Hva er en SNRI (Serotonin Norepinephrine Reuptake Inhibitor)?

SNRI-antidepressiva hjelper med å lindre symptomene på depresjon og angst.

De tre viktigste nevrotransmitterne (eller nevromodulatorer) involvert i depresjon er dopamin, noradrenalin og serotonin (også kjent som 5-HT). Selv om effekten på humøret ikke er helt klar, vet vi at å modulere disse hjernekjemikaliene gir en antidepressiv effekt.

Til å begynne med modulerer medisiner spesifikt serotonin (selektive serotonin gjenopptakshemmere, SSRI) ble utviklet, men nå er det en ekstra klasse medisiner som påvirker både serotonin og noradrenalin. Disse antidepressiva er kjent som serotonin noradrenalin gjenopptakshemmere (SNRI).

Depresjonsmedisiner inkludert i SNRI-antidepressiva-klassen inkluderer:

• Desvenlafaxine (Pristiq)
• Duloxetin (Cymbalta)
• Milnacipran (Savella)
• Venlafaxine (Effexor, Effexor XR)

SSRIs vs. SNRI

Er det forskjeller mellom SSRI og SNRI i å oppnå remisjon hos pasienter med dyp depresjon?

Remisjon av depresjon hos pasienten er legens hovedmål. I følge Dr. Jeffrey Kelsey, medisinsk direktør, Georgia Institute of Mood and Angst Disorders, er alle antidepressiva som er tilgjengelige i det amerikanske markedet i dag, inkludert SSRI og SNRI, er like effektive når det gjelder svarprosent.

Dr. Kelsey forklarer SSRIs vs. SNRIs inn depresjonsbehandling,

"Når det gjelder remisjon, viser dataene imidlertid at SNRI, dobbeltvirkende antidepressiva, hos noen pasienter vil gi en fordel. Og den vanskelige delen går ut på det, vi vet ikke hvilke pasienter som vil ha fordel av den ene tilnærmingen til den andre.

SSRI er veldig effektive behandlinger, men noen pasienter kommer til å få mer utbytte av et dobbeltvirkende antidepressivt middel. "

Indikasjoner for bruk av SNRI-antidepressiva

Serotonin-noradrenalin gjenopptakshemmere er FDA-godkjent for behandling av major depressive disorder (MDD). SNRI-medisiner med ytterligere FDA-godkjent bruk inkluderer:

• Duloxetin (Cymbalta) - godkjent for behandling av angst, perifer nevropatiske smerter, fibromyalgi og kroniske smerter i muskler og skjelett
• Milnacipran (Savella) - godkjent for behandling av fibromyalgi
• Venlafaxine (Effexor, Effexor XR) - godkjent for behandling av generalisert angst, sosial angst og panikklidelse

Hvilket SNRI-antidepressivt middel er best?

Det antas at alle antidepressiva har omtrent samme effekt, selv om i noen tilfeller har SNRI vist seg mer effektive enn SSRI-antidepressiva. Videre, hvis en pasient ikke svarer på en innledende behandling av en SSRI-antidepressant, bytter dem til en annen klasse med antidepressiva, for eksempel en SNRI, er mer effektiv enn å behandle med en annen SSRI.¹ (les mer om bytte antidepressiva)

Desvenlafaxine (Pristiq) er den aktive metabolitten i venlafaxin (Effexor). Dette betyr at når du tar venlafaxine (Effexor), bryter kroppen det ned i desvenlafaxine (Pristiq) og andre komponenter. På grunn av denne likheten har begge SNRIs lignende responsrater og lignende bivirkninger, selv om desvenlafaxin (Pristiq) kan ha færre medikamentinteraksjoner.

Vanlige bivirkninger av SNRIs venlafaxin (Effexor) og desvenlafaxin (Pristiq) inkluderer:

• Kvalme
• tretthet
• Tørr i munnen
• svette

Studier har også funnet SNRIs duloxetin (Cymbalta) og venlafaxine utvidet frigivelse (Effexor XR) sammenlignbare i effektivitet. Duloxetin (Cymbalta) var assosiert med mer kvalme, men noen få pasienter som tok venlafaksin (Effexor XR) opplevde økning i blodtrykket. Venlafaxine utvidet utgivelse (Effexor XR) kan også være assosiert med mer seksuelle bivirkninger enn noen andre klasser av antidepressiva.

Når det gjelder spesifikk SNRI-venlafaxin utvidet frigivelse (Effexor XR), en analyse av over 40 studier som involverte ca. 4.000 pasienter fant å ta denne SNRI medisinen var assosiert med en høyere suksessrate enn andre typer antidepressiva. I analysen ble 73,7% av pasientene som tok utvidet frigjøring av venlafaksin ansett for å være vellykket, sammenlignet med 61,1% av de som tok en valgt serotonin gjenopptaksinhibitor (SSRI) og 57,9% som tok en trisyklisk antidepressiva (TCA). I tillegg sluttet færre pasienter som tok forlenget frigjøring av venlafaksin (Effexor XR) med medisiner før studiene var planlagt avsluttet.

