Vurdering av en spiseforstyrrelse

February 10, 2020 03:34 | Miscellanea
click fraud protection

Vurdere situasjonen

Når det mistenkes at noen har en spiseforstyrrelse, er det flere måter å vurdere situasjonen nærmere, både fra et personlig og profesjonelt nivå.Når det mistenkes at noen har en spiseforstyrrelse, er det flere måter å vurdere situasjonen nærmere, både fra et personlig og profesjonelt nivå. Dette kapittelet vil gjennomgå vurderingsteknikker som kan brukes av kjære og betydningsfulle andre, i tillegg til de som brukes i profesjonelle omgivelser. Fremskritt i vår forståelse og behandling av anorexia nervosa og bulimia nervosa har resultert i forbedringer i vurderingsverktøy og teknikker for disse lidelsene. Standardvurderinger for overstadig spiseforstyrrelse utvikles fortsatt fordi det er mindre kjent om de kliniske funksjonene som er involvert i denne lidelsen. En samlet vurdering bør til slutt omfatte tre generelle områder: atferdsmessige, psykologiske og medisinske. En grundig vurdering bør gi informasjon om følgende: historie om kroppsvekt, historie med slanking, all vekttap-relatert atferd, kroppsbilde persepsjon og misnøye, nåværende og tidligere psykologisk, familie, sosial og yrkesmessig funksjon og fortid eller nåtid stressfaktorer.

instagram viewer

VURDERING AV SITUASJONEN OM DU ER EN BETYDELIG ANNET

Hvis du mistenker at en venn, slektning, student eller kollega har en spiseforstyrrelse og du ønsker å hjelpe, må du først samle informasjon for å bevise bekymringene dine. Du kan bruke følgende sjekkliste som guide.

Sjekkliste over observerbare og ikke-observerbare tegn på en spiseforstyrrelse

  • Gjør noe for å unngå sult og unngår å spise, selv når du er sulten
  • Er livredd for å være overvektig eller gå opp i vekt
  • Besettende og opptatt av mat
  • Spiser store mengder mat i all hemmelighet
  • Teller kalorier i all mat som spises
  • Forsvinner på badet etter å ha spist
  • Kaster opp og prøver enten å skjule det eller er ikke opptatt av det
  • Føler meg skyldig etter å ha spist
  • Er opptatt av et ønske om å gå ned i vekt
  • Må tjene mat gjennom å trene
  • Bruker trening som straff for overspising
  • Er opptatt av fett i maten og på kroppen
  • Unngår i økende grad flere og flere matgrupper
  • Spiser bare nonfat eller "diett" mat
  • Blir vegetarianer (vil i noen tilfeller ikke spise bønner, ost, nøtter og annet vegetarisk protein)
  • Viser stiv kontroll rundt mat: i type, mengde og tidspunkt for mat spist (mat kan mangle senere)
  • Klager over å bli presset av andre til å spise mer eller spise mindre
  • Veier obsessivt og får panikk uten tilgjengelig skala
  • Klager over å være for feit selv når normal vekt eller tynn, og til tider isolerer seg sosialt på grunn av dette
  • Spiser alltid når opprørt
  • Går av og på dietter (blir ofte mer vekt hver gang)
  • Glemmer regelmessig næringsrik mat til søtsaker eller alkohol
  • Klager om spesifikke kroppsdeler og ber om konstant forsikring angående utseende
  • Kontroller konstant montering av belte, ring og "tynne" klær for å se om noen passer for tett
  • Kontrollerer omkretsen av lårene spesielt når du sitter og har plass mellom lårene når du står

Finnes ved bruk av stoffer som kan påvirke eller kontrollere vekten, for eksempel:

  • Avføringsmidler
  • diuretika
  • Slankepiller
  • Koffeinpiller eller store mengder koffein
  • Andre amfetaminer eller sentralstimulerende midler
  • Urter eller urtete med vanndrivende, stimulerende eller avføringsmessige effekter
  • Klyster
  • Ipecac sirup (husholdningsartikler som induserer oppkast for giftkontroll)
  • Annen

Hvis personen du bryr deg om viser til og med noen få av oppførselene i sjekklisten, har du grunn til å være bekymret. Etter at du har vurdert situasjonen og er rimelig sikker på at det er et problem, trenger du hjelp til å bestemme hva du skal gjøre videre.

