Få den beste behandlingen mot OCD (tvangslidelse)
Dr. Gerald Tarlow ble med oss for å diskutere forskjellige behandlinger for OCD (Obsessive-Compulsive Disorder), for eksempel atferdsterapi, eksponering og responsforebygging, og OCD medisiner (som SSRI). Han diskuterte hvordan å møte frykten din gjennom terapi kan avskaffe tvangene dine og redusere tvangstankene dine betydelig, og dermed lindre følelsene dine av skam og skyld.
David Roberts er HealthyPlace.com moderator.
Menneskene i blå er publikumsmedlemmer.
David: God kveld. Jeg er David Roberts. Jeg er moderator for kveldens konferanse. Jeg vil ønske alle velkommen til HealthyPlace.com. Jeg er glad for at du hadde muligheten til å bli med oss, og jeg håper dagen din gikk bra. Temaet vårt i kveld er "Få den beste behandlingen mot OCD, tvangslidelser." Gjesten vår er Gerald Tarlow, Ph.D., for UCLA OCD Day-Treatment Program. Han er også direktør for Center for Angst Management. Vi skal diskutere terapi, medisiner og sykehusinnleggelse for å behandle OCD. Dr. Tarlow tar også dine personlige spørsmål.
God kveld, Dr. Tarlow, og velkommen til HealthyPlace.com. Takk for at du ble med oss i kveld. Hva vil du si definerer den "beste behandlingen for OCD?"
Dr. Tarlow: Den beste behandlingen for OCD kan være atferdsterapi, OCD-medisiner eller en kombinasjon av de to.
David: Noen mennesker kan bo i eller i nærheten av Los Angeles og kan ha tilgang til et flott behandlingsprogram, som det ved UCLA Medical Center. Imidlertid er det mange som ikke gjør det. Hvordan finner man utmerket behandling for tvangslidelser i samfunnet deres?
Dr. Tarlow: Det er vanskelig å finne gode, erfarne atferdsterapeuter. Jeg vil foreslå at folk kontakter OC Foundation i CT.
David: Når du bruker begrepet "gode, erfarne atferdsterapeuter", hva mener du med det? Hva bør folk se etter når de velger en atferdsterapeut?
Dr. Tarlow:Det er viktig at terapeuten har erfaring med å behandle OCD-pasienter ved bruk av eksponeringsteknikker og responsforebygging.
David: Har ikke alle terapeuter den type trening?
Dr. Tarlow: Nei. Faktisk er det veldig få som har fått opplæring i disse teknikkene.
David: Jeg vil ta opp noen problemer med OCD-behandling. Mange mennesker med tvangslidelser lider av skam og skyld på grunn av symptomene forbundet med lidelsen. Dette alene kan hindre dem i å søke den behandlingen de trenger. De opplever enorme mengder skyld, ikke bare for sine ubehagelige tanker, men også for hva det innebærer om deres karakter. Hvordan fjerner du skammen og skylden som er gjennomgripende blant OCD-syke?
Dr. Tarlow: Det er viktig for mennesker med OCD å snakke med andre mennesker som har hatt lignende problemer. Oppmerksomheten som OCD har fått i media (for eksempel talkshow) har også vært nyttig for å få folk til behandling.
David: Jeg tror noen mennesker med OCD har forventninger til hva som vil skje når de tar OCD medisiner, som Prozac, Paxil, Zoloft, Luvox og kombinerer det med terapi. Fra e-postmeldinger jeg mottar, forventer mange å bli kurert. Er det rimelig?
Dr. Tarlow: Jeg liker ikke å bruke ordet "kur." Problemet kan kontrolleres, og mennesker kan leve veldig produktive liv.
David: Så sier du at besettelser og tvang aldri virkelig forsvinner?
Dr. Tarlow: Siden obsessive tanker oppleves av rundt 90% av befolkningen, vil jeg si at det er vanskelig for dem å gå bort helt. Imidlertid kan tankenes hyppighet og intensitet reduseres sterkt, og tvangene kan elimineres.
David: Jeg vet at hver person er forskjellig, men omtrent hvor lang tid tar det å bruke medisiner og terapi for å oppleve en betydelig forbedring i ditt daglige liv hvis du har mild til moderat OCD? Så, ekstrem OCD?
Dr. Tarlow: For mild til moderat OCD kan du forvente at behandlingen vil vare i 3-6 måneder. For mer alvorlig OCD kan det ta flere år å virkelig få problemet under kontroll. Imidlertid kan vi med de intensive behandlingsprogrammene, som ligner på det ved UCLA, redusere symptomene betydelig på kort tid (3-6 uker).
David: Er det noen grunn til at du kan tenke på at noen er redd for terapi for OCD? Vil det i utgangspunktet være en skummel prosess?
