Oversikt over spiseforstyrrelser hos barn

Mitt 9. klasse på videregående gikk jeg fra 150 kg. til 115 pund. om mindre enn 2 måneder. Moren min visste at noe foregikk fordi jeg gikk ned så mye vekt, men hun så bare meg spise middag, som jeg kastet opp uansett (jeg var på skolen for de to andre måltidene, så hun visste aldri at jeg aldri spiste dem).

Da hun fant ut av skolens veileder, fikk hun meg til å spise, og hun ville ikke la meg skylle på toalettet uten at hun først hadde sjekket det. Så jeg ble desperat. Jeg gjemte plastposer under sengen min, og etter middagen låst jeg meg inne på rommet mitt og kviet meg for det lille jeg hadde spist. Neste dag før mamma kom hjem fra jobb, ville jeg skylle innholdet ned på toalettet.

Jeg trodde alt var bra, da begynte jeg å få svimmelhet. Jeg gikk ut to ganger på en dag, deretter tok mamma meg til legen. De gjorde en EKG og fant ut at pulsen min var 41. Jeg visste ikke hva det betydde. De satte det i mine vilkår ved å si at hvis pulsen min går under 40, ville jeg være en grønnsak. En dag til med mine forferdelige vaner, og jeg ville endelig ha ønsket meg å dø.

- Anonym

Ofte er det vanskelig for voksne å erkjenne at et barn opplever problemer relatert til inntak av mat og kontroll av vekt. Det kan være enda vanskeligere for foreldre å tro at deres eget barn kan ha et slikt problem. Imidlertid utvikler stadig flere barn i vår kultur spiseforstyrrelser, og, hvis ubehandlet kan spiseforstyrrelser føre til alvorlige fysiske og psykiske helseproblemer, inkludert død. Tidlig påvisning og behandling av en spiseforstyrrelse øker sannsynligheten for full bedring og går tilbake til et sunnere og fyldigere liv.

Hva er spiseforstyrrelser?

Ordet "spise" i begrepet "spiseforstyrrelser" refererer ikke bare til en persons spisevaner i seg selv, men også til hans / hennes vekttapspraksis og holdninger til kroppsform og vekt. Imidlertid utgjør slike vaner, praksis og livssyn i seg selv ikke en spiseforstyrrelse. En "forstyrrelse" oppstår når disse holdningene og praksisene er av en så ekstrem karakter at man utvikler følgende:

• En urealistisk oppfatning av kroppsvekt og form
• Angst, besettelse og skyld relatert til vekt og / eller spising
• Potensielt livstruende fysiologiske ubalanser
• Tap av selvkontroll når det gjelder å spise og vedlikeholde vekt
• Sosial isolasjon

Utviklingen av en spiseforstyrrelse kan være forårsaket av flere faktorer, inkludert biologisk eller genetisk mottakelighet, emosjonelle problemer, problemer i forhold til venner eller familiemedlemmer, personlighetsproblemer og samfunnspress til vær tynn. Slike press inkluderer både åpenbare og subtile beskjeder fra media, venner, friidrettscoacher og familiemedlemmer. Mens spiseforstyrrelser har en tendens til å forekomme oftere hos kvinner enn hos menn, er ikke menn immun. Et økende antall unge menn blir diagnostisert med spiseforstyrrelser. Homofile ungdommer og visse typer idrettsutøvere kan være spesielt mottagelige.

Diagnosemanualen som brukes av psykiske helseutøvere gjenkjenner for tiden to primære typer spiseforstyrrelser: Anorexia Nervosa og Bulimia Nervosa. Det blir også vurdert å offisielt anerkjenne en tredje type som heter Binge Eating Disorder.

Anoreksia

De viktigste funksjonene i Anorexia Nervosa er:

• Avslag på å opprettholde en minimal normal eller sunn kroppsvekt. En ungdom som lider med Anorexia Nervosa er bokstavelig talt i stand til å sulte ham eller seg i hjel.
• En intens frykt for å gå opp i vekt. Kalorier, mat og vektkontroll er de styrende faktorene i personens liv.
• En betydelig forstyrrelse i oppfatningen av størrelsen og / eller formen på kroppen hans. Der andre kan se en utsultet, avmagret kropp, vil en person med Anorexia Nervosa se seg selv som "feit".
• En kvinne med Anorexia Nervosa som ellers ville hatt regelmessige menstruasjoner vil oppleve opphør av menstruasjonssyklusene hennes.