VURDERING AV SITUASJONEN OM DU ER EN PROFESJONELL

Vurdering er det første viktige trinnet i behandlingsprosessen. Etter en grundig vurdering kan en behandlingsplan formuleres. Siden behandlingen for spiseforstyrrelser foregår på tre nivåer samtidig, må vurderingsprosessen ta alle tre i betraktning:

  • Fysisk korreksjon av eventuelle medisinske problemer.
  • Å løse underliggende psykologiske, familie- og sosiale problemer.
  • Normalisering av vekt og etablering av sunne spise- og treningsvaner.

Det er flere veier den profesjonelle kan bruke for å vurdere et individ med forstyrrende spisevaner, inkludert ansikt til ansikt-intervjuer, inventar, detaljerte historiske spørreskjemaer og mental måling testing. Følgende er en liste over spesifikke emner som bør utforskes.

VURDERINGSEMIDLER

  • Spiseatferd og holdninger
  • Historie om slanking
  • Depresjon
  • Erkjennelser (tankemønstre)
  • Selvtillit
  • Håpløshet og selvmord
  • Angst
  • Mellommenneskelige ferdigheter
  • Kroppsbilde, form og vekt
  • Seksuelle eller andre traumer
  • Perfeksjonisme og tvangstanker
  • Generell personlighet
  • Familiehistorie og familiesymptomer
  • Forholdsmønstre
  • Annen atferd (f.eks. Rus- eller alkoholmisbruk)

VURDERINGSSTRATEGIER OG RETNINGSLINJER

Det er viktig å få nødvendig informasjon fra klienter og samtidig etablere rapport og skape et tillitsfullt, støttende miljø. Hvis det samles mindre informasjon i det første intervjuet på grunn av dette, er det akseptabelt, så lenge informasjonen til slutt innhentes. Det er av primær betydning at klienten vet at du er der for å hjelpe, og at du forstår hva hun går gjennom. Følgende retningslinjer for å samle informasjon vil hjelpe:

  • Data: Samle de viktigste identifiserende dataene - alder, navn, telefon, adresse, yrke, ektefelle og så videre. Presentasjon: Hvordan ser klienten ut, handle og presentere seg?
  • Årsaken til å søke spiseforstyrrelsesbehandling: Hva er grunnen til at hun kommer for å få hjelp? Ikke anta at du vet det. Noen bulimikker kommer fordi de vil være bedre anoreksikere. Noen klienter kommer for depresjon eller forholdsproblemer. Noen kommer fordi de tror du har et magisk svar eller et magisk kosthold som hjelper dem å gå ned i vekt. Finn ut av kundens egne ord!
  • Familieinformasjon: Finn ut informasjon om foreldrene og / eller andre familiemedlemmer. Finn ut denne informasjonen fra klienten og om mulig også fra familiemedlemmene. Hvordan kommer de seg sammen? Hvordan ser de problemet? Hvordan har de eller forsøker de å håndtere klienten og problemet?
  • Støttesystemer: Hvem går klienten vanligvis for å få hjelp? Fra hvem får klienten sin normale støtte (ikke nødvendigvis angående spiseforstyrrelsen)? Hvem føler hun seg komfortabel med å dele ting? Hvem føler hun egentlig bryr seg? Det er nyttig å ha et støtteapparat i utvinning annet enn behandlende fagpersoner. Støttesystemet kan være familien eller en romantisk partner, men trenger ikke å være det. Det kan vise seg at medlemmer av en terapi eller spiseforstyrrelser støtter gruppe og / eller en lærer, venn eller coach gir den nødvendige støtten. Jeg har funnet ut at kunder med et godt støttesystem kommer seg mye raskere og grundigere enn de uten.
  • Personlige mål: Hva er klientens mål angående utvinning? Det er viktig å bestemme disse, da de kan være forskjellige fra klinikeren. For klienten kan bedring bety å kunne holde seg 95 kilo, eller få 20 kilo fordi "foreldrene mine ikke vil kjøpe meg en bil med mindre jeg veie 100 pund. "Klienten vil kanskje lære å miste mer vekt uten å kaste opp, selv om den bare veier 105 i en høyde av 5'8". Du må prøve å finne ut klientens sanne mål, men ikke bli overrasket hvis hun virkelig ikke har noen. Det kan være at den eneste grunnen til at noen klienter kommer for behandling, er at de ble tvunget til å være der, eller de prøver å få alle til å slutte å narre dem. Imidlertid, vanligvis under, ønsker alle klienter å slutte å skade, slutte å torturere seg selv, slutte å føle seg fanget. Hvis de ikke har noen mål, kan du foreslå noen - spør dem om de ikke vil være mindre besatt, og selv om de vil være tynne, vil de ikke også være sunne. Selv om klienter foreslår en urealistisk vekt, kan du prøve å ikke krangle med dem om det. Dette gjør det ikke bra og skremmer dem til å tro at du skal prøve å gjøre dem fete. Du kan svare at klientens vektmål er usunt, eller at hun måtte være syk for å nå eller vedlikeholde det, men på dette tidspunktet er det viktig å etablere forståelse uten dømmekraft. Det er greit å fortelle klientene sannheten, men det er viktig at de vet at valget for hvordan de skal håndtere den sannheten er deres. Som et eksempel, da Sheila først veide 85 pund, var hun fortsatt på å miste vekt. Det var ingen måte jeg kunne ha bedt henne om å begynne å gå opp i vekt for meg eller for seg selv; det ville vært for tidlig og ville ødelagt forholdet vårt. Så i stedet fikk jeg henne til å gå med på å holde seg ved 85 kg og ikke gå ned mer vekt og til å utforske med meg hvor mye hun kunne spise og fortsatt holde den vekten. Jeg måtte vise henne, hjelpe henne å gjøre det. Først etter tid kunne jeg få henne til å stole på og lindre hennes angst for at hun skulle gå opp i vekt. Klienter, enten de er anorexiske, bulimiske eller overstadig spiser, aner ikke hva de kan spise bare for å opprettholde vekten. Senere, når de stoler på terapeuten og føler seg tryggere, kan et annet vektmål etableres.
  • Sjefsklager: Du vil vite hva som er galt fra klientens perspektiv. Dette vil avhenge av om de ble tvunget til å få behandling, eller kom inn frivillig, men uansett endrer sjefsklagen vanligvis det tryggere klienten føler hos klinikeren. Spør klienten: "Hva gjør du med mat som du vil slutte å gjøre?" "Hva kan du ikke gjøre med mat som du ønsker å kunne å gjøre? "" Hva vil andre at du skal gjøre eller slutte å gjøre? "Spør hvilke fysiske symptomer klienten har og hvilke tanker eller følelser som kommer i veien for henne.
  • Interferens: Finn ut hvor mye den forstyrrede spiseforstyrrelsen, kroppsbildet eller vektkontrollatferden forstyrrer klientens liv. For eksempel: Hopper de over skolen fordi de føler seg syke eller fete? Unngår de mennesker? Bruker de mye penger på vanene? Har de vanskelig for å konsentrere seg? Hvor mye tid bruker de på å veie seg selv? Hvor mye tid bruker de på å kjøpe mat, tenke på mat eller lage mat? Hvor mye tid bruker de på å trene, rense, kjøpe avføringsmidler, lese om vekttap eller bekymre seg for kroppene sine?