Dr. Tarlow:Atferdsterapi innebærer å møte frykten. Dette kan gi mye angst for mange pasienter. Imidlertid kan vi gjøre prosessen enklere ved å starte med mild frykt og arbeide opp til vanskeligere.
David: Et annet spørsmål før vi begynner med publikumspørsmål. Når er det på tide å vurdere sykehusinnleggelse for OCD, enten det er poliklinisk eller poliklinisk? Og hva er forskjellen i behandlingsprogrammet mellom de to typer sykehusinnleggelser?
Dr. Tarlow:Svært få mennesker må legges inn på sykehus for OCD. De fleste av de intensive behandlingsprogrammene er vanligvis 2-6 timer per dag. Det er viktig at pasienter lærer å konfrontere frykten i hjemmemiljøet, ikke bare på sykehuset.
David: Her er det første publikumsspørsmålet:
nutrine: Hei til moderatoren og Dr. Tarlow. Jeg er en OCD-pasient fra India!!! Hvor alvorlige kan de tvangstankene være, og hvor sannsynlig er de å bli kurert?
Dr. Tarlow: Tvangstanker kan være svært alvorlige. De kan okkupere ens hele dagen. De kan behandles uansett hvor alvorlige de er.
OCBuddy:Jeg lurer på om Dr. Tarlow har noen erfaring eller tanker om bruken av 5-HTP, en aminosyre, for å behandle depresjonen som ofte følger med OCD?
Dr. Tarlow: Beklager, ingen opplevelse i det hele tatt.
reishi9154:Hei til alle her i kveld. Jeg er en OCDer fra Maine. Spørsmålet mitt er, hvor kommer påtrengende voldelige tanker fra, og hva er sannsynligheten for at de blir utført?
Dr. Tarlow:Påtrengende, voldelige tanker ligner faktisk veldig på alle andre OCD-tanker. Tankene produseres selvfølgelig i hjernen og utløses ofte av en spesifikk scene eller situasjon. Hvis de virkelig er tvangstanker, vil de ikke bli utspilt.
slowsun:Hvorfor tror du at noen mennesker har tanker om nøysomhet og andre har andre tanker eller frykt for å skade noen. Er det hovedsakelig relatert til personens opplevelser i livet eller noe annet?
Dr. Tarlow: Jeg tror at et individs besettelser er knyttet til sine egne livserfaringer. Tvangstankene kan være relatert til det du ser eller det du leser om.
missbliss53: Hva er den beste medisinen mot OCD?
Dr. Tarlow: Jeg er psykolog, så jeg foreskriver ikke medisiner. Imidlertid ser det ut fra min erfaring at SSRI-medisinene handler om like effektive behandling av OCD.
David: Missbliss, den generelle litteraturen som er tilgjengelig antyder at SSRI-er som Prozac, Zoloft, Luvox og Paxil er nyttige. Men du bør kontakte legen din eller en psykiater for mer info om det.
Her er neste publikumsspørsmål:
ruffledfeatheredloon:Er det mulig å bli bedre uten å ta medisiner?
Dr. Tarlow:Absolutt. Atferdsterapi har vist seg å være som eller mer effektiv i mange forskningsstudier.
seb: Er det forskning på gang akkurat nå slik at vi kan håpe på en fullstendig kur en dag?
Dr. Tarlow: Jeg tror behandlingen er veldig effektiv akkurat nå. Jeg vil gjette at det kan være nye medisiner som kan komme med som er enda bedre.
kimo23: Hvordan kan atferdsterapi hjelpe noen som bare har tvangstanker og ingen tvang?
Dr. Tarlow: For det første engasjerer mange mennesker med tvangstanker seg ofte i mentale ritualer for å lindre angsten fra tvangstankene. Atferdsterapi innebærer også å bruke en teknikk som kalles imaginell eksponering som er veldig nyttig for tvangstanker.
David: Hva er tenkt eksponering?
Dr. Tarlow:Fantastisk eksponering innebærer å la pasienten forestille seg den verste frykten som faktisk skjer. Pasienten blir deretter bedt om å fortsette å forestille seg denne frykten til de ikke lenger produserer angst.
David: I emnet "imaginær terapi", er her en publikums kommentar:
Nerak: Herregud, det høres ut som det ville være en veldig skummel ting å gjøre !!
Dr. Tarlow: Igjen, atferdsterapi er ikke morsom. Det er arbeid, og det gir angst. Jeg liker å sammenligne det med dårlig smaksmedisin. Du vet at det er bra for deg, men det smaker dårlig.
