Klonidin for ADHD: ADD-medisinering Oversikt

Hva er klonidin?

Klonidin er det generiske navnet på medisiner som er tatt for å redusere blodtrykket, eller hypertensjon. Det er en del av den alfa-adrenerge agonistklassen av medisiner. Klonidin for høyt blodtrykk påvirker nerveimpulser i hjernen for å slappe av blodkarene, slik at blod lettere kan passere gjennom og senke blodtrykket.

I 2009 godkjente FDA bruken av utvidet frigjøring av klonidin til behandling av ADHD hos barn¹. Det er ukjent hvordan det fungerer for å forbedre seg ADHD-symptomer som impulsivitet og rastløshet².

Klonidin for ADHD

Clonodine er et ikke-sentralstimulerende middel som kan brukes som en andrelinjebehandling mot ADHD hos mennesker som: ikke opplever fullstendig lindring av symptomer med sentralstimulerende midler; oppleve alvorlige bivirkninger; eller kan ikke ta sentralstimulerende midler på grunn av en annen helsetilstand. Clonodine ER ble godkjent av FDA i 2009 for å behandle barn med ADHD.

Kapvay er merkenavnet for en formulering av utvidet frigivelse av klonidin, også kalt klonidin ER. Det ble godkjent av U.S. Food and Drug Administration (FDA) i 2009 for ADHD hos barn og unge i alderen 6 til 17 år som monoterapi, eller i tillegg til sentralstimulerende midler

ADHD medisiner¹.

Catapres er merkenavnet for en formulering av klonidin med øyeblikkelig frigivelse. Klonidin med øyeblikkelig frigjøring er ikke FDA-godkjent for å behandle ADHD. Noen ganger brukes det off-label fordi det er noen bevis for at formuleringen med øyeblikkelig frigjøring også lindrer ADHD-symptomer³. Catapres kan være veldig dyre, spesielt når det brukes off-label, og generisk klonidin har en tendens til å fungere like bra.

Formuleringen med utvidet frigivelse bremser absorpsjonen av medisinen for å begrense bivirkninger. De fleste ungdommer og voksne pasienter tåler klonidin med øyeblikkelig frigjøring, spesielt hvis det tas før sengetid. Små barn kan ha fordel av formuleringen med utvidet utgivelse.

Klonidin: En ikke-stimulerende medisinering for ADHD

Stimulerende medisiner er førstelinjebehandlingen mot ADHD⁴fordi de regnes som de mest effektive; de lindrer symptomer for 70-80% av personer med oppmerksomhetsunderskudd hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD eller ADD). Det er to typer stimulanter: metylfenidater som Concerta, Ritalin og daytrana, og amfetaminer som Adderall, Dexedrine, og Evekeo.

Ikke-stimulerende ADHD-medisiner er andrelinjebehandlingen for personer som:

• Opplev ikke fullstendig symptomlindring med sentralstimulerende midler
• Opplev alvorlige bivirkninger fra stimulerende midler
• Kan ikke ta sentralstimulerende midler på grunn av en helsetilstand, som hjertesykdom

Det finnes flere typer ikke-stimulerende medisiner mot ADHD: antidepressiva, alfa-adrenerge agonister som klonidin, våkningsfremmende medisiner og antivirale medisiner.

Alfa-adrenerge agonister, som klonidin, fungerer best når de brukes i tillegg til stimulerende medisiner. Stimulanter bidrar til å forbedre fokus og redusere distraherbarhet, mens alfaagonister behandler symptomer som impulsivitet, emosjonell regulering og søvnløshet.

Ikke-stimulerende medisiner som er FDA-godkjent for å behandle ADHD inkluderer Strattera (Atomoksetin), Intuniv (guanfacine), og Kapvay (Klonidin).

Guanfacine og klonidin ser ut til å fungere like bra for forskjellige pasientpopulasjoner. Enkeltpersoner reagerer forskjellig på forskjellige medisiner. Hvis du ikke opplever fordeler ved å ta en medisinering, kan du jobbe med legen din for å slutte å ta den og prøve det andre alternativet. De fleste pasienter opplever nytte av det ene eller det andre.

Fordelene med klonidin for ADHD

Klonidin-tabletter med utvidet utgivelse reduserer ADHD-symptomer betydelig inkludert hyperaktivitet, impulsivitet og uoppmerksomhet for barn i alderen 6 til 17 år⁵.

Klonidin kan utvide eller utvide fordelene med stimulerende ADHD-medisiner for barn hvis symptomer ikke lindres helt av stimulerende medisiner⁶, spesielt for barn med opposisjonell trassende lidelse, Tourettes syndrom eller tics².

Klonidin kan redusere problemer, eller aggressiv atferd for barn med ADHD når de brukes i tillegg til stimulerende medisiner⁷.

Klonidin kan lindre søvnløshet når den brukes i tillegg til stimulerende ADHD medisiner⁸.

Klonidin reduserer symptomer, med færre bivirkninger, enn andre ADHD-medisiner for noen pasienter⁹.

Klonidin har lav risiko for misbruk eller avhengighet. Det er ikke et kontrollert stoff, og kan være et godt alternativ for noen med ADHD og en historie med rus.

Ulemper ved klonidin for ADHD

Klonidin kan være veldig beroligende, som kan gjøre det vanskelig å fungere på jobb eller kjøre bil¹⁰.