  • Psykiatrisk historie: Har klienten noen gang hatt andre psykiske problemer eller lidelser? Har noen familiemedlemmer eller pårørende hatt psykiske lidelser? Klinikeren trenger å vite om klienten har andre psykiatriske tilstander, for eksempel tvangslidelser eller depresjon, som kan komplisere behandlingen eller indikere en annen behandlingsform (f.eks. tegn på depresjon og en familiehistorie med depresjon som kan berettige antidepressiva medisiner før enn senere i løpet av behandling). Symptomer på depresjon er vanlig ved spiseforstyrrelser. Det er viktig å utforske dette og se hvor vedvarende eller dårlige symptomene er. Mange ganger er klienter deprimerte på grunn av spiseforstyrrelsen og deres mislykkede forsøk på å takle det, og øker dermed lav selvtillit. Klienter blir også deprimerte fordi forholdene deres ofte går fra hverandre over spiseforstyrrelsen. Videre kan depresjon være forårsaket av ernæringsmessige mangler. Imidlertid kan depresjon eksistere i familiehistorien og hos klienten før utbruddet av spiseforstyrrelsen. Noen ganger er disse detaljene vanskelig å sortere ut. Det samme er ofte tilfelle for andre tilstander som tvangslidelser. En psykiater med erfaring i spiseforstyrrelser kan gi en grundig psykiatrisk evaluering og anbefaling angående disse problemene. Det er viktig å merke seg at antidepressiv medisinering har vist seg å være effektiv i bulimia nervosa selv om individet ikke har symptomer på depresjon.
  • Medisinsk historie: Klinikeren (annet enn en lege) trenger ikke å gå inn på spesifikke detaljer her fordi man kan få alt detaljene fra legen (se kapittel 15, "Medical Management of Anorexia Nervosa and Bulimia Nervosa"). Det er imidlertid viktig å stille spørsmål på dette området for å få et helhetsbilde, og fordi klienter ikke alltid forteller sine leger alt. Faktisk forteller mange individer ikke legene sine om spiseforstyrrelsen. Det er verdifullt å vite om klienten ofte er sykelig eller har noen aktuelle eller tidligere problemer som kan ha påvirket eller har vært relatert til deres spiseatferd. Spør for eksempel om klienten har vanlige menstruasjonssykluser, eller om hun er kald hele tiden, eller forstoppet. Det er også viktig å skille mellom ekte anorexia (tap av matlyst) og anorexia nervosa. Det er viktig å avgjøre om en person er genetisk overvektig med ganske normalt matinntak eller er et binge eater. Det er avgjørende å oppdage om oppkast er spontan og ikke vilje eller egenindusert. Matvegring kan ha andre betydninger enn de som finnes i de kliniske spiseforstyrrelsene. En åtteåring ble hentet inn fordi hun hadde kneblet på mat og nektet den og derfor hadde fått påvist anorexia nervosa. Under vurderingen min oppdaget hun at hun var redd for knebling på grunn av seksuelle overgrep. Hun hadde ingen frykt for vektøkning eller forstyrrelse av kroppsbildet og hadde fått feil diagnose.
  • Familie mønstre av helse, mat, vekt og trening: Dette kan ha stor betydning for årsaken til spiseforstyrrelsen og / eller kreftene som opprettholder den. For eksempel kan kunder med overvektige foreldre som har slitt med egen vekt uten hell gjennom årene provosere barna sine til tidlige vekttapregimer, og forårsaker i dem en voldsom vilje til ikke å følge det samme mønster. Spiseforstyrrelsesatferd kan ha blitt den eneste vellykkede kostholdsplanen. Også, hvis en forelder skyver trening, kan noen barn utvikle urealistiske forventninger til seg selv og bli tvangsmessige og perfeksjonistiske trenere. Hvis det ikke er kunnskap om ernæring eller trening i familien, eller det er feilinformasjon, kan klinikeren være i strid med usunne, men langvarige familiemønstre. Jeg vil aldri glemme tiden jeg fortalte foreldrene til en seksten år gammel binge eater at hun spiste for mange hamburgere, pommes frites, burritos, pølser og malt. Hun hadde gitt uttrykk for meg at hun ønsket å spise familiens måltider og ikke bli sendt til fastfood hele tiden. Foreldrene hennes forsynte seg ikke noe næringsrikt i huset, og klienten min ønsket hjelp og ville at jeg skulle snakke med dem. Da jeg nærmet meg emnet, ble faren opprørt over meg fordi han eide et gatekjøkken for hurtigmat hvor hele familien jobbet og spiste. Det var bra nok for ham og kona, og det var bra nok for datteren hans også. Disse foreldrene hadde datteren sin som jobbet der og spiste der hele dagen, noe som ikke ga noe annet alternativ. De hadde brakt henne til behandling da hun hadde prøvd å drepe seg selv fordi hun var "elendig og feit" og de ville at jeg skulle "fikse" vektproblemet hennes.
