Støtte et ADHD-barn i klasserommet

Detaljert informasjon om ADHD-barn i klasserommet: Hvordan ADHD påvirker et barns læringsevne, ADHD-medisiner i løpet av skolen, og nyttige skoleplass for barn med ADHD.

Hva er ADHD?

Attention Deficit Hyperactivity Disorder er en nevro-utviklingsforstyrrelse, hvis symptomer utvikler seg over tid. Det anses å ha tre kjernefaktorer, som involverer uoppmerksomhet, hyperaktivitet og impulsivitet. For å få en diagnose av ADHD, vil barnet trenge å vise betydelige problemer knyttet til disse tre faktorer som da vil utgjøre en svekkelse i minst to forskjellige omgivelser, vanligvis hjemme og skole.

Barnet med ADHD blir lett distrahert, glemmer instruksjon og har en tendens til å flyte fra oppgave til oppgave. Andre ganger kan de fullstendig fokusere på en aktivitet, vanligvis etter eget valg. Et slikt barn kan også være overaktiv, alltid på farten fysisk. De er ofte utenfor setet, og selv når de sitter er rastløse, ubehagelige eller stokkende. Uttrykket "rumpehyperaktivitet" er blitt myntet for å beskrive denne vridende rastløsheten ofte sett hos barn med ADHD når de blir pålagt å sitte på ett sted i en lengre periode. Ofte vil barn med ADHD snakke eller handle uten å tenke på mulige konsekvenser. De handler uten tanker eller planlegging, men også med fravær av ondskap. Et barn med ADHD vil rope ut for å bli ivaretatt, eller vil komme i samtale og vise en manglende evne til å vente på sin tur.

I tillegg til de tre kjernefaktorene er det en rekke tilleggsfunksjoner som kan være til stede. De fleste barn med ADHD trenger å ha det de vil når de ønsker det. De er ikke i stand til å vise tilfredshet, ikke i stand til å avsette kvitteringen, av noe de vil ha, selv i en kort periode. Koblet til dette viser de også "midlertidig nærsynthet", der de har manglende bevissthet eller ser bort fra tid - de lever for tiden, hvor det som har gått før eller hva som kan komme er lite konsekvens.

De kan vise umettelighet, pågående og videre om et bestemt emne eller aktivitet, og ikke la saken falle, med konstant forhør før de får det som er en akseptabel respons på dem. Ofte har de en sosial kløkt der de er for krevende, sjefete, over-the-top og høyt. De misforstår ansiktsuttrykk og andre sosiale signaler. Selv om de prøver å være vennlige, kan jevnaldrene følgelig isolere dem.

Noen ganger er det også en fysisk kløthet, noen ganger på grunn av deres impulsivitet, men også kanskje på grunn av dårlig koordinering. Noen av disse problemene kan være relatert til utviklingsdyspraksi, som er en spesifikk læringsvanskeligheter en gang sett sammen med ADHD. Disse barna vil også være uorganiserte og oppleve problemer med planlegging, ryddighet og ha riktig utstyr for en oppgave.

I tillegg til dyspraksi i utviklingen, kan mange andre vanskeligheter være til stede hos barn med ADHD. Disse inkluderer andre spesifikke læringsvansker, f.eks. dysleksi, autistiske spektrumforstyrrelser, Opposisjonshemsk lidelse, oppførselsforstyrrelse, etc.

På barneskolealder vil opptil 50% av barn med ADHD ha ytterligere problemer med opposisjonell trassig oppførsel. Rundt 50% av barn med ADHD vil oppleve spesifikke læringsvansker. Mange vil ha utviklet lav selvtillit i forhold til skole og deres sosiale ferdigheter. Av barn i løpet av sene barndom med ADHD som ikke har utviklet en eller annen sykelig psykiatrisk, akademisk eller sosial lidelse, vil være i mindretall. De som fortsatt har rent ADHD vil sannsynligvis ha det beste resultatet i forhold til fremtidig tilpasning.

