiv og schizofren sykdom. Am J Psychiatry 134: 1001-5, 1977.
Abstrakt: Forfatteren rapporterer om studier av den sammenlignende effekten av ECT, de nyere psykotropiske medikamentene, og kombinasjoner av begge i behandling av depresjon og schizofreni. Han konkluderer med at ECT er indisert for akutt suicidale og andre sterkt nedsatte depressive pasienter, men ikke nødvendigvis for schizofrene pasienter, selv om ECT har vært vellykket med noen schizofrene pasienter som medikamenter var ineffektiv.
2. Freedman AM, Kaplan HI, Sadock BJ (eds): Comprehensive Textbook of Psychiatry, 2. utg. Baltimore, Williams og Wilkins Co. 1975.
3. Harper RG; Wiens AN: Elektrokonvulsiv terapi og minne. J Nerv Ment Dis 161: 245-54, 1975.
Abstrakt: Nyere forskning på effekten av elektrokonvulsiv terapi (ECT) på hukommelsen blir kritisk gjennomgått. Til tross for noen inkonsekvente funn, ser unilateral nondominant ECT ut til å påvirke verbalt minne mindre enn bilateralt ECT. Tilstrekkelig forskning på flere monitorerte ECT mangler. Med få unntak har forskningsmetodikkene for vurdering av minne vært utilstrekkelige. Mange studier har forvekslet læring med retensjon, og bare ganske nylig har langtidsminne blitt studert tilstrekkelig. Standardiserte vurderingsprosedyrer for korttids- og langtidsminne er nødvendig, i tillegg til mer sofistikert vurdering av hukommelsesprosesser, varigheten av hukommelsestap og kvalitative aspekter ved minner.
4. Squire LR: Tittel: ECT og hukommelsestap. 134: 997-1001, Am J Psychiatry 1977.
Abstrakt: Forfatteren gjennomgår flere studier som tydeliggjør arten av hukommelsestapet forbundet med ECT. Bilateralt ECT ga større tap av anterograde hukommelse enn høyre ensidig ECT og mer omfattende retrograd amnesi enn ensidig ECT. Reaktivering av minner rett før ECT ga ikke minnesykdom. Kapasiteten for ny læring kom seg betydelig igjen flere måneder etter ECT, men hukommelsesklager var vanlig hos personer som hadde mottatt bilateral ECT. Andre ting som like, virker unilateral ECT riktig å foretrekke fremfor bilateral ECT fordi risikoen for hukommelse forbundet med ensidig ECT er mindre.
5. Dornbush RL, Williams M: Memory and ECT, in Psychobiology of Convulsive Therapy. Redigert av Fink M, Kety S, McGaugh J, et al. Washington DC, VH Winston & Sons, 1974.
6. Squire LR; Chace PM: Minne fungerer seks til ni måneder etter elektrokonvulsiv terapi. Arch Gen Psychiatry 12: 1557-64, 1975.
Abstrakt: Minnefunksjoner etter elektrokonvulsiv terapi (ECT) ble vurdert hos 38 tidligere pasienter som hadde mottatt bilateral behandling, rett ensidig behandling eller sykehusinnleggelse uten ECT seks til ni måneder tidligere. Resultatene av seks forskjellige tester med forsinket oppbevaring og fjernminne ga ingen bevis for vedvarende svekkelse av minnet. Likevel vurderte personer som hadde mottatt bilateral ECT oftere hukommelsen som svekket betydelig (P mindre enn 0,05) enn personer i de andre oppfølgingsgruppene. Selv om det ble gjort betydelig innsats for å maksimere følsomheten til hukommelsestestene, er det mulig at lenge etter ECT gjensto en viss svekkelse av hukommelsen som ikke ble oppdaget ved disse testene. Alternativt antas det at svekkelsen av nyere og fjernminne opprinnelig assosiert med bilateral ECT kan føre til at noen personer blir mer våken for påfølgende hukommelsessvikt og deretter undervurderer hukommelsen ferdigheter.
7. D'Elia G. Ensidig elektrokonvulsiv terapi, i Psychobiology of Convulsive Therapy. Redigert av Fink M, Kety S, McGaugh J, et al. Washington DC, VH Winston & Sons, 1974.
8. Squire LR; Slater PC; Chace PM: Retrograde amnesia: temporal gradient i veldig langtidsminne etter elektrokonvulsiv terapi. Vitenskap 187: 77-9, 1975.
