Diagnostisering av ADHD hos barn

Hvordan diagnostiserer du ADHD?

Det er ingen eneste definitive diagnostiske tester for oppmerksomhetsunderskudd (ADHD eller ADD) - ingen blodanalyse, ingen hjerneskanning, ingen genetisk screening. En ADHD-diagnose er ikke en rask eller enkel oppgave. På toppen av det varierer legene sine evner til å diagnostisere og behandle lidelsen, så det er lett å gå ned blindgater før du får riktig evaluering og prognose.

Den gode nyheten: hvis du nærmer deg ADHD-diagnosen trinn for trinn, kan du unngå noen vanlige fallgruver - og kontroll ADHD-symptomer jevnere med færre frustrasjoner underveis.

Hvordan vet du om barnet ditt har ADHD?

Ofte begynner ADHD-diagnosen med et "Aha" -øyeblikk, når det går opp for deg at barnets problemer kan være forårsaket av en biologisk basert lidelse som ADHD.

For foreldre kan dette Aha-øyeblikket komme når en lærer ringer for å rapportere at et barn er forstyrrende i klassen eller faller bak faglig. Voksne kan oppleve at de er opptatt av å miste jobben etter at de konsekvent har vært sent på jobb og ofte har mistet frister eller møter.

[Selvtest: Kan det være ADHD?]

Uansett hva som utløser "Aha" -øyeblikket ditt, må du søke hjelp med en gang. Uten en umiddelbar diagnose kan individer med ADHD være merket som "lat", "uforsiktig" eller verre. Slike etiketter undergraver selvtilliten og kan føre til år med underprestasjoner og uro i familien.

Fremfor alt må du ikke få panikk. Med passende behandling klarer folk med ADHD seg godt. Og ikke glem: ADHD handler om biologi og nevrologi; det er på ingen måte din feil.

Hvordan diagnostiseres et barn med ADHD?

De fleste følger et “Aha” -øyeblikk med en avtale om å se en barnelege eller allmennlege. Det er fornuftig, men før du samtykker til behandling, "spør hvor mange andre tilfeller av ADHD legen har behandlet, og hva planene og resultatene var," sier Russell Barkley, Ph. D., en klinisk professor i psykiatri og pediatri ved Medical University of South Carolina. Hvis legen bare har håndtert noen få tilfeller, kan det være bedre å gå til en spesialist - barnelege, psykiater eller psykolog - som har betydelig erfaring med ADHD.

Som regel er de fleste allmennleger ikke trent i idiosynkrasier av ADHD og dens overlappende forhold, eller er ikke utstyrt for å utføre en grundig evaluering som trengs. En grunn er tiden. Det kan ta flere timer å snakke, ta test og analysere for å diagnostisere noen med ADHD. De fleste allmennleger kan ikke gi deg eller barnet ditt så mye oppmerksomhet i en travel praksis.

[Gratis nedlasting: Din ultimate ADHD diagnoseguide]

"Uansett hvor erfaren din [lege] er," sier Barkley, "bør du sterkt vurdere en medisinsk spesialist hvis [ditt eller] ditt barns ADHD ledsages av en annen diagnostisert lidelse, som opposisjonell atferd, angst, eller hvis det er presserende problemer involvert. ”Fagpersoner som er trent i å diagnostisere ADHD rutinemessig skjerm for disse problemer.

Familielegen eller helseforsikringen din kan sannsynligvis styre deg til en kvalifisert ADHD spesialist. Hvis ikke, ta kontakt med ditt lokale kapittel om barn og voksne med oppmerksomhetshemming hyperaktivitetsforstyrrelse (CHADD).

Hvordan leger diagnostiserer ADHD hos barn

Når du stiller en nøyaktig diagnose, vil legen din først ønske å avgjøre om du eller barnet ditt har det ADHD-symptomer oppført i Diagnostisk og statistisk håndbok for psykiske lidelser - femte utgave (DSM-V).

