Kan du vokse ut terapi for bipolar lidelse?
Min 23 år gamle datter har hatt åpenbare bipolare symptomer det siste tiåret, men fikk ikke korrekt diagnosen bipolar før i fjor sommer. Vi (vi, fordi dette har vært et reist partnerskap) har vært på mange psykiatere og terapeuter gjennom årene som har resultert i at jeg har mistet hensynet til yrket. Når det er sagt, foreslår jeg overhode ikke at noen ikke skal søke terapi; Poenget mitt vil bli rettet mot å fortsette med forsiktighet når jeg søker etter et godt team (psykiater og terapeut).
Vi bor i et stort hovedstadsområde hvor vi har tilgang til mange høyt anerkjente institusjoner og praksis, som vi har vendt oss til gang på gang. Med hver nye psykiater og terapeut presenterte jeg en typisk beskrivelse av datterens historie, som i ettertid tydelig definerte en person som sliter med bipolar lidelse. Hvis det ble lest i det hele tatt, ble det avvist, og oppmerksomheten hver gang ble fokusert utelukkende på symptomene som umiddelbart ble presentert, enten det var den maniske eller deprimerte fasen. Etter å ha gjort min egen undersøkelse spurte jeg den første psykiateren (som vi så gjennom videregående skoleår) ved to separate anledninger om det var mulig at datteren min hadde bipolar lidelse; den første gangen spørsmålet ble ignorert, fremkalte den andre et "kanskje". Legens likegyldighet førte til at jeg tro at hvorvidt hun hadde det eller ikke, var uvesentlig for behandlingen hun fikk. Jeg hadde tross alt lite mer enn en videregående utdanning og hun var MD i psykiatri, så hvem ville vite bedre? Igjen i ettertid, denne legen gjorde skade på datteren min psyke ved å henvende seg til henne som en slacker på skolen og som et disiplinproblem (hvorfor fullfører du ikke oppgavene dine, mangler så mye skole, hvordan forventer du å komme på college?) Jeg takker de heldige stjernene for at jeg hadde hvor som helst å høre på, og tro, det datteren min ga uttrykk for at hun var opplever. Jeg hadde ingen tillit til min egen intelligens, men jeg var 100% trygg på datterens glans og drivende ønske om å være en høyt oppnådd. Jeg visste i min sjel dybden av hennes smerte fra hun ikke kunne realisere potensialet hennes; Jeg kjente monsteret i hodet hennes rive hodet fra hverandre og visste at hun ikke hadde noe annet valg enn å ligge i sengen i flere uker.
Med bare en diagnose av GAD (generalisert angstlidelse) tok jeg til orde for at hun på skolen skulle kjøpe tiden mellom episodene (hun endte opp med uteksaminering med utmerkelser og mottatt et akademisk stipend fra et meget konkurransedyktig og prestisjetunge høyskole som et resultat av hennes eksepsjonelle IQ og besluttsomhet sammen med sjenerøse lærere). Jeg hadde blitt hennes terapeut uten å skjønne det, snakket henne ned fra selvmordstanker, omdirigerte henne forvrengt tenking, og forsikre henne om at vi var i dette sammen og ikke ville slutte å søke etter svarene. Jeg lovet at vi skulle få ordnet dette, og hun ville en dag ha et godt liv. Terapeuter vi så, fungerte av legens GAD-diagnose (igjen, til tross for historien jeg ga dem) og økter besto av lite mer enn datteren min som spilte sinnspill med mindre intelligente mennesker.