  • Vekt, spising, dietthistorie: En lege eller kostholdsekspert på teamet kan få detaljert informasjon på disse områdene, men det er viktig for terapeuten å ha denne informasjonen også. I tilfeller der det ikke er noen lege eller kostholdsekspert, blir det enda viktigere for terapeuten å utforske disse områdene i detalj. Få en detaljert historie over alle vektproblemer og bekymringer. Hvor ofte veier klienten seg selv? Hvordan har kundens vekt endret seg gjennom årene? Hvordan var vekten hennes og å spise når hun var liten? Spør klienter hva som var det mest de noen gang har veid og minst? Hvordan følte de seg for vekten deres da? Når begynte de først å føle seg dårlige med tyngden? Hva slags spisested var de? Når kostet de først? Hvordan prøvde de å slanke seg? Tok de piller, når, hvor lenge, hva skjedde? Hvilke forskjellige dietter har de prøvd? Hva er alle måtene de prøvde å gå ned i vekt, og hvorfor tror de at disse måtene ikke har fungert? Hva, om noe, har fungert? Disse spørsmålene vil avdekke sunt eller usunt vekttap, og de forteller også hvor kronisk problemet er. Finn ut om hver enkelt kundes gjeldende slankekur: Hva slags kosthold er de på? Binge, kaster opp, tar avføringsmidler, klyster, slankepiller eller vanndrivende midler? Tar de for tiden medisiner? Finn ut hvor mye av disse tingene de tar og hvor ofte. Hvor godt spiser de nå, og hvor mye vet de om ernæring? Hva er et eksempel på hva de anser som en god dag med å spise og en dårlig dag? Jeg kan til og med gi dem en mini - Å “ernæringsquiz for å se hvor mye de virkelig vet og for å" åpne øynene "litt hvis de blir feilinformert. Imidlertid bør en grundig kostholdsvurdering utføres av en registrert kostholdsekspert som er spesialisert på spiseforstyrrelser.
  • Stoffmisbruk: Ofte misbruker disse klientene, spesielt bulimi, andre stoffer i tillegg til mat og kostholdsrelaterte piller eller gjenstander. Vær forsiktig når du spør om disse spørsmålene, så klienter ikke tror du kategoriserer dem eller bare bestemmer at de er håpløse rusavhengige. De ser ofte ingen sammenheng mellom spiseforstyrrelsene deres og deres bruk eller misbruk av alkohol, marihuana, kokain, og så videre. Noen ganger ser de en forbindelse; for eksempel "Jeg snorket cola fordi det fikk meg til å miste appetitten. Jeg ville ikke spise så jeg gikk ned i vekt, men nå liker jeg cola hele tiden, og jeg spiser uansett. "Klinikere trenger å vite om andre rusproblemer som vil komplisere behandlingen og kan gi ytterligere ledetråder i klientens personlighet (f.eks. at de er en mer vanedannende personlighetstype eller type person som trenger en form for rømning eller avslapning, eller de er ødeleggende for seg selv av en ubevisst eller underbevisst grunn, og så på).
  • Eventuelle andre fysiske eller mentale symptomer: Forsikre deg om at du utforsker dette området fullt ut, ikke bare som det gjelder spiseforstyrrelsen. For eksempel lider ofte spiseforstyrrelser av søvnløshet. De kobler ofte ikke dette til spiseforstyrrelsene sine og unnlater å nevne det. I varierende grad har søvnløshet en effekt på spiseforstyrrens oppførsel. Et annet eksempel er at noen anoreksikere, når de blir avhørt, ofte rapporterer en historie med tidligere tvangsmessige atferd som å måtte ha klærne i skapet ordnet perfekt og i henhold til farger, eller så måtte de ha sokkene på en viss måte hver dag, eller de kan trekke ut benhår en etter en. Klienter har kanskje ingen anelse om at denne typen oppførsel er viktig for å røpe eller vil kaste lys over spiseforstyrrelsen. Ethvert fysisk eller mentalt symptom er viktig å vite. Husk, og la klienten også vite at du behandler hele personen og ikke bare spiseforstyrrelsesatferden.
  • Seksuelle eller fysiske overgrep eller omsorgssvikt: Klienter må bli bedt om spesifikk informasjon om deres seksuelle historie og om noen form for overgrep eller omsorgssvikt. Du må stille spesifikke spørsmål om måtene de ble disiplinert som barn; må du spørre om de noen gang ble rammet i en grad som etterlot merker eller blåmerker. Spørsmål om å være i fred eller å bli matet ordentlig er også viktig, og det samme er informasjon om alder deres første gang de hadde det samleie, om deres første samleie var konsensus, og om de ble berørt upassende eller på en måte som gjorde dem ubehagelig. Klienter føler seg ofte ikke komfortable med å avsløre denne typen informasjon, spesielt ikke i begynnelsen av behandling, så det er viktig å spørre om klienten følte seg trygg som barn, hvem klienten følte seg trygg med, og Hvorfor. Kom tilbake til disse spørsmålene og problemene etter at behandlingen har vært i gang en stund og klienten har utviklet mer tillit.
  • Innsikt: Hvor bevisst er klienten om problemet hennes? Hvor dypt forstår klienten hva som foregår både symptomatisk og psykologisk? Hvor bevisst er hun om å trenge hjelp og å være ute av kontroll? Har klienten noen forståelse av de underliggende årsakene til lidelsen hennes?
  • Motivasjon: Hvor motivert og / eller engasjert er klienten til å få behandling og bli frisk?