Mens begrepet anorexia spesifikt refererer til et tap av matlyst, er dette sjelden tilfelle med mennesker som lider av denne lidelsen. De med Anorexia Nervosa opplever faktisk ekstrem sult, og noen kan til og med delta i overstadig spising av og til. Å spise binges følges imidlertid uunngåelig av en slags "purge" -aktivitet som er ment å kompensere for det tidligere binge. En rensing kan oppnås på flere måter inkludert selvindusert oppkast, overforbruk av avføringsmidler eller vanndrivende midler eller overdreven trening.

Bulimia Nervosa

Bulimia Nervosa er preget av overstadig spising, og overdreven og upassende kompensasjonsstrategier for å forhindre vektøkning. Også karakteristisk er en ekstrem bekymring for kroppsvekt og form. Binge spise er definert som å spise en mengde mat som er godt over det de fleste ville spist i løpet av samme tidsperiode og under lignende omstendigheter. I tillegg er det en følelse av manglende kontroll over spising under binge samt et fravær av de fysiske sensasjonene som signaliserer at magen er for full. Binge kan tjene som en flukt fra ubehagelige følelser, men til slutt ender den og personen sitter igjen med en intens angst for vektøkning. For å kompensere for de store mengder mat som nettopp er inntatt, vil individet "rense" maten ved å være selvindusert oppkast, overdreven trening, bruk av avføringsmidler eller vanndrivende midler, med et sterkt restriktivt kosthold, eller en kombinasjon av disse metoder.

---

Andre spiseforstyrrelser

Mange mennesker med "spiseproblemer" oppfyller ikke helt kriteriene for Anorexia Nervosa eller Bulimia Nervosa. Noen mennesker kontrollerer vekten ved å kaste opp og misbruke trening, men aldri binge. Andre kan gjenta eller kløffe gjentatte ganger uten å rense. Selv om disse menneskene ikke renser, kan de delta i repeterende dietter eller faste i et forsøk på å kontrollere vekten som oppnås fra de gjentatte bingene.

Hvem utvikler en spiseforstyrrelse?

Spiseforstyrrelser er oftest assosiert med tenåringer. Selv om det er sant at spiseforstyrrelser av alle typer har en tendens til å være mer vanlig i denne gruppen, er ungdom menn er ikke immun mot å utvikle dysfunksjonelle og farlige spisevaner og vektstyring strategier. Konservative estimater antyder at 5 til 10% av ungdommer i USA lider av en form for spiseforstyrrelse. Omtrent 1 av 10 av disse ungdommene er menn.

En rekke faktorer er assosiert med utbredelsen av spiseforstyrrelser blant visse grupper av ungdommer:

Prisene for Anorexia Nervosa er høyere blant dem med høyere sosial økonomisk status

Priser på bulimia nervosa har en tendens til å være høyest blant kvinner på college, og kan til og med betraktes som den "kule" eller "på" måten å kontrollere vekten i visse omgivelser

Både mannlige og kvinnelige idrettsutøvere som konkurrerer i visse idretter, kan ha større risiko for å utvikle seg spiseforstyrrelser på grunn av det ekstreme presset for å opprettholde en gitt kroppsvekt for å være det konkurransedyktig. Det er imidlertid viktig å merke seg at vektkontroll for atletisk suksess ikke utgjør en spising lidelse med mindre atleten utvikler noen av de viktigste psykologiske forstyrrelsene som markerer tilstedeværelsen av et spising lidelse. (For eksempel forvrengt kroppsbilde eller overstadig spising.) Noen av idrettene der presset for å opprettholde visse vekter er spesielt høye, er:

• Danse
• bryting
• Gymnastikk
• svømming
• Løping
• Kroppsbygging
• Roing

Forekomsten av spiseforstyrrelser har en tendens til å være lavere blant ikke-kaukasiske befolkninger. Imidlertid er det bevis som tyder på at jo mer disse befolkningen blir akkumulert i det amerikanske mainstream-samfunnet, jo høyere blir risikoen.

Barn som lider av kroniske sykdommer, som diabetes, som av medisinske årsaker har blitt pålagt å endre dietten, kan ha større sannsynlighet for å utvikle en spiseforstyrrelse.

Spiseforstyrrelser har en tendens til å løpe i familier. Barn med foreldre som har en spiseforstyrrelse har en mye større risiko for å utvikle en lidelse selv. En familiehistorie med depresjon og / eller rus har også blitt anerkjent som en risikofaktor for utvikling av noen spiseforstyrrelser.

En historie med seksuelle overgrep er observert hos en høy prosentandel av de med spiseforstyrrelser.