I følge det siste DSM-V retningslinjer¹, for å få diagnosen ADHD, må en pasient demonstrere minst seks av de ni symptomene på uoppmerksomhet og / eller hyperaktivitet / impulsivitet før fylte 12 år. I tillegg må disse symptomene svekke personens funksjon i mer enn en setting - hjemme, skole eller jobb.

[Tre virkelig fryktelige (og vanlige) måter leger diagnostiserer ADHD]

Mens DSM-V skisserer det grunnleggende for en ADHD-diagnose, det er mye mer en nøyaktig diagnose. I tillegg til å gjennomgå disse kriteriene, vil legene gjennomføre et grundig klinisk intervju ved bruk av et standardisert ADHD-skala. En screeningtest blir også ofte administrert for å utelukke vanlige sameksisterende tilstander som læringsforstyrrelser, angst, autisme, og humørsykdommer.

Å diagnostisere en voksen er vanskeligere enn å diagnostisere et barn. De DSM-V symptomguide er virkelig ugyldig for voksne; nesten alle kriteriene er rettet mot å diagnostisere barn. En ADHD-diagnose i voksen alder kommer bare fra et nøye klinisk intervju utført av en spesialist i ADHD som tar seg tid til evalueringen.

Legen din vil intervjue deg og noen som kjenner deg godt - ektefellen din, søsken eller foreldrene dine. Hun bruker eller ikke bruker sjekklister designet for å identifisere symptomer på ADHD hos voksne. Legen vil bruke pasientintervjuet for å avgjøre hvilke, om noen, tester som kan utelukke andre forhold som kan forårsake symptomer.

"Det kliniske intervjuet er kjernen i enhver evaluering," sier Thomas E. Brown, Ph. D., assisterende klinisk professor i psykiatri ved Yale University School of Medicine og førsteamanuensis ved Yale Clinic for Attention and Related Disorders. ”Jo flere innspill fra forskjellige kilder, jo bedre. Mange voksne kommer alene på konsultasjon, men det er nyttig å komme med ektefelle, søsken eller nær venn. "

ADHD-symptomer hos barn: En sjekklistevaluering

1. TID: En innledende konsultasjon kan variere fra 45 minutter til to timer eller mer. Den tiden bør brukes sammen med pasienten (så vel som foreldrene når pasienten er barn) på jakt etter tegn på ADHD, og for andre mulige forklaringer på symptomene. Legen din kan også arrangere etterretningstester eller hukommelsestester.
2. papir~~POS=TRUNC: Forvent å fylle ut spørreskjemaer, sjekklister og / eller ADHD-vurderingsskalaer. Lærere og omsorgspersoner vil også bli bedt om å fylle dem ut. Jo flere innspill, desto mer sannsynlig får du en nøyaktig diagnose.
3. FYSISK EKSAMEN: Dette bør omfatte screening for hørsels- og synsproblemer for å utelukke fysiske årsaker til symptomer.
4. SOSIALHISTORIE: Har du flyttet mye? Blir du utfordret økonomisk? Er det et familiemedlem som er syk? Disse og andre faktorer kan gjøre et individ, spesielt et lite barn, engstelig - og kan forårsake atferd som etterligner ADHD.
5. FAMILIE HISTORIE: ADHD kjører i familier, så forvent at legen stiller spørsmål om foreldrenes og / eller partneres mentale helse. "Hvis ingen av foreldrene har ADHD, så faller ADHD til bunnen av listen," sier Dodson. "Hvis en av foreldrene har ADHD, er det 50-50 sjanse for at barnet også har det. Hvis begge foreldrene har ADHD, er det en viktig bidragsyter til [individets] atferd. ”
6. SYMPTOMHISTORIE: Et barn må stille ut minst seks av ni symptomer på uoppmerksomhet og / eller hyperaktivitet / impulsivitet før fylte 12 for å få diagnosen ADHD. For voksne endrer klinikere ofte kriteriene til DSM-V, siden den virkelig er designet for å diagnostisere barn. I tillegg bør symptomene vises i mer enn en setting (skole, hjem, jobb), til et punkt der symptomene påvirker normal funksjon.