I tillegg er det noen fagpersoner som antyder at alle barn i primæralderen som har utviklet Opposisjonell Defiant Disorder eller Conduct Disorder vil ha ADHD som det primære problemet, selv om dette ikke umiddelbart fremgår av deres oppførsel. For øyeblikket bestemmes en diagnose av ADHD vanligvis gjennom henvisning til DSM IV-kriterier. (Vedlegg 1) Det er tre typer ADHD som er anerkjent: - ADHD hovedsakelig hyperaktiv / impulsiv; ADHD hovedsakelig uoppmerksom; ADHD kombinert. ADHD hovedsakelig uoppmerksom er det som tidligere ble referert til som ADD (Attention Deficit Disorder without hyperaktivitet).

Generelt anses det at det er fem ganger så mange gutter enn jenter som viser ADHD (HI), sammenlignet med dobbelt så mange gutter til jenter som viser ADHD (I). Det er anerkjent at rundt 5% av barna er rammet av ADHD, med kanskje rundt 2% som har alvorlige problemer. Det bør også bemerkes at noen barn vil vise aspekter ved et oppmerksomhetsunderskudd, som, selv om de er betydelige fra deres synspunkt, ikke ville utløse en diagnose av ADHD. Det er et kontinuum av alvorlighetsgraden av problemer på en slik måte at noen barn vil ha et oppmerksomhetsunderskudd, men ikke vil være ADHD. Enda andre vil vise oppmerksomhetsproblemer, men av andre grunner, for eksempel dagdrømming / uoppmerksomhet på grunn av noe på deres sinn, f.eks. familietilvær.

ADHD - sannsynlige årsaker

Det er generelt enighet om at det er en biologisk disposisjon for utvikling av ADHD, med arvelige faktorer som spiller den viktigste rollen. Det er sannsynligvis den genetiske overføringen som resulterer i uttømming av dopamin eller underaktivitet i de prefrontale - striatal - limbiske områdene i hjernen som er kjent for å være involvert i atferdshemming, som anses å være mest betydelig ved ADHD, følsomhet for atferdsmessige konsekvenser og forskjellig belønning. Dopamin er en nevrotransmitter, som letter handlingen av nevroner ved å tillate passering av meldinger over de synaptiske hullene mellom nevronene. Tilstanden forverres av perinatal komplikasjoner, giftstoffer, nevrologisk sykdom eller skade, og dysfunksjonell barneoppdragelse. Dårlig foreldreskap forårsaker ikke selv ADHD.

Når vi ser på potensielle prediktorer for ADHD, er det flere faktorer som er funnet å være predikative for ADHD. Disse inkluderer: -

• en familiehistorie med ADHD
• mors røyking og alkoholforbruk under graviditet
• enslig foreldreskap og lav utdanning
• dårlig spedbarnshelse og utviklingsforsinkelse
• tidlig fremvekst av høy aktivitet og krevende atferd i spedbarnsalderen
• kritisk / direktiv mors oppførsel i tidlig spedbarnsalder

Ettersom babyens barn med ADHD har en tendens til å være kolkaktig, vanskelig å bosette seg, unnlater å sove gjennom natten og viser forsinket utvikling. Foreldre vil komme med kommentarer, som gjenspeiler aspekter ved ADHD - "Han går aldri, han løper", "Jeg kan ikke snu ryggen på et øyeblikk", "De forferdelige to syntes bare å fortsette for alltid". Foreldre føler seg ofte flau over å ta barnet sitt hvor som helst. Det lille barnet med ADHD er mer utsatt for ulykker, sannsynligvis på grunn av den høye bevegelseshastigheten, manglende forsiktighet, overaktivitet og nysgjerrighet. Ofte har de relativt flere filer på ulykkes- og beredskapsenheten. Toaletttrening er ofte vanskelig, noe som mange barn ikke får tarm før etter tre år, og de fortsetter å ha ulykker lenge etter at jevnaldrende ikke har det. Det er også funnet en sterk sammenheng mellom ADHD og enurese. Det er antydningen at ADHD ikke skal diagnostiseres hos barn under tre år, kanskje er uttrykket 'i fare for ADHD' mer passende.

Diagnostisering stilles vanligvis når barnet er på skolen, hvor det sitter riktig, ivaretar rettede aktiviteter og tur tar av alle barn.

---

---

---

Innvirkning av barn med ADHD på skoleansatte

I Storbritannia har det vært en gradvis økning i antall barn som har diagnosen ADHD. Mange av disse barna får forskrevet medisiner, i en slik grad at det har blitt antydet at 3R-er nå består av lesing, skriving og Ritalin.