Negativ egenevaluering, sjenanse og perfeksjonisme er egenskaper som kan øke sannsynligheten for å utvikle en spiseforstyrrelse.

Jenter som kommer inn i puberteten tidlig kan ha større sannsynlighet for å utvikle spiseforstyrrelser, muligens på grunn av erting fra sine jevnaldrende om formene på deres utviklende kropper.

Overvektige barn kan ha større sannsynlighet for å utvikle en spiseforstyrrelse når de går inn i puberteten og utseendet blir viktigere. Det er interessant å merke seg at overvektige jenter også sannsynligvis vil komme inn i puberteten tidligere, noe som gjør dem utsatt for de ekstra pressene som er nevnt over.

Varselskilt

Hvordan vet man når et barns spisevaner er blitt dysfunksjonelle? Gitt de ekstreme sosiale pressene for å være tynne, er ikke slanking en uvanlig forekomst blant ungdommer og til og med barn i samfunnet vårt. Faktisk har forskere funnet ut at så mange som 46% av 9- 11-åringene er "noen ganger" eller "veldig ofte" på dietter. Gitt denne utbredelsen av "akseptable" mønstre med begrensede spisevaner, kan det være ganske vanskelig å skille mellom normal kostholdsatferd og unormal eller ødeleggende spiseatferd. De tidlige stadiene av en spiseforstyrrelse kan være spesielt vanskelig å oppdage, fordi atferden kan virke ganske normal for et kostholdsbevisst helsemessig bevisst individ. Imidlertid øker tidlig oppdagelse og behandling av dysfunksjonelle spisemønster sannsynligheten for full bedring. Hvis dysfunksjonelle spisemønstre vedvarer og utvikler seg til andre naturatferd, vil individet gjøre det har mye vanskeligere for å endre atferden senere i livet, og kan lide av alvorlig helse problemer. Personer som har spiseforstyrrelser har ikke nødvendigvis all atferden og symptomene som er listet nedenfor, men de vil sannsynligvis ha flere av dem.

---

Atferd som involverer mat

• Hopp over måltider
• Spiser bare små porsjoner mat
• Spiser ikke foran andre
• Utvikler ritualistiske spisemønstre
• Tygger mat og spytter den ut
• Koker måltider for andre, men vil ikke spise
• Gjør unnskyldninger for ikke å spise (ikke sulten, bare spiste, syk, opprørt, etc.)
• Blir vegetarianer
• Les matetiketter religiøst
• Går på do etter måltidene og tilbringer uvanlig lang tid der
• Begynner og slutter dietter gjentatte ganger
• Store mengder mat med høyt kaloriinnhold mangler, men barnet går ikke opp i vekt
• Bruker store mengder avføringsmidler eller vanndrivende midler (penger kan til og med bli stjålet fra familiemedlemmer for å kjøpe disse medikamentene eller de store mengdene mat som trengs for et overstadig).

Fysiske endringer

• Chipmunk kinn (hovne spyttkjertler)
• Blodskutte øyne
• Tann emalje forfall
• Betydelige vektendringer som ikke kan henføres til en medisinsk tilstand
• Tarmproblemer
• Tørt, sprøtt hår eller håravfall
• Dårlig ånde
• Kallhalser på knoker
• Nese blør
• Konstant sår hals
• Uregelmessige eller fraværende menstruasjonssykluser

Bekymringer for kroppsbilde

• Forsøker hele tiden å gå ned i vekt
• Frykter vektøkning og overvekt
• Bærer klær i stor størrelse
• Obsesses om klær størrelse
• Klager over å være feit når han eller hun helt klart ikke er det
• Kritiserer kropps- og / eller kroppsdeler

Treningsatferd

• Trener obsessivt og tvangsmessig
• Dekk lett
• Forbruker sportsdrikker og kosttilskudd

Tenkemønstre

• Mangler logisk tenking
• Kan ikke vurdere virkeligheten objektivt
• Blir irrasjonell
• Blir argumenterende
• Trekker ut, sulk, kaster raserianfall
• Har konsentrasjonsvansker

Følelsesmessige endringer

• Vanskeligheter med å diskutere følelser, spesielt sinne
• Benekter å være sint, selv når han eller hun helt klart er det
• Slipper unna stress ved å binge eller trene
• Blir lunefull, irritabel, kryssende, snappet, snert
• Konfrontasjoner ender i tårer, raserianfall eller tilbaketrekning

Sosiale atferd

• Sosialt isolerer
• Viser et stort behov for å glede andre
• Forsøker å kontrollere hva andre familiemedlemmer spiser
• Blir trengende og avhengig

---

Hva kan et foreldre gjøre?

