Antidepressivt valg: Å få det riktig

Selv om individuell pasientvariabilitet absolutt spiller en rolle i hvorvidt en antidepressant fungerer eller ikke, er andre problemer også på jobb her. For det første, sa doktor Dunn, formular og kontraktsjef hos SelectHealth, i Salt Lake City, Utah, leger bruk ofte ikke spørreskjemaer om depresjon for å se om medisinen mot depresjon fungerer før den gir opp. De gir heller ikke antidepressiva medisiner nok tid til å jobbe. STAR * D-studien fant for eksempel at det i gjennomsnitt tok omtrent syv uker med antidepressiva for pasienter å oppnå full remisjon, med omtrent 40 prosent som krever åtte eller flere uker.^iv

Last ned kopier av disse depresjons- og antidepressiva sjiktovervåkingstabellene og del resultatene med legen din:

• Antidepressant overvåkningsside for bivirkninger
• Depresjonssymptomer Overvåkningskart

For det andre slutter pasienter ofte å ta et stoff når de begynner å føle seg bedre. Studier viser at bare 60 prosent av mennesker fremdeles tar et antidepressivt middel etter tre måneder; bare 40 prosent etter seks måneder. Likevel anbefaler kliniske retningslinjer å fortsette behandling med depresjonsmedisiner etter remisjon i minst seks måneder, helst 12. Dette kalles depresjonsvedlikeholdsbehandling, og studier viser at det kan redusere risikoen for tilbakefall opp til 70 prosent.

^vii

Det er viktig fordi det endelige målet med behandlingen ikke bare er å føle deg bedre, eller å "svare" på medisinen; men en fullstendig kur, også kalt "remisjon." Grunnen? Hvis du slutter å ta antidepressiva for tidlig, er det mer sannsynlig at du vil komme igjen. Studier viser faktisk en tilbakefall på 76 prosent hos personer som avslutter behandlingen, men fortsatt har noen depressive symptomer sammenlignet med 25 prosent av dem som oppnår full remisjon. Faren her er at jo flere tilbakefall du har, jo flere tilbakefall har du sannsynligvis.^{viii, ix, x}

Når det første depresjonsmedisinet ikke fungerer

Så hvis det første stoffet mot depresjon ikke fungerer, hva skal en lege gjøre? Det første alternativet er å øke doseringen, vanligvis omtrent fire uker etter start. Dessverre finner flere studier at leger ikke bare ikke holder pasientene sine på en antidepressant lenge nok, men heller ikke øker dosene til nivåer som viser seg å ha størst fordel.^{xi, xii, xiii}

Si for eksempel at legen din økte doseringen et par ganger og holdt deg på antidepressiva i syv eller åtte uker. Du føler deg bedre, men du er ikke i ettergivelse. Legen din har flere alternativer:

• Legg til psykoterapi til antidepressiva
• Tilsett en annen antidepressant
• Bytt til et annet antidepressivt middel
• Legg til en annen medisinering, kalt "augmentation"

---

---