Det er en erkjennelse av at det derfor er behov for å øke personalets bevissthet rundt ADHD og dets implikasjoner. For dette formål ble Lennon Swart, Consultant Clinical Psychologist, og meg selv (Peter Withnall) bestilt av en arbeidsgruppe for flere byråer i Durham for å produsere en informasjon brosjyre for lærere, bevise bevisstgjøring som dekker diagnose, tilhørende lidelser, årsaker, mulige klasseromsstrategier, medisiner og mulige bivirkninger av medisinering.

Når lærerne først er klar over ADHD og dets ledelse, er de i en ideell posisjon til å hjelpe til med vurdering, diagnose og overvåking av elever med ADHD på skolene sine. Altfor ofte er imidlertid den første at de hører om et barn med ADHD som blir diagnostisert og behandlet, fra forelderen, noen ganger til og med fra barnet, med en konvolutt med medisiner. Dette er ikke en tilfredsstillende tilnærming og oppmuntrer ikke skolepersonell til å "ombord" i et barns behandling.

Det er også andre effekter på personalet, som kan gjøre ting vanskeligere hvis de ikke er klar over dem. For eksempel har off oppgave og upassende atferd en effekt på å forme en lærers oppførsel, over tid blir elever som presterer dårlig rost mindre og kritisert mer. Lærere har en tendens til å ta passende oppførsel for gitt og gir derfor lave nivåer av positiv forsterkning, selv når barnet med ADHD oppfører seg riktig. Når det gjelder vurdering av ytelse og atferd hos barn med ADHD, er det sannsynlig at ADHD gir en negativ glorieeffekt når det gjelder lærers oppfatninger, der barna blir sett på som verre enn de faktisk er.

Imidlertid rapporterer voksne som hadde vært hyperaktive som barn, at en lærers omtenksomme holdning, ekstra oppmerksomhet og veiledning var vendepunktet i å hjelpe dem med å overvinne sine barns problemer. Hvis lærere oppfatter at deres meninger blir søkt, respektert og verdsatt, og at deres innspill er viktig i prosessen, vil de bli forfektet i barnets behandling og ledelse.

Lærere er ofte de første som uttrykker bekymring for barn som har eller kan ha ADHD. Mange fagpersoner føler at skole er det optimale stedet å diagnostisere ADHD, med noen klinikere som antyder at svekkelse av skolen må være en viktig komponent for å stille diagnosen.

For dette formål er det nyttig hvis skoleansatte overvåker og registrerer et barns oppførsel når en bekymring er uttrykt. Ofte blir de bedt om å fylle ut et spørreskjema eller vurderingsskala for å gi klinikeren kvantitativ informasjon. Den mest brukte vurderingsskalaen er Connors Teacher Rating Scale, hvor den korte versjonen består av 28 elementer som skal vurderes på en fire-punkts skala. Kvantitativ informasjon blir deretter beregnet i forhold til fire faktorer - opposisjonell, kognitiv problemer / uoppmerksomhet, hyperaktivitet, ADHD i - rå score fra rangeringene som har hatt barnets alder tatt i betraktning. ADHD-indeksen gir en indikasjon på risikoen for ADHD.

Omadministrering av denne skalaen kan også utføres for å vurdere effekten av behandlings- / styringsstrategi. En forkortet versjon av ti elementer, kalt Iowa-Connors Rating Scale, kan også brukes til å overvåke behandlingseffekter.

ADHD i klasserommet

Barn med ADHD har problemer med sine kognitive prosesser når det gjelder arbeidsminne, temporær nærsynthet og den tilhørende vanskeligheter med uorganisering og dårlig planlegging, samt atferdsmessige aspekter som involverer impulsivitet, uoppmerksomhet og over aktivitet. Mange barn med ADHD har også problemer med sosial interaksjon og sosial avvisning på grunn av deres oppførsel og dårlige sosiale ferdigheter. Dette, sammen med sannsynligheten for aspekter ved spesifikke læringsvansker, resulterer i svikt i klasserommet og lav selvtillit. Alt dette resulterer i en nedadgående spiral for barnet.

'Selvtillit er som en regnskog - når du først hakker den ned, tar det for alltid å vokse tilbake' Barbara Stein (1994)

Intervensjonsstrategier

Det er anerkjent at multimodale svar på håndtering av ADHD er de mest passende og fordelaktige. Imidlertid er den desidert mest effektive enkeltmetoden den som involverer medisiner.