Hvis du har lagt merke til atferd hos barnet ditt som kan indikere en spiseforstyrrelse, bør du diskutere bekymringene dine med barnet ditt.

Planlegg å henvende deg til barnet ditt på et sted som er privat og uten stress. Sørg for at du har satt av god tid til å snakke.

Fortell barnet ditt hva du har observert og hva bekymringene dine er på en omsorgsfull, grei og ikke-dømmende måte.

Ikke fokuser på mat og vekt, men fokuser i stedet på følelser og forhold.

Gi henne god tid til å snakke og si hvordan hun har det. Godta det hun sier uten å dømme eller reagere med sinne.

Unngå å kommentere utseendet. Dette foreviger besettelsen av kroppsbilde.

Vet at sinne og fornektelse ofte er del av en spiseforstyrrelse. Hvis du blir møtt med disse reaksjonene, må du gjengi observasjonene og bekymringene på en omtenksom måte uten å anklage barnet ditt.

Ikke delta i en maktkamp om hvorvidt et problem faktisk eksisterer eller ikke.

Ikke krev barn eller ungdom forandring eller fødsel.

Undersøk dine egne følelser om mat, vekt, kroppsbilde og kroppsstørrelse. Du ønsker ikke å formidle en fet fordom eller forverre barnets ønske om tynnhet.

Ikke klandre barnet for hans eller hennes kamp.

Hvordan kan foreldre forhindre spiseforstyrrelser?

Ikke delta i maktkamp om mat. Ikke insister på at et barn spiser visse matvarer eller begrenser antall kalorier barnet ditt bruker, med mindre en lege anbefaler dette på grunn av en medisinsk tilstand.

Oppfordre barn til å holde kontakten med appetitten. Motstå utsagn som "Hvis du spiser nå, vil du ødelegge appetitten" og "Det er sultne mennesker i Afrika, så du hadde bedre rengjør tallerkenen din."

Ikke bruk mat som emosjonell trøst for barna dine; ikke prøv å mate dem hvis de ikke er sultne.

Utforsk hvordan dine egne følelser om kroppsbilde, kroppsstørrelse og vekt har blitt formet av samfunnet. Diskuter med barna dine hvordan genetikk spiller en viktig rolle i kroppsstørrelse og vekt og hvor skadelig sosialt press kan være for oppfatninger av kroppsbilde.

Ikke promoter urealistiske idealer som involverer slankhet og skjønnhet. Forsikre deg om at holdningen din ikke formidler til barnet ditt at hun ville være mer morsom hvis hun var tynnere. Ikke la dine barns urealistiske kommentarer om andres vekt og kroppsform gå uten tvil.

Lær deg selv og barna dine om farene forbundet med slanking. Husk at 95% av alle slankere får tilbake tapt vekt pluss mer innen 1 til 5 år. De aller fleste vil forbli tynnere hvis de aldri koster seg i utgangspunktet. I tillegg bremser slanking metabolismen, noe som gjør det lettere å få ekstra kilo.

Sett et godt eksempel for barna dine. Trening fordi det føles bra og du liker bevegelsen i kroppen din. Ikke unngå aktiviteter som svømming eller dans bare fordi de vekker oppmerksomhet til kroppen din og vekten. Ikke skjul kroppsformen din eller størrelsen i klær som ikke passer eller er ukomfortable.

Lær barna hvordan TV, media og magasiner forvrenger våre syn på kroppen og ikke nøyaktig representerer de forskjellige kroppstyper som faktisk eksisterer. Den gjennomsnittlige amerikanske kvinnen er 5'4 "høy og veier 140 kg. Mens den gjennomsnittlige amerikanske modellen er 5'11" høy og veier 117 lbs. Det er tynnere enn 98% av kvinnene i Amerika.

Fremme ditt barns selvrespekt og selvtillit i atletiske, sosiale og intellektuelle opplevelser. Barn som har godt avrundede personligheter og har en solid følelse av selvtillit, har mindre sannsynlighet for å delta i forstyrret spising og skadelig slanking.

Behandle gutter og jenter på samme måte - gi dem den samme oppmuntring, muligheter, ansvar og gjøremål.

Behandling av spiseforstyrrelser

Selv om det ofte er en lang og vanskelig prosess, kan spiseforstyrrelser generelt behandles. Avhengig av alvorlighetsgraden av forstyrrelsen og den fysiske helsen til barnet eller ungdommen, kan en spiseforstyrrelse behandles i enten en poliklinisk setting som består av individuell, familie- og / eller gruppeterapi, eller, i mer ekstreme tilfeller, på en ambulant eller sykehus innstilling.