Dette er alle ting som klinikeren trenger å vurdere i de tidlige stadiene av behandlingen av spiseforstyrrelser. Det kan ta noen få økter eller enda lenger å få informasjon på hvert av disse områdene. På en eller annen måte fortsetter vurderingen faktisk å skje gjennom hele behandlingen. Det kan faktisk ta flere måneder med terapi for en klient å røpe viss informasjon og for klinikeren å gjøre det få et tydelig bilde av alle problemene som er skissert ovenfor, og å sortere dem når de forholder seg til spiseriet lidelse. Vurdering og behandling er pågående prosesser bundet sammen.

STANDARDISERTE TESTER

Det er utviklet en rekke spørreskjemaer for mental måling for å hjelpe fagpersoner med å vurdere atferd og underliggende problemer som vanligvis er involvert i spiseforstyrrelser. En kort gjennomgang av noen få av disse vurderingene følger.

SPISE (SPISE ATTITUDERTEST)

Et vurderingsverktøy er EAT Attitudes Test (EAT). EAT er en vurderingsskala som er utviklet for å skille pasienter med anorexia nervosa fra vektopptatt, men ellers sunne, kvinnelige studenter, som i disse dager er en formidabel oppgave. Spørreskjemaet på tjueseks er delt opp i tre underskalaer: slanking, bulimi og matopptatthet og oral kontroll.

EAT kan være nyttig i måling av patologi hos undervektige jenter, men forsiktighet er nødvendig når man tolker EAT-resultatene av gjennomsnittsvekt eller overvektige jenter. EAT viser også en høy falsk-positiv rate for å skille spiseforstyrrelser fra forstyrret spiseatferd hos college kvinner. EAT har en barneversjon, som forskere allerede har brukt for å samle inn data. Det har vist at nesten 7 prosent av åtte til tretten år gamle barn scorer i den anoreksiske kategorien, en prosentandel som samsvarer tett med funnet blant ungdom og unge voksne.

Det er fordeler med egenrapportformatet til EAT, men det er også begrensninger. Emner, spesielt de med anorexia nervosa, er ikke alltid ærlige eller nøyaktige når de rapporterer selv. Imidlertid har EAT vist seg å være nyttig for å oppdage tilfeller av anorexia nervosa, og vurdereren kan bruke uansett informasjon man får fra denne vurderingen kombinert med andre vurderingsprosedyrer for å lage en diagnose.

EDI (Spiseforstyrrelse inventar)

Det mest populære og innflytelsesrike av de tilgjengelige vurderingsverktøyene er Eating Disorder Inventory, eller EDI, utviklet av David Garner og kolleger. EDI er et selvrapport mål på symptomer. Selv om intensjonen til EDI opprinnelig var mer begrenset, blir den brukt til å vurdere tankemønstrene og atferdsegenskapene til anorexia nervosa og bulimia nervosa. EDI er enkel å administrere og gir standardiserte underskalapoeng i flere dimensjoner som er klinisk relevante for spiseforstyrrelser. Opprinnelig var det åtte underskaler. Tre av underskalaene vurderer holdninger og oppførsel angående spising, vekt og form. Dette er drivkraften for tynnhet, bulimi og misnøye med kroppen. Fem av skalaene måler mer generelle psykologiske egenskaper som er relevante for spiseforstyrrelser. Dette er ineffektivitet, perfeksjonisme, mellommenneskelig mistillit, bevissthet om interne stimuli og modenhetsskrekk. EDI 2 er en oppfølging av den opprinnelige EDI og inkluderer tre nye underskalaer: askese, impulskontroll og sosial usikkerhet.