---

---

---

Bruk av ADHD stimulerende medisiner i skoletiden

Medikamentterapi kan være en integrert del av behandlingen, men viser ikke å bli betraktet som den eneste behandlingen mot ADHD. Det har imidlertid vist seg at det er effektivt hos opptil 90 og av barna som har diagnosen ADHD. Det er viktig at det foretas en diagnostisk evaluering før behandlingsstart og for fortsatt overvåking under behandlingen. Legemidlene som ofte brukes er Metylfenidat (Ritalin) og Dexamphetamine (Dexedrine). Dette er psykostimulerende stoffer. De har det som kan betraktes som en "paradoksal effekt" ved at de "beroliger barnet", men gjør det av stimulere de hemmende mekanismene, og dermed gi barnet muligheten til å stoppe og tenke før skuespill.

Stimulerende medisiner ble først foreskrevet for barn i 1937, med denne økende betydningen på 1950-tallet da Ritalin ble løslatt for bruk i 1954. Det er angivelig et av de sikreste pediatriske medisinene i dagens bruk.

Doserings- og frekvenskrav er svært individuelle og avhenger bare delvis av barnets størrelse og alder. Faktisk er det ofte funnet at høyere doser er nødvendig for yngre, mindre barn som er nødvendige for eldre ungdommer. Hver dose gir forbedret oppmerksomhet i omtrent fire timer. Begge medikamentene virker innen tretti minutter, og virkningene toppes etter omtrent halvannen time for Dexamphetamine og etter omtrent to timer for Methylphenidate. Metylfenidatet ser ut til å være mindre sannsynlig å gi uønskede bivirkninger, så dette er vanligvis førstevalget. Effektiviteten av medisinen kan overvåkes ved bruk av skalaer for atferdsvurdering og bivirkningsvurderingsskalaer utfylt av lærere og foreldre, i tillegg til hjemmebasert og klasserom observasjon. Den vanlige bruksmåten består av tre doser, fire hus fra hverandre, f.eks. 08.00, 12.00 og 16.00. Variasjoner forekommer for å imøtekomme den enkelte elevs behov. Noen psykiatere anbefaler for eksempel en dose midt på morgenen, slik at elevens oppmerksomhet og konsentrasjon ikke er det svekket den siste timen av morgenskolen, men også for å hjelpe deres impulskontroll under den mindre strukturerte lunsjen gå i stykker.

De gunstige effektene blir ofte notert fra den første dagen av medisinering. Atferdseffektene er godt dokumentert og er:

• reduksjon i forstyrrelser i klasserommet
• økning i atferd på oppgaven
• økt etterlevelse av lærerforespørsler
• reduksjon i aggresjon
• økning i passende sosialt samspill
• reduksjon i adferdsproblemer

Barn er generelt roligere, mindre rastløse, mindre impulsive, mindre umettelige og mer reflekterende. De kan fullføre arbeid uten veiledning, er mer avgjort, mer organisert, med penere skriving og presentasjon.

Barn med hyperaktivitet har en tendens til å svare mer konsekvent på stimulerende medisiner enn de uten. Det som må bemerkes er at hvis et barn som ikke reagerer på en av psykostimulerende midler, er det fortsatt rimelig å prøve en annen, ettersom de pleier å jobbe på litt forskjellige måter. Det er rapportert at opptil 90% av barn med ADHD responderer godt på en av disse medisinformene.

Mulig bivirkning av ADHD-medisinering

De aller fleste mennesker har ingen signifikante bivirkninger fra Ritalin; Imidlertid kan uønskede effekter av psykostimulerende midler inkludere initial søvnløshet (spesielt med en sen ettermiddagsdose), undertrykkelse av appetitt og depresjon av humør. Disse kan vanligvis unngås ved nøye oppmerksomhet på doseringen og tidspunktet for den. Andre vanlige bivirkninger er vekttap, irritabilitet, magesmerter, hodepine, døsighet og en tilbøyelighet til å gråte. Motorsykkel er en sjelden bivirkning, men forekommer i en veldig liten andel av barna som blir behandlet med medisiner.

