ADHD-medisinering, atferdsterapi best for barn med ADHD
Studie viser at det å kombinere ADHD-medisiner med atferdsmodifiserende terapi er den beste måten å forbedre adferden til ADHD-barn.
Et nytt universitet ved Buffalo-studie av behandlinger for barn med ADHD, har funnet det å kombinere atferdsendringsbehandling med ADHD-medisiner er den mest effektive måten å forbedre atferden til mange ADHD barn. Når de to er kombinert, viste studien faktisk, mengden ADHD-medisinering som kreves for å oppnå de samme resultatene som bruk av medisiner alene, kan reduseres med to tredjedeler.
"Et av hovedfunnene i studien er at når du bruker atferdsendring, kan du komme deg unna med ørsmå, små doser medisiner, mye lavere enn tidligere antatt, "sier ADHD-forsker William E. Pelham, Jr., University at Buffalo Distinguished Professor in the Department of Psychology, UB College of Arts and Sciences and UB School of Medicine and Biomedical Sciences. Studien er den første som testet effektiviteten av en ny medikamentell behandling, en metylfenidat (MPH) lapp.
Metylfenidat er det stimulerende middel som brukes i pilleform av ADHD-medisiner Concerta og Ritalin. Studien er publisert i mai-utgaven av
Eksperimentell og klinisk psykofarmakologi. Det ble finansiert med et tilskudd fra Noven Pharmaceuticals. Shire Pharmaceuticals Group, som kjøpte rettighetene til MPH-lappen fra Noven, vil søke FDA-godkjenning for MPH-lappen i 2006.Tjuesju barn med ADHD, i alderen 6 til 12 år, deltok i studien som ble utført ved University of Buffalo's Summer Treatment Program for barn med ADHD. Pelham og medforskere vurderte effekten av atferdsmodifisering, MPH-lappen og en placebo på barna i klasserommet og organiserte lekemiljøer, og gjennom bruk av foreldrenes oppførsel karakterer. Forskerne fant ut at når de ble brukt alene, var MPH-lappen og atferdsmodifiseringsbehandling like effektive behandlinger. MPH-lappen var effektiv i alle testede doser, med få rapporter om bivirkninger og gode slitasjeegenskaper.
Kombinert behandling - ved bruk av en veldig lav dose av MPH-lappen med atferdsmodifisering - var imidlertid overlegen begge behandlingen alene. "Plasteret som ble brukt med atferdsmodifisering forårsaket større forbedring i oppførselen til barn, "sier Pelham, som hjalp til med å utvikle Concerta og som har gjennomført mange andre forsøk med andre stimulerende medisiner.
Undersøkelsen fant også at barn med kombinert behandling krever mye lavere doser av medisiner - hele 67 prosent lavere - for å oppnå de samme effektene som høye doser medisiner som brukes alene. Lavere dosering av medisiner reduserer risikoen for langsiktige bivirkninger av medikamenter, som studier har vist å inkludere tap av matlyst og vekstforstyrrelse, påpeker Pelham. "Langsiktige bivirkninger av ADHD-medisiner er nesten alltid relatert til dosering," sier han.
"Hvis du vil senke dosene til et barn daglig og gjennom hele levetiden, er den beste måten å gjøre det på å kombinere medisinen med atferdsendring."
I følge Pelham gjør MPH-lappens doseringsfleksibilitet den potensielt ideell for å administrere lavere doser metylfenidat i kombinasjon med atferdsmodifisering. MPH-lappen kan påføres et barn i korte perioder i løpet av dagen. De mest brukte pilleformene av metylfenidat, som varer i 12 timer, gir ikke slik fleksibilitet, Pelham sier "Plasteret gjør det mulig for brukere å bruke mindre medisiner i korte perioder, og det er bra etter min mening," Pelham sier. "Jeg tror foreldre blir mer bekymret for sikkerheten til medisiner enn de har vært tidligere."
Studien er den første sammenligningsstudien av ADHD medisiner og atferdsmodifisering for å kontrollere for tilstedeværelsen og fravær av atferdsendring som mottas av et barn daglig fra foreldre, lærere, søsken eller jevnaldrende, iht Pelham. Som sådan er studien den første som nøyaktig isolerer effekten av medisiner og atferdsmodifiseringsbehandlinger, sier Pelham. "Det er så mye atferdsendring at fortsetter naturlig i verden at med mindre du gjør en studie der du garanterer at alt det blir tatt bort, undervurderer du effekten av atferdsendring fordi det alltid der, "sier Pelham." Denne studien viser at når du kontrollerer for de utenforstående faktorene, får du effekter av atferdsendring som er like store som høye doser av medisinering."
Studiens resultater, sier Pelham, bør sende en klar melding til foreldre til barn med ADHD. "Du burde absolutt bruke atferdsendring," sier han. "Du vil gi barna mye lavere doser av ADHD-medisiner i løpet av levetiden hvis du kombinerer atferdsendring med medisiner."
Studiens medetterforskere var Lisa Burrows-MacLean, Elizabeth M. Gnagy, Gregory A. Fabiano, Erika K. Coles, Katy E. Tresco, Anil Chacko, Brian T. Wymbs, Amber L. Wienke, Kathryn S. Walker og Martin T. Hoffman fra UB Center for Children and Families. Universitetet i Buffalo er et fremste forskningsintensivt offentlig universitet, det største og mest omfattende campus i State University of New York.
Kilde: University of Buffalo pressemelding