EDI kan gi informasjon til klinikere som er nyttig for å forstå den unike opplevelsen til hver pasient og i å veilede behandlingsplanlegging. De grafiske profilene som er enkle å tolke, kan sammenlignes med normer og med andre spiseforstyrrede pasienter og kan brukes til å spore fremgangen til pasienten i løpet av behandlingen. EAT og EDI ble utviklet for å vurdere den kvinnelige befolkningen som mest sannsynlig har eller er mottakelige for å utvikle en spiseforstyrrelse. Begge disse vurderingsverktøyene har imidlertid blitt brukt sammen med menn med spiseproblemer eller tvangsmessig atferd.

I ikke-kliniske omgivelser gir EDI et middel til å identifisere individer som har spiseproblemer eller de som er utsatt for å utvikle spiseforstyrrelser. Skalaen for misnøye med kroppen har blitt brukt for å forutsi fremveksten av spiseforstyrrelser i høyrisikopopulasjoner.

Det er et tjuetåtte element, flervalgsmetode, selvrapporteringstiltak for bulimia nervosa kjent som BULIT-R som var basert på DSM III-R-kriteriene for bulimia nervosa og er et mentalt måleverktøy for å vurdere alvorlighetsgraden av denne lidelsen.

VURDERINGER AV BODYBILDER

Forstyrrelse av kroppsbilde har vist seg å være et dominerende trekk ved spiseforstyrrede individer, en betydelig prediktor for som kan utvikle en spiseforstyrrelse og en indikator på de individer som har mottatt eller fortsatt mottar behandling som kanskje tilbakefall. Som Hilda Bruch, en pioner innen forskning og behandling av spiseforstyrrelser, påpekte, "Forstyrrelse av kroppsbilde skiller spisingen lidelser, anorexia nervosa og bulimia nervosa, fra andre psykologiske tilstander som involverer vekttap og spiseforstyrrelser og reversering er viktig for å komme seg. "Dette er sant, det er viktig å vurdere forstyrrelser i kroppsbildet hos personer med forstyrrelse spiser. En måte å måle forstyrrelse av kroppsbilde på er kropps misnøye underskala for EDI nevnt ovenfor. En annen vurderingsmetode er PBIS, Perceived Body Image Scale, utviklet ved British Columbia's Hospital.

PBIS gir en evaluering av misnøye og forvrengning av kroppsbilde hos pasienter med spiseforstyrrelse. PBIS er en visuell rangeringsskala som består av elleve kort som inneholder figurtegninger av kropper som spenner fra avmagret til overvektige. Emner får kortene og stilles fire forskjellige spørsmål som representerer forskjellige sider ved kroppsbildet. Fagene blir bedt om å velge hvilket av figurkortene som best representerer svarene deres på følgende fire spørsmål:

  • Hvilken kropp representerer best slik du synes du ser ut?
  • Hvilken kropp representerer best slik du føler deg?
  • Hvilken kropp representerer best måten du ser deg selv i speilet?
  • Hvilken kropp representerer best slik du vil se ut?

PBIS ble utviklet for enkel og rask administrering for å bestemme hvilke komponenter i kroppsbildet som er forstyrret og i hvilken grad. PBIS er nyttig ikke bare som et vurderingsverktøy, men også som en interaktiv opplevelse som letter behandlingen.

Det er andre vurderingsverktøy tilgjengelig. Ved vurdering av kroppsbilde er det viktig å huske på at kroppsbilde er et mangefasettert fenomen med tre hovedkomponenter: persepsjon, holdning og atferd. Hver av disse komponentene må vurderes.

Andre vurderinger kan gjøres for å samle informasjon i de forskjellige domenene, for eksempel "Beck-depresjonen Inventory "for å vurdere depresjon, eller vurderinger designet spesielt for dissosiasjon eller tvangstanker oppførsel. En grundig psykososial evaluering bør gjøres for å samle informasjon om familie, jobb, arbeid, forhold og eventuelle traumer eller overgrepshistorie. I tillegg kan andre fagpersoner utføre vurderinger som en del av en behandlingsteamtilnærming. En kostholdsekspert kan gjøre en ernæringsvurdering og en psykiater kan utføre en psykiatrisk evaluering. Integrering av resultatene fra ulike vurderinger gjør det mulig for kliniker, pasient og behandlingsteam å utvikle en passende, individualisert behandlingsplan. En av de viktigste vurderingene av alt som må oppnås og vedlikeholdes, er den som utføres av en lege for å evaluere individets medisinske status.