College ble en videreføring av videregående, hun ville begynne som gjengbustere, hennes overlegne intelligens og unike ferdigheter ble raskt realisert av henne professorer, og da ville bunnen plutselig falle ut og hun ble lam, engstelig og mer deprimert enn noen person noensinne måtte ha erfaring. Vi henvendte oss deretter til universitetets avdeling for psykisk helse med en cocky psykiater som sprengte ut med åpenbart ego at han alltid hadde rett. På dette stadiet var hun på høyden av en manisk episode, og han fortalte henne at dette bare var den hun var, hysterisk, manipulerende osv. Osv. Han sa at han ikke ville behandle henne med mindre hun var innlagt på sykehus og foreskrevet dialektisk atferdsterapi (hvor ifølge legen, terapeutene krever sin egen terapi som et resultat av å tilby terapien), som indikerte, men ikke oppgir, at hun hadde en grenseløs personlighetsforstyrrelse (nok en gang ignorerer mønstrene jeg beskrev i historien sørget for). Ikke etter å ha gått sykehusinnleggelsesveien før, oppfordret jeg datteren min til å prøve det. Hovedpoenget her var at da hun ba meg om å ikke la henne være der da de fortalte at jeg måtte reise (fordi det ikke var rettferdig for de andre pasientene som ikke hadde noen å bo hos dem), det var ingen måte jeg kunne forlate henne i at Gud forlot mental avdeling; Jeg visste at den resulterende skaden på psyken hennes ville være en som ville ta år, om noen gang, å komme seg etter. Man håper å finne en mer medfølende stab og mindre "en fløy over gjøkenes rede" estetikk på et universitetssykehus. Til tross for at dette var en frivillig innleggelse, ble vi fortalt at vi ville trenge legens autorisasjon for at hun skulle løslates. Etter å ha opprettholdt roen og kollektivet mitt for datteren min, har de ingen anelse om krigen jeg skulle føre på dette stedet. Jeg hevdet at det å ikke tillate datteren min å forlate var ubetinget uakseptabelt, og at de skulle gjøre det som var nødvendig for å frigjøre henne og at jeg ikke gikk noen vei uten henne. Denne legen og hans retning var en absolutt skrekk for en opplevelse, en som krevde måneder med å jobbe med datteren min å forsikre henne om at hun var personen hun alltid hadde kjent seg selv og ikke den fryktelige personen denne legen sa hun var.
Neste forsøk på hjelp var på universitetsrådgivningssenteret der vi rett og slett gikk for retning av hva vi skulle prøve videre. Denne gangen var jeg veldig selvsikker på troen på at datteren min hadde bipolar lidelse. Jeg presenterte argumentet mitt, med datterens innspill selvfølgelig, og spurte om hun følte det var noen fortjeneste i logikken min. Jeg ble lamslått og oppstemt da hun var enig i at det var veldig sannsynlig. Hun var ikke i stand til å diagnostisere, men gitt historien sa hun at det absolutt hørtes ut som om dette ville være tilfelle. På den ene siden er det ingen som ønsker at barnet deres må få en så vanskelig diagnose, men på den annen side, mer relevant hånd, betydde det at vi hadde en retning og håp om å få henne den hjelpen hun behov for.
Forsikringsbegrensninger innsnevret valgene våre for en ny psykiater, men englene passet på oss denne gangen da jeg tilfeldig valgte lege fra en relativt kort liste. Han var en eldre, gammel skoleherre som tok min mening i betraktning. Han henvendte meg til datteren min fra et medisinsk synspunkt; å åpne opp DSM (som aldri hadde blitt gjort før) og stille punkt for punkt spørsmål angående humørsykdommer. Det var ingen personlighetsdom i luften som var så tykk og tydelig med alle våre andre møter. Han tilbød full tillit til at hun kunne bli behandlet med suksess og uttalte at hun denne gangen neste år ikke ville kjenne seg igjen i livet sitt og ville leve sine akademiske drømmer. Medisinen han foreskrev begynte faktisk dens magi på litt over en uke. Senere fortsatte han med å diagnostisere henne med ADD, som medisinen ikke bare har tillatt henne å fokusere og oppmerksomhet på detaljer, men fungerte som en innløsning etter å ha blitt tuklet i så mange år av tidligere psykiatere og lærere for å være uorganisert (enda en personlig mangel ble hun beskyldt til). Ved å kompromittere doseringen hennes for ikke å miste sine kognitive evner, blir hun fremdeles møtt med opp og ned bipolare utfordringer, men med strategier rundt dem som vi finner ut når vi går sammen, har hun vært i stand til å finne veien gjennom de vanskeligste tider og har lykkes med det akademiske bestrebelser.
Visst er det mer i livet enn akademia, og det vil være neste trinn som skal tas opp, men først trenger hun tid til å lære hvem hun er og bekrefte hvem hun ikke er. De profesjonelle som skulle ha hjulpet henne, har lastet mye ekstern BS i hodet som har vist seg å være et hinder for hennes selvrealisering. Når hennes selvtillit vokser sakte, slipper hun ideene om seg selv som de plantet inn i hodet hennes. Hun er et sammensatt individ med mange nyanser, ikke noen som kan oppsummeres med noen få ideer eller tolket i noen måneder med ukentlige økter, så foreløpig fortsetter jeg å være henne terapeut. Å være en som har en tendens til å holde kortene hennes i nærheten av vest, uansett hvem de er, hun åpner mest med meg (og hun kan ikke bs meg som det er hennes tendens i terapi). På dette tidspunktet i utviklingen hennes tror jeg at denne dynamikken tjener henne godt, men bare av å være moren kan jeg bare ta henne så langt.
