Er ADHD genetisk? Ja og nei

Hva er årsaken til ADHD? Er det arvelig?

ADHD eller ADD er en hjerneforstyrrelse med en rekke sannsynlige årsaker - selv om det medisinske samfunnet fremdeles ikke kan finne nøyaktig hvilken som forklarer symptomer på ADHD. Forskere mistenker at et gen som er involvert i dannelsen av dopamin, et kjemikalie som kontrollerer hjernens evne til å opprettholde regelmessig og konsistent oppmerksomhet kan spores tilbake til ADHD. Men avgjørende studier er langt overtallige av ADHD-myter og misoppfatninger i dag.

ADHD er ikke forårsaket av dårlig foreldre, for mye sukker eller for mange videospill. Det er en hjernebasert, biologisk lidelse. Hjernebilding studier og annen forskning viser mange forskjeller i hjernen til individer med ADHD. Andre studier avdekker at et barn med ADHD er fire ganger så sannsynlig at det har fått en pårørende også diagnostisert med tilstanden.¹

Er ADHD genetisk?

Tilgjengelig bevis tyder på at ADHD er genetisk - overført fra foreldre til barn. ADHD ser ut til å kjøre i minst noen familier. Minst en tredel av alle fedre som hadde ADHD i ungdommen, har barn med tilstanden. Dessuten deler flertallet av identiske tvillinger ADHD-egenskapen.

Forskere i USA og Europa jobber nå for å finne ut hvilke gener som spesifikt gjør et individ mottakelig for ADHD. Forskere undersøker mange forskjellige gener som kan spille en rolle i utviklingen av ADHD, spesielt gener knyttet til nevrotransmitteren dopamin. De tror det sannsynlig innebærer minst to gener, siden ADHD er en så kompleks lidelse.²

[Få gratis nedlastning: Unravel the Mysteries of Your ADHD Brain]

Det er fremdeles mye arbeid å gjøre med det genetiske aspektet av ADHD. Oppdagelsen av gener som bidrar til ADHD vil kunne gjøre diagnosen lettere. Det kan også gjøre det mulig å finne bedre behandlinger for personer med varierende symptomer på ADHD.

Hvilke deler av hjernen påvirkes av ADHD?

ADHD-hjerner viser strukturelle og funksjonelle forskjeller.

Bildet over viser forskjeller mellom en voksen person med ADHD (høyre) og en hjerne som ikke er ADHD. (Den lilla haloen som omgir hjernebildet, er et artefakt og ikke en del av hjernen.)

Skanninger og annen neuro-imaging-forskning har vist at hjernen til barn med ADHD modnes saktere enn hos barn uten lidelsen. I tillegg viser nyere studier med fMRI-avbildning forskjellige variasjoner i hjernen som kontrollerer mange ADHD-symptomer. Hos barn med ADHD har flere hjerneområder og strukturer (pre-frontal cortex, striatum, basal ganglia og cerebellum) en tendens til å være mindre med omtrent 5%.³ Selv om denne gjennomsnittlige forskjellen observeres konsekvent, er den for liten til å være nyttig for å stille diagnosen ADHD hos et bestemt individ.

[Les dette neste: Én families historie med ADHD]

Disse funnene kan en dag føre til bruk av hjernebilder for å diagnostisere ADHD, men dette er fortsatt en sjelden og litt kontroversiell praksis i dag.

Hvordan påvirker ADHD hjernen?

ADHD-hjerner viser også kjemiske forskjeller.

ADHD var den første lidelsen forskere fant å skyldes mangel på en spesifikk nevrotransmitter - i dette tilfelle, dopamin - og den første lidelsen funnet å svare på medisiner designet for å rette opp dette underliggende mangel. Barn og voksne med ADHD ser ut til å ha lave nivåer av dopamin.

ADHD ser ut til å svekke nevrotransmitteraktiviteten i fire funksjonelle regioner i hjernen:

• Frontal cortex. Denne regionen orkestrerer vår høyt nivå funksjon: opprettholde oppmerksomhet, organisering og utøvende funksjon. En mangel på dopamin i dette hjerneområdet kan forårsake uoppmerksomhet, organisasjonsproblemer og / eller nedsatt utøvende funksjon.
• Det limbiske systemet. Denne regionen, som ligger dypere i hjernen, regulerer følelsene våre. En dopaminmangel i dette området kan føre til rastløshet, uoppmerksomhet eller følelsesmessig flyktighet.
• Basal ganglia. Disse nevrale kretsene regulerer kommunikasjonen i hjernen. Informasjon fra alle regioner i hjernen kommer inn i basalganglier, og overføres deretter til de riktige stedene i hjernen. En dopaminmangel i basalganglier kan føre til informasjon til "kortslutning", noe som kan føre til uoppmerksomhet eller impulsivitet.
• Reticular aktiveringssystem. Dette er det viktigste relésystemet blant de mange traséene som kommer inn og forlater hjernen. En dopaminmangel i RAS kan forårsake uoppmerksomhet, impulsivitet eller hyperaktivitet.