Klonidin varer ikke så lenge som noen andre ikke-sentralstimulerende midler, som guanfacine¹⁰.

Ikke-stimulerende medisiner er bare FDA-godkjent for visse aldersgrupper. Intuniv og Kapvay er godkjent for barn og unge, men ikke for voksne. Katapre og generiske former for klonidin og guanfacin med øyeblikkelig frigivelse er godkjent for voksne, men ikke barn. Dette kan påvirke forsikringsdekningen.

Former og dosering av klonidin

Clonidine er tilgjengelig som en tablett med øyeblikkelig frigivelse eller depotplaster (Catapres) og en tablet med utvidet utgivelse (Kapvay). catapres er tilgjengelig i 0,1, 0,2 og 0,3 mg tabletter. Kapvay er tilgjengelig i 0,1 og 0,2 mg tabletter.

Den optimale dosen varierer fra pasient til pasient. Legen din vil sannsynligvis starte deg eller barnet ditt på den laveste tilgjengelige dosen, og deretter øke dosen over 2 til 7 dager til du bestemmer riktig dose.

Bivirkninger av klonidin for ADHD

De vanligste bivirkningene av klonidin er:

• Orthostatis, en følelse av svimmelhet eller letthet når du står
• Tørr i munnen
• tretthet
• Svakhet
• Hodepine
• Nervøsitet
• Kvalme
• Oppkast
• forstoppelse
• Seksuelle bivirkninger

Andre alvorlige bivirkninger inkluderer lavt blodtrykk, uregelmessig hjerterytme eller endringer i mental helse inkludert hallusinasjoner. Hvis du opplever utslett, elveblest, hevelse, problemer med å svelge eller puste, eller heshet, kan det være et tegn på en mer alvorlig reaksjon. Du bør ringe legen din eller oppsøke lege umiddelbart.

Ovennevnte er ikke en fullstendig liste over potensielle bivirkninger. Hvis du merker helsemessige endringer som ikke er nevnt ovenfor, må du diskutere dem med legen din eller farmasøyten.

---

kilder

¹ FDA. “Pediatrisk markedsføring etter legemiddelovervåking og medikamentell bruk. ”Department of Health and Human Services Public Health Service Food and Drug Administration Center for Drug Evaluation and Research Office of Surveillance and Epidemiology, 20. Nov. 2017. Web. 23. juni. 2019.
² Sallee, Floyd R. “Rollen til alfa 2-agonister i oppmerksomhetsunderskuddet / hyperaktivitetsforstyrrelses-paradigmet. ”Medscape, 2008. Web. 23. juni. 2019.
³ Ming, Xue, et al. "Sikkerhet og effekt av klonidin og klonidin forlenget frigjøring i behandling av barn og unge med oppmerksomhetsmangel og hyperaktivitetsforstyrrelser." Ungdoms helse, medisin og terapeutikk, 2: 105-112. 30. september 2011. gjør jeg: 10,2147 / AHMT.S15672
⁴ Pliszka, Steven, et al. "Øv parameter for vurdering og behandling av barn og unge med oppmerksomhetsmangel / hyperaktivitetsforstyrrelse." Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, 46(7): 894-921. Juli 2007. gjør jeg: 10.1097 / chi.0b013e318054e724
⁵ Jain, Rakesh, et al. "Clonidine forlengede tabletter for barn med oppmerksomhetsunderskudd / hyperaktivitetsforstyrrelse." Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, 50(2): 171-9. Februar 2011. gjør jeg: 10.1016 / j.jaac.2010.11.005
⁶ Kollins, Scott, et al. "Clonidine tabletter med utvidet utgivelse som tilleggsterapi til psykostimulanter hos barn og ungdom med ADHD." Pediatrics, 127(6): 1406-1413. Juni 2011. gjør jeg: 10,1542 / peds.2010-1260
⁷ Hazell, Philip, L., et al. "En tilfeldig kontrollert utprøving av klonidin lagt til psykostimulerende medisiner for hyperaktive og aggresive barn." Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, 42(8): 886-894. Juni 2011. gjør jeg: 10,1097 / 01.CHI.0000046908.27264.00
⁸ Barrett, Jessica, et al. "Å sove eller ikke sove: en systematisk gjennomgang av litteraturen om farmakologiske behandlinger av søvnløshet hos barn og unge med oppmerksomhetsunderskudd / hyperaktivitetsforstyrrelse." Journal of American Academy of Child & Adolescent Psychopharmacology, 23(10): 640-7. Desember 2013. gjør jeg: 10.1089 / cap.2013.0059
⁹ Ruiling, Luan, et al. "Effektivitet og toleranse av forskjellige intervensjoner hos barn og unge med oppmerksomhetshemming Hyperaktivitetsforstyrrelse." Frontiers in Psychiatry. 13. november 2017. gjør jeg: 10,3389 / fpsyt.2017.00229
¹⁰ Kolar, Dusan, et al. "Behandling av voksne med oppmerksomhetsunderskudd / hyperaktivitetsforstyrrelse." Nevropsykiatrisk sykdom og behandling, 4(2): 389-403. 11. april 208. gjør jeg: 10,2147 / NDT.S6985
¹¹MedlinePlus. “Clonidine.” The American Society of Health-System Pharmacists, Inc. U.S. National Library of Medicine. Oppdatert 15. mai 2017. https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682243.html

Oppdatert 20. november 2019