Noen barn opplever det som har blitt kalt en "rebound-effekt" på kveldstid, når deres oppførsel ser ut til å forringes markant. Dette kan være en opplevd forverring ved at det ganske enkelt kan være en tilbakevending til det tidligere atferdsmønsteret som er tydelig før bruk av medisiner, når effekten av ettermiddagsdosen er slitt. Noen ganger kan også barn som faktisk får en for høy dose, vise hva som kalles a "Zombie state", der de viser kognitiv over fokusering, stumping av emosjonell respons eller sosialt uttak.

Følgelig, selv om mange av de alvorligste mulige bivirkningene er sjeldne, betyr deres potensielle innvirkning at barn på medisiner bør overvåkes nøye. Denne overvåkningen er nødvendig i forhold til fordelaktige effekter så vel som uønskede effekter. Hvis medisinen ikke har ønsket effekt, er det ikke noe poeng å fortsette med dette løpet handling, med tanke på den forrige kommentaren i forhold til mulig bruk av annen psykostimulerende middel medisinering. Informasjon fra skolen om overvåkning må gjøres tilgjengelig for den som foreskriver medisinen. Det må realiseres at skolepersonell kan gi viktig, kritisk, objektiv informasjon om barnets respons på medisinen og eventuelle andre inngrep. Et overvåkningsskjema er inkludert senere.

Det må huskes at enkeltbarn avviker i responsen på medisiner, med økt variasjon og mangel på forutsigbarhet tydeligere hos barn som har gjenkjent nevrologiske skader.

Medisinering blir sett på som en komponent i intensiv langvarig behandling av ADHD. Det må huskes at dette er en kronisk lidelse som ingen kortvarig behandling er tilstrekkelig eller effektiv, selv om effekten av medisiner til tider kan være nesten magisk.

---

---

---

Classroom Organization og ADHD Child

Det er mange aspekter ved organisering av klasserom, som kan utgjøre en forskjell for måten barn med ADHD oppfører seg på. I dette avsnittet vil det komme noen enkle forslag som har vist seg å gi økt struktur, som da har hatt en positiv effekt på atferden.

• Plassering av barnet slik at distraksjoner kan minimeres
• Klasserom som er relativt fri for ekstern auditive og visuelle stimuli er ønskelige - fullstendig fjernet av distraksjoner er ikke garantert.
• Sitteplasser mellom positive forbilder
• Foretrukket de som barnet ser på som betydningsfulle andre, dette oppmuntrer fagfelleveiledning og samarbeidslæring.
• Sitter i rader eller U-form i stedet for klynger
• Blant barn med atferdsproblemer atferden på arbeidsplassen fordobles når forholdene endres fra skrivebordklynger til rader - frekvensene av forstyrrelser er tre ganger høyere i klyngene.

Formidling av struktur til leksjoner og rutine for dagen

I løpet av en jevn rutine vil barnet fungere betydelig bedre når det er utstyrt med flere forkortede arbeidsperioder, muligheter for valg mellom arbeidsaktiviteter og morsomme forsterkere.

• Regelmessige pauser / endringer i aktivitet - innenfor forstått rutine - Å kombinere faglige aktiviteter med aktiviteter som krever bevegelse reduserer tretthet og vandring.
• Generell ro - Noen ganger lettere sagt enn gjort, dette reduserer sannsynligheten for overreaksjon på en situasjon.
• Unngå unødvendig endring - Hold uformelle endringer til et minimum, sørg for ekstra struktur i overgangsperioder.
• Forberedelse til endring - Nevn resterende tid, nedtelling av tid og forhåndsvarsel, og angi hva som er forventet og passende
• Tillat barnet å bytte arbeidssteder ofte - Gi litt variasjon for barnet og reduserer sannsynligheten for uoppmerksomhet.
• Tradisjonelt lukket klasserom Støyende miljøer er forbundet med mindre oppgaveoppmerksomhet og en høyere rate av negative kommentarer blant hyperaktive barn. Mulighetene for disse er mindre i et lukket klasserom som med en åpen planordning.
• Akademiske aktiviteter om morgenen - Det erkjennes at det generelt skjer en gradvis forverring av barnets aktivitetsnivå og uoppmerksomhet i løpet av dagen.
• Ordnede rutiner for lagring og tilgang av materiale - Enkel tilgang reduserer effekten av barnets desorganisering - kanskje fargekoding kan lette tilgangen f.eks. alt materiale, bøker, arbeidsark etc. i forhold til matematikk kan angis med fargen 'blå' - blå skilt, blå beholdere etc.
• Passende læreplanpresentasjon - Variert presentasjon av oppgaver for å opprettholde interessen. Bruk av forskjellige modaliteter øker nyhet / interesse som øker oppmerksomheten og reduserer aktivitetsnivået
• Barn til å gjenta instruksjonene som er gitt - Samsvaret i klasserommet økes når barnet er pålagt å gjenta instruksjoner / instruksjoner
• Fjerning av fremmed informasjon - For eksempel fra publiserte arbeidsark eller andre dokumenter, slik at all detalj er relevant for oppgaven, kanskje også reduserer mengden informasjon per side
• Høy nyhet med læringsoppgaver
• Korte staver på ett tema, som opererer innenfor barnets konsentrasjonsgrense. Oppdragene skal være korte, tilbakemeldinger øyeblikkelig; korte frister for fullføring av oppgaven; kanskje bruk av en tidtaker for selvovervåking
• Tilveiebringelse av oppgaver med passende varighet der start- og sluttpunkt er tydelig definert