Disse fire regionene samhandler med hverandre, så en mangel i en region kan forårsake et problem i en eller flere av de andre. ADHD er et resultat av problemer i en eller flere av disse regionene.

Er ADHD forårsaket av giftstoffer og forurensning?

Vitenskapelig forskning⁴ antyder at eksponering for kjemikalier - daglig giftstoffer som finnes i matvarer, tepper og gulv, rengjørings- og plenprodukter, og personlig pleieprodukter, som tannkrem - kan bidra i det minste noe til lidelser som ADHD, autisme og læring funksjonshemninger. Spedbarn og barn er spesielt utsatt for kjemisk eksponering fordi deres biologiske systemer fortsatt utvikler seg. Under fosterutviklingen kan eksponering for jevn små mengder giftstoffer i kritiske knutepunkter ha livslang innvirkning på barnets hjerne og fysiske helse. Hjernens utvikling kan påvirkes av disse giftstoffene. Disse funnene kommer fra forskning som ikke respekteres i stor grad av alle medlemmer av det medisinske samfunnet.

I 2010 ga Lærings- og utviklingshemming Initiative (LDDI) ut den første rapporten identifisere kjemisk forurensning hos mennesker fra lærings- og utviklingshemming samfunnet, kalt "Sinn, forstyrret: Hvordan kjemikalier kan påvirke hvordan vi tenker og hvem vi er.”⁵ Den konkluderte med at du ikke trenger å bo ved et avfallssted for å bli utsatt for hjerneskadelige kjemikalier. Eksempler på husholdningskjemikalier inkluderer:

• Perfluorerte forbindelser (PFC-er) brukes for å forhindre at mat og andre stoffer klistres til tepper, gardiner og kokepanner. Teflon og Scotchgard er eksempler.
• Polybromerte difenyletere (PBDE), brukt som brannhemmere, finnes i klær og møbler, samt sengetøy.
• Triclosan er et antibakterielt middel som finnes i såper, tannkrem og mange andre personlig pleieprodukter.
• Bisfenol A (BPA) er en epoksyharpiks som brukes til å mate matbokser og andre beholdere. Det brukes også til å lage plastbeholdere, som morsflasker og visse papirprodukter.
• Ftalater gjør gummibaserte materialer myke og smidige. De finnes i vinyl, plastflasker, leker, dusj gardiner og regnfrakker. De brukes også til å lage personlig pleieprodukter, luftfriskere og sjampo.

Hver deltaker i Initiativet for læring og utviklingshemming testet positivt for minst 26 av de 89 kjemikaliene som ble studert.

EN 2015 studie,⁶ fullført av University of Calgary, koblet kjemikaliene som brukes til å lage plast (BPA og BPS) til hyperaktivitet i sebrafisk, som ofte brukes til å studere embryonal hjerneutvikling fordi de deler 80 prosent av genene som finnes i mennesker, og har lignende utvikling prosesser. De kalte resultatene fra studien sin, "en røykingpistol" som koblet negative endringer i hjerneutviklingen til BPA og BPS eksponering.

Blyeksponering kan også forårsake ADHD-symptomer, ifølge en studie publisert i Psykologisk vitenskap i 2015.⁷ Studiens forskere la vekt på at blyeksponering ikke er den eneste årsaken til ADHD-symptomer; snarere er det en miljøfaktor som kan føre til en formell ADHD-diagnose. Tilsvarende garanterer ikke blyeksponering en ADHD-diagnose, men det kan gi legene ytterligere ledetråder om årsaken til barns symptomer.

Påvirkes ADHD av ernæringsfaktorer?

På en gang trodde legene det raffinerte sukker og mattilsetningsstoffer gjorde barn hyperaktive og uoppmerksomme. Som et resultat ble foreldrene oppfordret til å slutte å servere matvarer som inneholder kunstige smaksstoffer, konserveringsmidler og sukker.