MEDISK VURDERING

Informasjonen på de neste sidene er en samlet oppsummering av hva som trengs i en medisinsk vurdering. For en mer detaljert og grundig omtale av medisinsk vurdering og behandling, se kapittel 15, "Medical Management of Anorexia Nervosa and Bulimia Nervosa."

Spiseforstyrrelser blir ofte referert til som psykosomatiske lidelser, ikke fordi de fysiske symptomene som er forbundet med dem "alt i personens hode", men fordi det er sykdommer der en forstyrret psyke direkte bidrar til en forstyrret soma (kropp). Bortsett fra det sosiale stigmaet og den psykologiske uroen som en spiseforstyrrelse forårsaker i et individets liv, de medisinske komplikasjonene er mange, alt fra tørr hud til hjertestans. Faktisk er anorexia nervosa og bulimia nervosa to av de mest livstruende av alle psykiatriske sykdommer. Følgende er et sammendrag av de forskjellige kildene som komplikasjoner oppstår fra.

KILDER MED MEDISKE symptomer i pasienter med spiseforstyrrelser

  • Selv sult
  • Selvindusert oppkast
  • Avføringsmisbruk
  • Diuretisk misbruk
  • Ipecac misbruk
  • Tvangsøvelse
  • Overspising
  • Forverring av eksisterende sykdommer (f.eks. Insulinavhengig diabetes mellitus)
  • Behandlingseffekter av ernæringsrehabilitering og psykofarmakologiske midler (medisiner foreskrevet for å endre mental funksjon)

EN GODT MEDISK VURDERING INKLUDERER

  • En fysisk eksamen
  • Laboratorie- og andre diagnostiske tester
  • En ernæringsvurdering / evaluering
  • Et skriftlig eller muntlig intervju av vekt, slanking og spiseatferd
  • Fortsatt overvåking av lege. Legen må behandle enhver medisinsk eller biokjemisk årsak til spiseforstyrrelsen, behandle de medisinske symptomene som oppstår som et resultat av spiseforstyrrelsen, og må utelukke andre mulige forklaringer på symptomer som malabsorpsjonstilstander, primær skjoldbrusk sykdom eller alvorlig depresjon som resulterer i tap av appetitt. I tillegg kan medisinske komplikasjoner oppstå som konsekvenser av selve behandlingen; for eksempel å gjenåte ødemer (hevelse som er et resultat av den utsultede kroppens reaksjon på å spise igjen - se kapittel 15) eller komplikasjoner fra foreskrevne medisiner som er foreskrevet
  • Vurdering og behandling av eventuelle nødvendige psykotropiske medisiner (refereres ofte til psykiater)

En normal laboratorierapport er ikke en garanti for god helse, og leger må forklare dette for pasientene sine. I noen tilfeller etter legens skjønn, kan det være nødvendig å utføre mer invasive tester som en MR for hjerneatrofi eller benmargstest for å vise unormalitet. Hvis laboratorietester til og med er litt unormale, bør legen diskutere disse med den spiseforstyrrede pasienten og vise bekymring. Leger er ikke vant til å diskutere unormale labverdier med mindre de er ekstremt utenfor rekkevidde, men med spiseforstyrrelsespasienter kan dette være et veldig nyttig behandlingsverktøy.

Når det er bestemt eller sannsynlig at et individ har et problem som trenger oppmerksomhet, er det viktig å få hjelp ikke bare for personen med lidelsen, men også for de betydningsfulle andre som også er rammet. Betydelige andre trenger ikke bare hjelp til å forstå spiseforstyrrelser og få deres kjære hjelp, men også for å få hjelp for seg selv.

De som har prøvd å hjelpe, vet alt for godt hvor lett det er å si feil ting, føler at de er komme ingensteds, miste tålmodigheten og håpet og bli stadig mer frustrert, sint og deprimert dem selv. Av disse grunnene og mer tilbyr følgende kapittel retningslinjer for familiemedlemmer og betydningsfulle andre av personer med spiseforstyrrelser

Av Carolyn Costin, MA, M.Ed., MFCC - Medical Reference from "The Eating Disorders Sourcebook"

neste: Spiseforstyrrelser krever medisinsk oppmerksomhet
~ spiseforstyrrelser bibliotek
~ alle artikler om spiseforstyrrelser