David: Tidligere tok vi opp skylden og skammen involvert i OCD. Her er et spørsmål om hvordan du takler familien:
nutrine: Det er vanskelig for meg å uttrykke de alvorlige tvangstankene til familien og psykiateren min. Hvordan kan jeg gå videre med prosessen?
Dr. Tarlow: Det kan være nyttig å starte med noen av de mindre alvorlige tankene. Hvis du kan se at disse tankene blir hjulpet av terapien, kan du være mer åpen for å snakke om de mer alvorlige tankene.
holly43: Datteren min sier at hun ikke har frykt for at noe skal skje, men bare vil gjøre alt perfekt. Hvordan takler du dette?
Dr. Tarlow: Mange mennesker har gjort tvangene sine så lenge at de ikke lenger er koblet til de originale tvangstankene. For mennesker som dette prøver vi å bruke eksponering for å gjøre ting ufullkommen uten å la personen rette opp situasjonen.
David: For de i publikum, hvis du har vært i terapi for OCD, kan du kanskje sende meg en kort kommentar om hvordan det går eller hvordan det fungerte for deg. Jeg legger ut kommentarene når vi går sammen.
Gjør alder en forskjell i nivået på responsivitet for atferdsterapi?
Dr. Tarlow: Vanligvis ikke. Noen eldre pasienter har imidlertid vanskeligere med behandlingen.
David: Hvorfor det?
Dr. Tarlow:De har hatt tvangstankene og tvangene i lang tid og har lært å leve livet rundt seg. De unngår mange ting. Det er heller ikke sikkert at de ikke kan identifisere tankene som tvangstanker.
David: Her er et svar på et spørsmål fra Holly tidligere i kveld.
reishi9154: Som svar på Hollys spørsmål hadde jeg noe sånt der det ikke var noe jeg virkelig var redd for, men jeg hadde å planlegge dagen etter i timevis før jeg la meg, ellers ville jeg ikke være i stand til å sove eller jeg ville våknet panikk. Jeg ville bare "sørge for" at det skulle bli en god dag.
David: Og her er noen publikumskommentarer om "terapiopplevelser" for OCD:
slowsun: Jeg kombinerer terapi med medisiner (Luvox) og har gjort store fremskritt fra der jeg startet. Jeg håper fremdeles å bli enda bedre. De fleste av tvangstankene mine er frykt for å ha de tvangstankene.
reishi9154: Terapi fungerer ordentlig for meg. Jeg synes det hjelper å ha noen som forstår mine problemer og frykt, og hun har generelt nyttige ting å si. Medisin kompletterer det veldig fint.
David: Her er lenken til HealthyPlace.com OCD Community. Du kan klikke på denne lenken og registrere deg på postlisten øverst på siden slik at du kan følge med på hendelser som dette.
Her er neste publikumsspørsmål:
Gattica:Er det livsbegivenheter som utløser OCD, eller er det uavhengig av dette og biokjemisk og vil oppstå på noe vis?
Dr. Tarlow: Folk opplever ofte OCD som respons på stress. Det kan være at mange mennesker er disponert genetisk overfor OCD, og det kommer ut først under en stressende livsbegivenhet.
Galia: Hva er prosentandelen av mennesker som fikk det bra med dagsopplegget? Hvor mye koster det, og kan studenter bli kontaktet for detaljer?
Dr. Tarlow:96% av pasientene i programmet reduserer OCD-symptomene med minst 25% i løpet av de første seks ukene, og 50% av pasientene reduserer symptomene deres med minst 50% i løpet av de første seks ukene. Programmet koster omtrent $ 320 per dag. Det vil være mulig å kontakte noen eks-pasienter for å få tilbakemeldinger.
David: Er det lignende programmer som du kjenner til i andre deler av USA? I så fall hvor?
Dr. Tarlow:Rogers Memorial Hospital i Wisconsin har et dagbehandlingsprogram og et boligprogram. Mass General i Boston har også begge programmene. Mayo-klinikken startet nettopp et dagbehandlingsprogram for OCD.
LeslieJ: De av oss med bipolar lidelse, som meg selv, opplever problemer med tvangstanker / drøvtygging bare når vi er i en bestemt syklus - for eksempel hypomani eller mani. Har du noen erfaring med å behandle dette med atferdsterapi? Er det også mulig å ta medisiner mot OCD, som Prozac, bare i løpet av den syklusen, og har det vært effektivt?
Dr. Tarlow:Hvis du for øyeblikket opplever symptomene, vil det være mulig å bruke atferdsterapi. Igjen, jeg er ikke en psykiater. Jeg har imidlertid ikke hørt om folk som tar medisinene bare i løpet av en bestemt syklus.
deeeni: Dr. Tarlow, jeg har gjentatt den samme setningen i hodet mitt i en måned. Det har med meg å dø. Jeg lider av bipolar lidelse og stemmen startet da jeg gikk gjennom en rask og blandet syklus. Jeg har fortsatt den samme setningen på samme tid hver dag. Er dette en komplikasjon av bipolar eller OCD?