Det er tre viktige mål for ethvert barn i klasseromssammenheng:

• å starte når alle andre gjør det
• å stoppe når alle andre gjør og
• å fokusere på de samme tingene som de andre barna

Konsekvens av ledelse og forventning

• Tydelig, kortfattet instruksjon som fremstår som spesifikk for barnet
• Opprettholde øyekontakt med barnet; etterlevelse og fullføring av oppgaven øker når enkle, enkle instruksjoner er gitt
• Korte instruksjonssekvenser
• Minimale repeterende øvelser
• Igjen for å redusere sannsynligheten for uoppmerksomhet og kjedsomhet
• Aktiv deltakelse gjennom leksjonen
• Lavt nivå på kontrollerende språk
• Oppgaver som passer barnets ferdighetsnivå
• Oppgaver i små biter
• Vekslende sittende og stående
• Gi dokumenter med stor skrift

Dette, i tillegg til å gi mindre informasjon per side, gir lettere tilgang til informasjonen.

---

---

---

Atferdsledelse

Generelle poeng:

• Utvikle et brukbart regelverk i klasserommet
• Svar konsekvent og raskt på upassende oppførsel
• Strukturer aktiviteter i klasserommet for å minimere forstyrrelser
• Svar på, men bli ikke sur på upassende oppførsel

Til tross for den betydelige suksessen til læreradministrerte atferdsstyringsprogrammer, er det lite som tyder på at behandlingsgevinstene vedvarer når programmene er avsluttet. Forbedringen produsert av beredskapsledelse i en setting generaliserer ikke til innstillinger der programmene ikke er i kraft. Det faktum at de fleste atferdsstyringsstrategier er basert på konsekvenser, betyr at de ikke er som effektive med barn med ADHD slik de ville være med barn som er klar over og bekymret for, konsekvens.

Det er flere strategier som anses å være effektive med barn med ADHD.

Kontinuerlig forsterkning

Det har blitt funnet at barn med ADHD presterer så vel som ikke-ADHD barn når de får kontinuerlig forsterkning - det er når de blir belønnet hver gang de gjør det som forventes av dem - de klarer seg betydelig dårligere med delvis forsterkning.

Token Economy

I denne strategien er det satt opp en belønningsmeny, som barnet kan kjøpe med symboler som han eller hun tjener for avtalt passende oppførsel. Med små barn (y - 7 år) som symboler trenger å være håndgripelige - tellere, perler, knapper osv. - menyen med givende elementer må endres regelmessig for å gi nyhet og unngå tilvenning. For eldre barn kan symbolene være poeng, starter, hake på et diagram osv. Under dette systemet koster det ikke barnet hvis de oppfører seg upassende, annet for ikke å bli belønnet.

Svarskostnad

Dette er tapet av en forsterker / symbol som er betinget av upassende oppførsel. Hvis et barn ikke oppfører seg vil han eller hun ikke bare bli belønnet, men de har også noe hentet fra dem - det koster dem hvis de svarer på en upassende måte. Empiriske funn antyder at responskostnader kan være det kraftigste middelet for å håndtere konsekvensen for barn med ADHD eller andre atferdsproblemer.