SNRI-bivirkninger

De vanligste bivirkningene som deles av SNRIs venlafaxin utvidet frigivelse (Effexor XR) og duloxetin (Cymbalta) inkluderer:

• Kvalme
• Svimmelhet
• Tretthet eller søvnighet
• Søvnløshet
• Tørr i munnen
• Tap av Appetit
• Nervøsitet
• svette
• Unormal syn
• Unormal utløsning
• forstoppelse

Det er mer informasjon om antidepressiva bivirkninger og hvordan du kan håndtere dem her.

Før du tar en SNRI

Sørg for å fortelle legen din om du noen gang har hatt allergier mot antidepressiva, matvarer, konserveringsmidler eller fargestoffer, akkurat som med andre antidepressiva. Andre viktige fakta å fortelle til en lege før du tar en SNRI inkluderer:

• En historie med bipolar lidelse, kramper eller anfall
• Leversykdom - øker blodnivået av antidepressiva, noe som kan øke risikoen for bivirkninger
• Et nylig hjerteinfarkt - du kan ikke være i stand til å ta antidepressiva

Det er viktig å være klar over at unge mennesker som behandles med SNRI-antidepressiva kan ha økt selvmordstanker og -atferd. I 2004 ga FDA følgende advarsel om alle antidepressiva:

Antidepressiva økte risikoen sammenlignet med placebo for selvmordstankegang og adferd (suicidalitet) hos barn, ungdommer og unge voksne i kortvarige studier av major depressive Disorder (MDD) og annen psykiatrisk lidelser. Alle som vurderer bruk av [medikamentnavn] eller noe annet antidepressant hos et barn, ungdom eller ung voksen må balansere denne risikoen med det kliniske behovet.

Kortsiktige studier viste ikke en økning i risikoen for suicidalitet med antidepressiva sammenlignet med placebo hos voksne over 24 år; det var en reduksjon i risiko for antidepressiva sammenlignet med placebo hos voksne over 65 år.

Depresjon og visse andre psykiatriske lidelser er i seg selv forbundet med økning i risikoen for selvmord. Pasienter i alle aldre som starter med antidepressiv behandling, bør overvåkes på riktig måte og følges nøye for klinisk forverring, suicidalitet eller uvanlige atferdsendringer. Familier og omsorgspersoner bør informeres om behovet for nøye observasjoner og kommunikasjon med forskrivaren.

Generelt er risikoen høyere i løpet av den første måneden eller så, og ser ut til å avta når kroppen tilpasser seg SNRI-medisinen. Imidlertid kan det være større sannsynlighet for at deprimerte personer forsøker eller begår selvmord uansett om de tar SNRI-antidepressiva.

Mulige viktige bivirkninger av SNRI, bivirkninger

Som med alle antidepressiva, bør du snakke med legen din før du tar andre medisiner, inkludert reseptfrie medisiner.

SNRI kan forårsake følgende bivirkninger, også kjent som bivirkninger:

• Øk blodtrykket - blodtrykk bør kontrolleres før behandlingen starter og bør overvåkes regelmessig
• Øk hjertefrekvensen, spesielt ved høyere doser - med forsiktighet hvis du nylig har hatt et hjerteinfarkt, lider av hjertesvikt eller har en overaktiv skjoldbruskkjertel
• Øk kolesterolnivået, spesielt ved høyere doser - ofte hos de som tar en SNRI i 3 måneder eller lenger
• Mydriasis (langvarig utvidelse av eleven i øyet) - gi beskjed til legen din hvis du har hatt en historie med glaukom eller økt øyetrykk

SNRI Overdose

En overdose av et SNRI-medisin, kombinert med andre medikamenter eller alkohol, kan være dødelig. Hvis du mistenker en overdose, må du umiddelbart oppsøke lege.

Publiserte retrospektive studier rapporterer at en overdose av venlafaksin (Effexor) kan være assosiert med en økt risiko for dødelig utfall sammenlignet med det som ble observert med SSRI-antidepressiva, men lavere enn det til trisykliske antidepressiva. Dette kan imidlertid skyldes den større alvorlighetsgraden av depresjon som de foreskrevne SNRI-preparatene lider.

Symptomer på en SNRI-overdose kan omfatte:

• søvnighet
• svimmelhet
• Rask eller treg hjerterytme
• Lavt blodtrykk
• beslag
• koma
• Serotonin syndrom
• Oppkast

SNRIs og graviditet / amming

Hvis du vil bli gravid mens du er på noe antidepressivt middel, inkludert en SNRI, må du veie risikoen for babyen din mot risikoen for deg hvis du ikke tar stoffet. Det vi vet om antidepressiv aktivitet hos gravide er hovedsakelig hentet fra dyreforsøk, ikke fra store studier på mennesker.

SNRI er ansett som kategori C medisiner med hensyn til graviditet. Dette indikerer at SNRI bør unngås når det er mulig. SNRI utskilles også i morsmelk, så bruk av dem under amming bør også unngås. SSRI-antidepressiva kan betraktes som et tryggere alternativ under graviditet.

SNRI Bruk sammen med eldre

Hvis du er over 60 år, er det mer sannsynlig at du er følsom for alle antidepressiva, inkludert SNRI. Dette betyr at depresjonen din sannsynligvis vil svare på lavere doser medisiner. Det betyr også at du har større risiko for å utvikle bivirkninger som væskeansamling.

artikkelhenvisninger

---

---