Dr. Tarlow:Det kan være et OCD-symptom som utløses av tiden på døgnet.
David: Når det gjelder et tidligere spørsmål om OCD er forårsaket av situasjonshendelser eller er biokjemisk karakter, er her en publikumskommentar:
reishi9154: Som svar på Gatticas spørsmål føler jeg at OCD på mange måter er en kontrollting og at min personlige OCD kunne har oppstått som svar på situasjoner da jeg var yngre der jeg følte meg veldig dårlig tilpas med meg selv og omgivelser. Jeg tror at OCD-tvangene mine var et resultat av det og var ment å ta kontroll over omgivelsene mine og bedre livet mitt, men de fikk tilbake. Jeg tror at du kan være disponert for lidelsen genetisk, men det er noe miljømessig som må skje for å virkelig sparke den
David: Foruten depresjon, ser du mange pasienter med OCD og andre psykiske lidelser? Jeg lurer på hvor vanlig det er?
Dr. Tarlow: Det er vanlig å ha andre problemer sammen med OCD. Mange pasienter har en annen angstlidelse, for eksempel generalisert angst. Andre pasienter har spiseforstyrrelser, impulskontrollforstyrrelser, rusproblemer og til og med psykotiske problemer.
David: Jeg kan tenke meg at det gjør behandlingen desto vanskeligere og komplisert. Er det sant?
Dr. Tarlow: Ja, det er viktig å avgjøre hvilket problem som skal behandles først.
ruffledfeatheredloon: Noen sa at OCD er forårsaket av tetthet i hjernen, og at du bør lære å slappe av hjernen din. De sa spesielt delen mellom øynene dine. Hvordan kan du gjøre det? Jeg forstår ikke.
Dr. Tarlow: Jeg skulle ønske det var så enkelt. Jeg tror ikke det er noen forskningsbevis som viser at teknikk vil hjelpe mennesker med OCD.
David: Tidligere sendte noen et spørsmål om hvilke bøker som kan være nyttige for å forstå OCD og også omhandler selvhjelpsproblemer. Er det noen bøker du vil anbefale, Dr. Tarlow?
Dr. Tarlow: Få kontroll, av Lee Baer, er en utmerket bok for selvhjelp. Det er andre av Edna Foa og Gail Steketee som også er veldig bra.
firespark3: Har du noen tips til mennesker med trikotillomani?
Dr. Tarlow: Trichotillomania kan best behandles med en teknikk som kalles vaneeversjon. Det er forskjellig fra OCD-behandling. Det innebærer å lære å bryte den betingede eller innlærte vanen.
David: Og hvordan oppnås det?
Dr. Tarlow: Det innebærer en serie teknikker inkludert avslapningstrening, selvovervåking, læring av å bruke en konkurrerende respons og flere til.
David: Det er en siste ting jeg vil berøre. Hvilken hjelp er tilgjengelig for familiemedlemmer til OCD-syke?
Dr. Tarlow:Det er en utmerket bok av Urt Gravitz som bør leses av familiemedlemmer. Det er også familiestøttegrupper tilgjengelig. Til slutt vil jeg oppfordre familiemedlemmer til å gå på terapitimer med pasienten, lære hva terapien innebærer og hvordan de kan hjelpe.
David: Hva kan familiemedlemmer gjøre for å hjelpe OCD-pasienten?
Dr. Tarlow: De trenger å vite hva pasientens oppgaver er. De skal ikke utføre tvang for pasienten. De skal ikke bli sinte på pasienten.
David: Jeg vet at det siste kan være ganske vanskelig - å ikke bli sint på pasienten. Jeg er sikker på at det er her terapi for familiemedlemmer vil være en hjelp.
Dr. Tarlow: Ja.
David: Takk, Dr. Tarlow, for at du var vår gjest i kveld og for at du delte denne informasjonen med oss. Og til de i publikum, takk for at du kom og deltok. Jeg håper du fant det nyttig.
Hvis du synes nettstedet vårt var gunstig, håper jeg at du vil gi URLen din til vennene dine, postlistekamerater og andre. http://www.healthyplace.com
Dr. Tarlow: Det var bare hyggelig. Takk for at jeg fikk komme.
David: God natt alle sammen.
Ansvarsfraskrivelse: Vi anbefaler eller støtter ingen av forslagene til vår gjest. Faktisk oppfordrer vi deg sterkt til å snakke om behandlingen, behandlingen eller forslagene med legen din FØR du implementerer dem eller gjør endringer i behandlingen.