Etter å ha studert dataene, forskere fra Nasjonale institutter for helse (NIH), det føderale byrået som var ansvarlig for biomedisinsk forskning, holdt en stor vitenskapelig konferanse for å diskutere problemet i 1982. Disse forskerne konkluderte med at fjerning av sukker og tilsetningsstoffer bare så ut til å hjelpe omtrent 5 prosent av barn med ADHD, for det meste enten små barn eller barn med matallergier.

Til tross for mangel på konkluderende forskning, sverger fortsatt mange familier av 40-åringen Feingold-programmet, en ernæringsplan som hevder å redusere symptomer på ADHD hos barn ved å eliminere forbruket av mattilsetningsstoffer og fargestoffer, kunstige søtstoffer og visse konserveringsmidler.

Hvordan påvirker kultur ADHD-symptomer og diagnoser?

En nyere, mer kontroversiell teori hevder at ADHD er et biprodukt av vår fartsfylte, stressede, forbrukerstyrte livsstil. Michael Ruff, M.D., en klinisk førsteamanuensis i pediatri ved Indiana University, mener at denne kulturelle påvirkningen forklarer deler om ADHD som genetikk ikke kan.

I en artikkel i Klinisk pediatri,⁸ Dr. Ruff kalte ADHD for en "epidemi av modernitet." "Jeg snakker om det kulturelle miljøet som råder i dag - den moderne livsstilen og dens innvirkning på den utviklende hjernen," sier Ruff. "Dagens barn er fordypet i en verden av direktemeldinger og hurtigbrann-videospill og TV-serier. Når barna blir vant til et så raskt tempo, er det vanskelig for dem å tilpasse seg forholdsvis treg tempo i klasserommet. De overfører følelsen av haster de har sett hjemme til sine akademiske bestrebelser. ”

Dr. Ruff foreslår at vi spør: "Har vi ikke klart å erkjenne i hvilken grad miljøfaktorer påvirker disse prosessene?"

Det er ingen som bestrider at ADHD er en kompleks lidelse og sannsynligvis har mange forskjellige årsaker og faktorer - alt for tiden under utredning. Selv om miljømessige og kulturelle faktorer kan endre atferd og utvikling av barn, bekrefter forskning at ADHD først og fremst er en biologisk basert lidelse.

[Les dette neste: Jeg lurer på hvor min sønn kommer fra?]

Larry Silver, M.D., er medlem av ADDitude ADHD medisinsk gjennomgangspanel.

kilder

¹ John M. Grohol. Årsaker til ADHD (ADHD) hos voksne. PsychCentral (Feb. 2017). https://psychcentral.com/adhd/causes-of-adult-attention-deficit-hyperactivity-disorder-adhd/
² ADHD Genetic Research Study. National Human Genome Research Institute (Mars 2014). https://www.genome.gov/Current-NHGRI-Clinical-Studies/ADHD-Genetic-Research-Study-at-NIH
³ Singh, Ajay et al. "Oversikt over oppmerksomhetsmangel Hyperaktivitetsforstyrrelse hos små barn." Helsepsykologiforskning (April 2015). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4768532/
⁴ Philip J. Landrigan, Jordan Slutsky. Er lærevansker knyttet til miljøgifter? Læringshemming over hele verden. https://www.ldworldwide.org/environmental-toxins
⁵ Abulafia, Laura et al. Sinn, forstyrret: Hvordan kjemikalier kan endre hvordan vi tenker og hvem vi er. Et bioovervåkingsprosjekt med ledere av fellesskapet for læring og utviklingshemming.http://www.minddisrupted.org/documents/Mind%20Disrupted%20report.pdf
⁶ Bill Graveland. Hyperaktivitet hos fisk knyttet til bisfenoler brukt til å lage plast. The Globe and Mail (Mai 2018). https://www.theglobeandmail.com/life/health-and-fitness/health/hyperactivity-in-fish-linked-to-bisphenols-used-to-make-plastic/article22428491/
⁷ Nigg, J. T., Elmore, A. L., Natarajan, N., Friderici, K. H., & Nikolas, M. EN. Variasjon i en jernmetabolisme Gen modererer assosiasjonen mellom blodledernivåer og oppmerksomhetsmangel / hyperaktivitetsforstyrrelse hos barn. Psychological Science (2016). https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/0956797615618365#articleCitationDownloadContainer
⁸ Ruff, M. E. Attention Deficit Disorder and Stimulant Use: A Epidemic of Modernity. Klinisk pediatri (September 2005). https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/000992280504400701#articleCitationDownloadContainer

Oppdatert 20. november 2019