Jeg har følt at det ble pålagt meg å gi henne rom til å lære å trøste seg selv, som som en kanskje altfor empatisk mor, har vist seg å være den mest smertefulle utfordringen jeg har påtvunget meg. Til tross for vanskelige perioder, har hun gjort det bra med å gjøre denne overgangen. Jeg har også gjort et poeng av å lære henne å være en god venn, selv i de vanskeligste tider, ettersom det er et viktig element i ethvert forhold, også mor / datter-forhold. Når hun har modnet, har jeg fortalt henne hvordan atferden hennes påvirker meg, og ikke bare har det renset luften mellom oss, hun erkjenner og beklager når hun blir urimelig og jeg blir påminnet om at hun ikke kan hjelpe det, og jeg prøver å imøtekomme henne så godt jeg kan, og når det er over, er det slutt, og vi fortsetter uten bagasje igjen bak. Hun har vist seg å være en eksepsjonell venn for de to nære hun har i livet, ikke bare med tanke på hennes bipolare lidelse, men i sammenligning med noen. Hun har ennå ikke deltatt i et intimt forhold til en mann, potensielle kunder som fengslet henne i det siste, har skremt henne til det punktet å la en god slippe unna. Men når den rette personen følger med og er i stand til å trenge gjennom rustningen, vil en verden av undring med et nytt sett av emosjonelle utfordringer åpne seg for henne. Selvfølgelig vil jeg være her for henne, men jeg ser for meg at det vil være vennene hennes som vil få henne selvtillit og hjelper deg med å lede henne gjennom labyrinten av intim kjærlighet, og det er slik det skal være, hvordan jeg håper det blir være.
Egentlig må jeg være uenig med noen av premissene, og den mest bemerkelsesverdige er: "Den bipolare er i hjernen min. Ingen snakk vil få det ut, og jeg har mer avanserte mestringsstrategier enn noen jeg kjenner, så terapeuter har praktisk talt ingenting å lære meg (selv om jeg har lært dem mye). "
1. Du bør lese denne artikkelen under sitering av en fra Nature: http://medicalxpress.com/news/2014-07-experts-urge-discipline-combining-benefits.html
2. Hvorvidt en "vokser" terapi avhenger av grunnen til terapien og det terapeutiske forholdet. Sammenlign med årsakene også til tidspunktet for dette. Når det gjelder det siste, har forskning vist at det er det viktigste elementet i vellykket terapi. Det terapeutiske forholdet utgjør den rapporten en pasient har med sin terapeut.
Så langt som årsaker, det er mange titalls. Du kan se en terapeut "bare" for å lufte, og også få et objetivt synspunkt. Terapi kan være for "vedlikehold." Det kan være lurt å utføre Freudian-terapi. DBT og / eller CBT kan være passende. Du kan trenge hjelp til å organisere dagliglivets ferdigheter.
Tidspunktet er bare det. En terapeut kan være den rette behandleren for deg, men det er kanskje ikke det rette tidspunktet for deg. Det du får på et tidspunkt, får du ikke på et annet. LIDER med forskjellige terapeuter (dvs. det terapeutiske forholdet).
Det er også lurt å huske at du vil platå hos en terapeut nå og da. Det betyr ikke at terapi nødvendigvis er over, eller at du nødvendigvis bør finne en ny terapeut. Det betyr ganske enkelt at du og din terapeut trenger å revurdere hvor du står.
Som terapeut er jeg enig med deg. Målet mitt er aldri å holde deg i livslang terapi! Målet mitt er å sørge for at du (og andre) er trygge, så lære deg mestringsevner, jobbe mens du modifiserer dem for å være effektive for dine individuelle behov, forberede deg på utskrivning og deretter gi slipp. Du kan alltid komme tilbake når det trengs, men hvis jeg har gjort jobben min, føler du deg, i det minste stort sett, trygg på at du kan gjøre det på egen hånd. Lykke til! Fortsett å dele! Du gjør en forskjell!