Abstrakt: En nylig designet fjernminnetest er blitt brukt til å vurdere den tidsmessige dimensjonen til langvarig retrograd hukommelsestap. Pasienter som fikk et kurs med elektrokonvulsive behandlinger for lindring av depressiv sykdom, viste en temporær gradient av retrograd amnesi etter fem behandlinger. Minner ervervet inntil 3 år før behandling ble svekket, men minner ervervet 4 til 17 år før behandling ble ikke påvirket. Resultatene antyder at det nevrale underlaget i hukommelsen gradvis endres etter hvert som tiden går etter læring og at motstand mot amnesisk behandling kan fortsette å utvikle seg i flere år.
9. Budgiver TG; Sil JJ; Brunschwig L: Bilateral og ensidig ECT: oppfølgingsstudie og kritikk. Am J Psychiatry 6: 737-45, 1970.
10. Sil JJ; Brunschwig L; Duffy JP; Agle DP; Rosenbaum AL; Budgiver TG: Sammenligning av terapeutiske effekter og hukommelsesendringer med bilateral og ensidig ECT. Am J Psychiatry 125: 50-60, 1968.
11. Cronin D; Bodley P; Potts L; Mather MD; Gardner RK; Tobin JC: Ensidig og bilateral ECT: en studie av hukommelsesforstyrrelse og lindring fra depresjon. J Neurol 33: 705-13, 1970.
12. Frombolt P. Christensen AL, Stromgren LS: Effektene av ensidig og bilateral elektrokonvulsiv terapi på minnet. Acta Psychiatr Scand 49: 466-478, 1973.
13. Dornbush R; Abrams R; Fink M: Hukommelsesendringer etter ensidig og bilateral konvulsiv terapi (ECT). Br J Psychiatry 548: 75-8, 1971.
14. Berent S; Cohen BD; Silverman A: Endringer i verbal og nonverbal læring etter en ensidig venstre eller høyre ensidig elektrokonvulsiv behandling. Biol Psychiatry, 10: 95-100, 1975.
15. Cohen BD; Noblin CD; Silverman AJ; Penick SB: Funksjonell asymmetri av den menneskelige hjerne. Vitenskap 162: 475-7, 1968.
16. Halliday AM, Davison K, Browne MW, et al.: En sammenligning av effektene på depresjon og hukommelse av bilateral ECT og ensidig ECT med de dominerende og nondominante halvkulene. Br J Psychiatry 114: 997-1012, 1968.
17. D'Elia G; Lorentzson S; Raotma H; Widepalm K: Sammenligning av ensidig dominerende og ikke-dominerende ECT på verbalt og ikke-verbalt minne. Acta Psychiatr Scand 53: 85-94, 1976.
Abstrakt: En intraindividuell, dobbeltblind cross-over-sammenligning av effektene av dominerende (D) og ikke-dominerende (ND) temporo-parietal ensidig elektrokonvulsiv terapi (ECT) ble utført i forbindelse med den andre og tredje behandlingen, hvor typen elektrodeplassering ble tildelt tilfeldig. Fire hukommelsestester ble brukt. 30 Word-Pair Test er en audiovisuell verbal tilbakekallingstest, 30 Figure Test er en hovedsakelig visuell gjenkjenningstest med lett verbaliserte gjenstander. 30 geometrisk figurtest og 30 ansiktsprøve er ikke-verbale gjenkjennelsestester av visuelt komplekst og ukjent materiale. Sammenlignet med dominerende ECT, har ikke-dominerende ECT en mer negativ innflytelse i de komplekse ikke-verbale visuelle testene, mens dominerende ECT har en mer negativ effekt på verbalt minne. I de ikke-verbale testene, sammenlignet med de verbale testene, er kodingen (eller læringen) relativt mer påvirket og retensjonen (eller lagringen) relativt mindre. En svekkelse av enten kompleks apperceptiv funksjon eller hukommelse kan være ansvarlig for den relativt lave ytelsen i ikke-verbale tester etter ikke-dominerende ECT.
18. Inglis J: Sjokk, kirurgi og cerebral asymmetri. Br J Psychiatry 117: 143-8. 1970.
19. McAndrew J; Berkey B; Matthews C: Effektene av dominerende og ikke-dominerende ensidig ECT sammenlignet med bilateral ECT. Am J Psychiatry 124: 483-90, 1967. 20. D'Elia G: Hukommelsesendringer etter ensidig elektrokonvulsiv terapi med forskjellige elektrodeposisjoner. Cortex 12: 280-9, 1976.