Individuell rådgivning - Individuell rådgivning foregår vanligvis på et terapeutkontor i 45-50 minutter, 1 til 3 ganger per uke. Det er kritisk å velge en terapeut som har erfaring med å jobbe med både barn og unge, samt spiseforstyrrelser. Behandlingsfilosofier vil vanligvis ta en av tre tilnærminger, eller ganske ofte en kombinasjon av dem.

Kognitiv atferd - Kognitiv atferdsterapi er en kombinasjon av kognitiv terapi og atferdsterapi. Kognitiv terapi omhandler først og fremst identifisering og endring av problematiske eller forvrengte tanker og forestillinger, for eksempel forvrengte kroppsbilder og over vektlegging av viktigheten av tynnhet. Atferdsterapi arbeider for å endre feiltilpasset atferd som overstadig spising.

psyko - Målet med en psykodynamisk tilnærming er å hjelpe ungdommen til å forstå sammenhengen mellom fortiden hennes, hennes personlige forhold, hennes nåværende forhold og spiseforstyrrelsen. Psykodynamisk teori hevder at spiseforstyrrelser kan utvikle seg som en måte å beskytte seg selv mot sinne, frustrasjon og smerte man kan oppleve i livet sitt.

Sykdom / avhengighet - Denne modellen ser på spiseforstyrrelser som en avhengighet eller sykdom som ligner alkoholisme og er modellert etter programmet Alkoholikere.

Familierådgivning - Familieterapi kommer ikke bare personen med en spiseforstyrrelse til gode, men også de andre familiemedlemmene. Å leve med en person med en spiseforstyrrelse kan være vanskelig for alle involverte. God familieterapi vil adressere bekymringene og problemene til alle familiemedlemmer, samt lære familien hvordan de kan hjelpe til med å helbrede familiemedlemmet med en spiseforstyrrelse.

Gruppeterapi - Gruppeterapi kan være effektiv for noen, men skadelig for andre. Noen mennesker med en spiseforstyrrelse er for tilbaketrekte eller engstelige for effektivt å samhandle i en gruppe. Andre kan ha stor nytte av støtten og aksepten de mottar fra andre gruppemedlemmer. Det er kritisk at en gruppe dedikert til behandling av spiseforstyrrelser blir drevet av en kvalifisert fagperson som kan måle de enkelte medlemmers reaksjoner på gruppeopplevelsen.

Teammetoden - For langvarig behandling av og restitusjon fra en spiseforstyrrelse er en tverrfaglig teamtilnærming med jevn rådgivning og støtte viktig. Teamet kan bestå av en lege, kostholdseksperter, terapeuter og / eller sykepleiere. Alle personene på teamet skal være spesielt dyktige i å behandle spiseforstyrrelser.

medisinering - Medisiner kan brukes til å behandle en rekke aspekter ved spiseforstyrrelser, inkludert:

• Behandling av depresjon og / eller angst som kan eksistere sammen med spiseforstyrrelsen
• Restaurering av hormonell balanse og bentetthet
• Oppmuntring til vektøkning eller tap ved å indusere eller redusere sult
• Normalisering av tenkeprosessen

sykehus~~POS=TRUNC - Folk som lider av ekstrem anoreksi blir ofte innlagt på sykehus eller spiseforstyrrelse behandlingssenter i en lengre periode, slik at de kan stabiliseres og behandles for medisinsk behandling komplikasjoner. Personer med bulimi blir vanligvis ikke innlagt på sykehus med mindre atferden deres har utviklet seg til anoreksi, de trenger medisiner for å hjelpe dem med å trekke seg fra rensingen, eller de har utviklet major depresjon.

Vektøkning - Det mest umiddelbare målet i behandlingen av et anorektisk individ er ofte vektøkning. En lege bør strengt angi vektøkningstakten, men det vanlige målet er 1 til 2 pund per uke. Opprinnelig får personen 1500 kalorier per dag, og til slutt kan det gå så høyt som 3500 kalorier per dag. Enkeltpersoner kan trenge intravenøs fôring hvis vekttapet er blitt livstruende og vedkommende fortsatt ikke er villig til å konsumere tilstrekkelige mengder mat.

Ernæringsterapi - En diettist blir ofte konsultert for å utvikle en strategi for planlegging av måltider og utdanne både pasienten og foreldrene.

neste: Snakker med tenåringen din om spiseforstyrrelser: Mor og datter
~ spiseforstyrrelser bibliotek
~ alle artikler om spiseforstyrrelser