I den tradisjonelle responsmodellen ville imidlertid mange barn gå konkurs veldig raskt. Det anbefales at en eller to biter av atferd som barnet gjør pålitelig også inkluderes for å gjøre det mer sannsynlig at barnet vil lykkes.

I en annen variant, som ser ut til å være spesielt nyttig for barn med ADHD, får barnet opprinnelig det maksimale antall poeng eller symboler som skal oppnås i løpet av dagen. Barnet må da jobbe gjennom hele dagen for å beholde disse forsterkerne. Det har blitt funnet at impulsive barn som bedre å holde platene fulle i stedet for å fylle et tomt sted.

Ved å bruke en lignende tilnærming for styring av oppmerksomhetskrevende atferd er det noen ganger nyttig å gi en barn med et spesifikt antall 'kort' som barnet deretter kan bruke til kjøpt øyeblikkelig voksen Merk følgende. Målet er å gi barnet kortene på begynnelsen av dagen slik at han eller hun lærer å bruke ideelt sett, ville ideen være å jobbe for å redusere antall kort som er tilgjengelig for barnet over tid.

Highway Patrol Method

• Identifiser lovbruddet - upassende oppførsel
• Informer lovbryteren om straffen - svarskostnaden
• Forbli høflig og forretningsmessig - vær rolig og objektiv

Self-overvåking

Det er mulig å forbedre et barns konsentrasjon og anvendelse på oppgaven ved hjelp av selvovervåking. Her tar barnet litt ansvar for den faktiske styringen av oppførselen sin.

Timer

Bruk av kjøkkentid, eggetid, stoppeklokke eller klokke kan gi en strukturert måte å bokstav på barnet vet hva oppgavens forventninger er når det gjelder hvor lang tid han eller hun er pålagt arbeid. Den faktiske tiden som ble brukt, må i utgangspunktet ligge innenfor barnets evner, og tiden vil bli utvidet umerkelig.

Visuelle hint

Å ha visuelle signaler rundt i rommet, å skildre en melding til barnet i form av atferdsforventninger, kan lette forbedringer i selvkontrollen. Spesifikke påminnelser, ikke-verbale signaler fra voksne kan hjelpe barnets bevissthet om og respons på de visuelle signalene.

Auditive Cues

Noen ganger teipede auditive signaler har blitt brukt for å minne elevene på forventet oppførsel. Merkene kan bestå av bleeps som produseres på forskjellige tider i løpet av leksjonen. Dette kan ganske enkelt være påminnelser til barnet, eller de kan være et signal for barnet å registrere om han eller hun var på oppgave på tidspunktet for pipingen. Slike tilnærminger er nyttige for barn med ADHD som ikke viser opposisjonshemning eller atferdsforstyrrelse. Båndoppspilte signaler for påminnelser om å "komme videre med arbeidet ditt", "gjøre ditt beste" osv. har blitt funnet å være nyttige, spesielt er det signalene som er spilt inn ved hjelp av barnets fars stemme.

---

---

---

Student involvering

Det er tydelig at det er viktig å få foreldresamarbeid og studentsamarbeid.

Det er ikke tilstrekkelig å vurdere, diagnostisere, foreskrive og overvåke. Sam er en åtte år gammel gutt som har fått diagnosen ADHD. Han har fått forskrevet medisiner, og moren gir ham det etter behov. Liten forandring i oppførselen hans ble notert verken hjemme eller på skolen. Det viste seg at Sam tok medisinen sin, holdt den under tungen til moren hans hadde gått og deretter spyttet den ut. Barnet trenger å være involvert og 'ombord' i forhold til behandlingsmetoden som er tatt.

Gamle barn (7+) bør inkluderes under møter for å hjelpe deg med å sette deg mål og bestemme passende belønning. Å involvere barn på denne måten forbedrer ofte motivasjonen for å delta og lykkes i programmet.

Notater til hjemmeskolen blir også sett på å være fordelaktige - de trenger å være tydelige og nøyaktige, men ikke nødvendigvis veldig spesifikke. Bruk av slike notater har blitt funnet for å forbedre klasseromens oppførsel og akademiske resultater for elever av alle aldre - med eldre studenter er måten å presentere lappen og deres aktive engasjement i bruken av kritisk.

Iscenesatte vurderingsprosedyrer og komorbiditet.