Abstrakt: I løpet av en serie om effektene av ensidig elektrokonvulsiv terapi på minnefunksjoner, dobbeltblind cross-over intraindividuell sammenligning ble utført etter den andre og tredje behandlingen hos pasienter som led av depressivt syndrom. Hovedmålet med prosjektet, som fremdeles er i gang, var å utforske muligheten for en ytterligere reduksjon av bivirkningene av denne antidepressiva metoden. Tre separate sammenligninger ble utført mellom ensidig ikke-dominerende temporo-parietal ECT og (a) ensidig dominerende temporo-parietal ECT, (b) ensidig ikke-dominerende fronto-parietal ECT, (c) ensidig ikke-dominerende fronto-fronto ECT (figur 1). Behandlingene ble gitt under totalbedøvelse og med subtotal muskelavslapping. Fire hukommelsestester ble administrert tre timer etter den andre og den tredje ECT, hvor behandlingsmetodene ble tildelt tilfeldig. 30 Word-Pair-testen er blandet audiovisuell tilbakekalling av muntlig test. 30 Figurstesten er hovedsakelig test for visuell gjenkjenning med elementer som lett kan muntlig mønstre. Videre ble to visuelle gjenkjenningstester, 30 Face Test og 30 Geometrical Figure Test, sammensatt av ikke lett verbaliserte gjenstander, administrert. For hver test ble det oppnådd tre minnescore, øyeblikkelig minne score (IMS, umiddelbart etter presentasjonen av varer, tre timer etter ECT), forsinket minnepoeng (DMS, tre timer etter IMS) og deres forskjell, og glemme poengsum (FS). IMS anses å være en funksjon av den hypotetiske hukommelsesvariabelen, learning, og FS en funksjon av den variable retensjonen. DMS er relatert til både læring og oppbevaring. Når ikke-dominerende og dominerende temporo-parietal ECT blir sammenlignet, er det etter ikke-dominerende ECT, betydelig lavere IMS og DMS i 30 Face Test, men bare lavere IMS i 30 Geometrical Figure Test. Forskjellen i DMS for 30 Word-Pair-testen er i motsatt retning (figur 2). I sammenligningen mellom ikke-dominerende temporo-parietal vs ikke-dominerende fronto-frontal ECT, er en lett, ikke-signifikant, lavere IMS i 30 Face Test tydelig (figur 4). Andre viktige trender er ikke funnet i noen av studiene (figur 2-4). Resultatene viser at forskjellige effekter oppnås med ulikt minnemateriale når dominerende og ikke-dominerende elektrodeposisjoner brukes i ensidig ECT. Resultatene blir diskutert i forhold til spørsmålet om høyopplevelsesfunksjon eller hukommelse er involvert i koding-lagring av komplekst ikke-verbalt materiale i det ikke-dominerende halvkule.
21. D'Elia G; Widepalm K: Sammenligning av frontoparietal og temporoparietal ensidig elektrokonvulsiv terapi. Acta Psychiatr Scand 50: 225-32, 1974.
22. Milner B: Psykologiske defekter produsert ved eksistens av temporær lobe. Res Publ Assoc Res Nerv Ment Dis 36: 244-257, 1958.
23. Osterrieth P: Le test de copie d'une figure complexe. Arch Psychol 30: 206-356, 1944.
24. Milner B, Teuber HL: Endring av persepsjon og hukommelse hos mennesker: refleksjoner over metoder i Analyse av atferdsendring. Redigert av Weiskrantz L. New York, Harper & Row, 1968.
25. Teuber HL, Milner B, Vaughan HG: Vedvarende anterograde amnesi etter stikk sår i basal hjernen. Neuropsychologia 6: 267-282, 1968.
26. Squire LR; Slater PC: Anterograde og retrograd nedsatt hukommelse ved kronisk hukommelsestap. Neuropsychologia 16: 313-22, 1978.
27. Milner B: Hemisfærisk spesialisering: omfang og grenser, i The Neurosciences Third Study Program. Redigert av Schmitt PO, Worden FG. Cambridge, Mass, MIT Press, 1974.
28. Winer BJ: Statistiske prinsipper i eksperimentell design. New York, McGraw-Hill Book Co, 1962.
29. D'Elia G; Raotma H: Er ensidig ECT mindre effektiv enn bilateral ECT? Br J Psychiatry 126: 83-9, 1975.
30. Stromgren LS: Ensidig versus bilateral elektrokonvulsiv terapi. Acta Psychiatr Scand Supplement 240, 1973, s 8-65.
31. American Psychiatric Association Task Force Report: Elektrokonvulsiv terapi. Washington, DC, APA, 1978.
32. Cronholm BJ, Ottosson JO: Eksperimentelle studier av den terapeutiske virkningen av elektrokonvulsiv terapi ved endogen depresjon. Acta Psychiatr Neurol Scand Supplement 145, 1960, s. 69-97.
neste:Kan ECT skade hjernen permanent?
~ alle sjokkerte! ECT-artikler
~ artikler om depresjonsbibliotek
~ alle artikler om depresjon