Harold Meyer, direktør for New York City-kapitlet av CHADD, tilbyr disse diagnosetipsene:

1. Vær spesifikk når du beskriver problemene dine. Finn ut hvilke bekymringer du vil ta opp i konsultasjonen. For eksempel: "På jobben opplever jeg at jeg ikke kan være på jobb eller fullføre prosjekter." "Jeg kan ikke finne noe hjemme." "Mitt barn mister alltid leker og lekser."
2. Vurder din holdning til medisiner før avtalen. Hvis du er imot å ta medisiner, oppgi filosofien din foran og spør legen din om han eller hun kan anbefale andre behandlingsalternativer. Medisinering er helt opp til deg - hvis legen insisterer på å skrive resept til tross for at du er motvillig mot medisiner, ikke vær redd for å se noen andre! Husk at resept- og doseringsprosessen varierer med hver enkelt person hvis du har bestemt deg for medisiner. Det er sannsynlig at du trenger å prøve mer enn ett merke og eksperimentere med forskjellige doseringer for å finne den rette for deg.
3. Be legen snakke om medisineringsalternativer. Du vil ha noen som ikke bare vil skrive resept, men som også vil diskutere diagnose- og behandlingsprosessen i detalj. Følgende spørsmål bør tas opp: Hvilke medisiner vurderes? Hvorfor starte med et bestemt medisin? Hva kan du forvente å skje? Hvordan bør du evaluere effekten av medisinen?
4. Diskuter oppfølging. Legen din bør legge ut et handlingsforløp, inkludert behandling og oppfølgingsavtaler. Forsikre deg om at vedkommende er tilgjengelig. Du må snakke ofte på telefonen i ukene etter diagnosen mens du jobber for å finne den rette medisindosen. Vil legen din være tilgjengelig? Vil han eller hun belaste deg for å konsultere? Vil han eller hun foreskrive påfyll av medisiner på telefon, eller trenger du å besøke kontoret hver gang du går lavt?
5. Lære om alternativer til medisiner. Finn ut om atferdsterapier og modifikasjoner du kan prøve. Kan legen din samarbeide med disse? Er legen din sympatisk med ikke-medisinsk behandling? Du kan ha nytte av en henvisning til en psykolog som kan tilby atferdshjelp, for eksempel måter å håndtere problemer på jobben, tidsstyringsteknikker og så videre.
6. Spør om han vil møte med familien. En diagnose av ADHD påvirker de du bor med. Andre i ditt eller ditt barns liv trenger å lære om tilstanden og hvordan den skal håndteres.

Hvor raskt blir ADHD diagnostisert?

På dette tidspunktet dør de fleste til å vite: "Har barnet mitt ADHD?" Eller "Har jeg ADHD?" Men forvent ikke svar over natten. Diagnoseprosessen tar vanligvis minst en uke eller to.

Hvis du venter på en diagnose for barnet ditt, må du informere barnets lærere og andre skoleansatte om at barnet ditt blir evaluert for ADHD. Be om et møte med skolepsykolog eller spesialpedagog for å diskutere det å ha barnet ditt evaluert for lærevansker (som rammer 30 til 50 prosent av barna med ADHD).

Hvis skolen din ikke er i stand til eller uvillig til å utføre riktig testing, kan det hende du får utført den av en privat pedagogisk psykolog - vanligvis til en pris på flere hundre dollar eller mer.

¹ Association, American Psychiatric, red. Diagnostisk og statistisk håndbok for psykiske lidelser: DSM-5. Washington: American Psychiatric, 2014.

Oppdatert 1. november 2019