Det er ikke behov for å starte en lovfestet vurdering av spesialpedagogiske behov bare fordi et barn har en diagnose av ADHD. Det avhenger av arten og alvorlighetsgraden av det enkelte barns vansker og hvordan de påvirker hans læring og evne til å få tilgang til læreplanen.

Generelt er det barnet med en rekke problemer som har tilstrekkelige vanskeligheter med å kreve ressurser, som er tillegg til eller forskjellig fra de som normalt er tilgjengelige. For noen barn er det behovet for beskyttelse av en erklæring, for andre medisiner alene er svaret. For andre kreves det en kombinasjon.

Det har blitt funnet at:

• 45% av de diagnostiserte ADHD vil også ha O.D.D.
• 25% - Conduct Disorder
• 25% - angstlidelser
• 50% - spesifikke læringsvansker
• 70% - depresjon
• 20% - bipolar lidelse
• 50% - søvnproblemer
• 31% - sosiale fobier

Voksenutfall

Noen barn modnes på måter som får ADHD-symptomene til å redusere. For andre kan hyperaktivitet avta, spesielt i ungdomstiden, men problemer med impulsivitet, i oppmerksomhet og organisering fortsetter.

Det er en del uenighet om andelen barn som modning er "kuren" for - de fleste tror at en tredjedel til halvparten av ADHD-befolkningen vil fortsette å ha ADHD-symptomer som voksne. Noen forskere har antydet at bare en tredel av ADHD-befolkningen vil vokse ut lidelsen.

Ubehandlede voksne som opplever flere symptomer, er mest sannsynlig involvert i alvorlig antisosial atferd og / eller rus- og alkoholmisbruk. En langvarig studie fant at de som fikk diagnosen ADHD som barn, sammenlignet med befolkningen generelt, "uforholdsmessig uutdannede, underansatte og plaget av mentale problemer "og i begynnelsen av tjueårene er" dobbelt så sannsynlig å ha en arrestordre, fem ganger så stor sannsynlighet for å få en forbrytelse og ni ganger så sannsynlig at han har sonet tid i fengsel".

Noe forskning som ble utført i 1984, ga beskjed om at barn med ADHD som blir behandlet med psykostimulerende medisiner generelt har et bedre voksent resultat. To grupper av voksne ble sammenlignet, en gruppe hadde blitt behandlet med Ritalin i minst tre år i barneskolealder, og den andre gruppen, tilsvarende diagnostisert som ADHD, hadde ikke fått medisiner. De voksne som fikk metylfenidat som barn, hadde mindre psykiatrisk behandling, færre bilulykker, mer uavhengighet og var mindre aggressive.

Imidlertid har det også blitt funnet at "mest velstående entreprenører har ADHD" - høye energinivåer, intensitet rundt ideer og forhold, tilhørighet til stimulerende miljøer.

Konklusjon

ADHD viser seg å være en betydelig faktor i en veldig stor andel av befolkningenes liv. Ikke bare har vi et relativt høyt antall diagnoser med ADHD, kanskje mellom 5% og 7% av befolkningen, men vi har også ringvirkningen der disse barna og deres oppførsel berører livene til en mye større andel av befolkning.

Det er anerkjent at barn med ADHD som er udiagnostisert eller ubehandlet, sannsynligvis ikke bare sliter gjennom skoleårene, men også for å underprioritere seg som voksne. Det er mer sannsynlig at de viser avvikende, antisosial oppførsel og havner i fengsel.

Det er derfor svært viktig at vi gjør alt vi kan for å hjelpe nøyaktig diagnose av barn med ADHD, hjelpen til å overvåke behandlingseffekter og for å gi konsistente styringsstrategier for å lette deres impulskontroll og anvendelse på oppgave. På denne måten kan vi kanskje bidra til å minimere skadelige effekter av tilstanden og forbedre det sannsynlige utfallet for barn med ADHD.

---

---

---

Vedlegg 2

IOWA Connors lærerens vurderingsskala

Sjekk kolonnen som best beskriver dette barnet i dag.

Cirkel relevant nummer - 1 er høyeste poengsum og 6 laveste poengsum.

Vedlegg 3

En vurderingsskala for vanlige stimulerende bivirkninger

Om forfatteren: Peter Withnall er seniorpedagogisk psykolog, County Durham.

---

---