Manisk depressiv sykdom: Går til ekstremer

Manisk-depressiv sykdom

Det er en tendens til å romantisere manisk-depressiv lidelse. Mange artister, musikere og forfattere har lidd av humørsvingningene. Men i sannhet ødelegges mange liv av denne sykdommen, og ubehandlet fører sykdommen til selvmord i omtrent 20 prosent av tilfellene. Manisk-depressiv sykdom, også kjent som bipolar lidelse, en alvorlig hjernesykdom som forårsaker ekstreme skift i humør, energi og fungering, påvirker omtrent 2,3 millioner voksne amerikanere - omtrent en prosent av befolkning. Det er like sannsynlig at menn og kvinner utvikler denne funksjonshemmende sykdommen. Forskjellig fra normale humøretilstander om lykke og tristhet, kan symptomer på manisk-depressiv lidelse være alvorlige og livstruende. Manisk-depressiv sykdom dukker typisk opp i ungdomstiden eller tidlig i voksen alder og fortsetter å blusse opp gjennom livsløpet, forstyrre eller ødelegge arbeid, skole, familie og sosialt liv. Manisk-depressiv sykdom er preget av symptomer som faller inn i flere hovedkategorier:

Depresjon: Symptomene inkluderer et vedvarende trist humør; tap av interesse eller glede i aktiviteter som en gang ble glede av; betydelig endring i appetitt eller kroppsvekt; problemer med å sove eller oversvepe; fysisk avtagelse eller agitasjon; tap av energi; følelser av verdiløshet eller upassende skyld; problemer med å tenke eller konsentrere seg; og tilbakevendende tanker om død eller selvmord.

mani: Unormalt og vedvarende forhøyet (høyt) humør eller irritabilitet ledsaget av minst tre av følgende symptomer: altfor oppblåst selvtillit; redusert søvnbehov; økt snakkesett; racing tanker; distractibility; økt målrettet aktivitet som shopping; fysisk agitasjon; og overdreven involvering i risikofylt atferd eller aktiviteter.

psykose: Alvorlig depresjon eller mani kan være ledsaget av perioder med psykose. Psykotiske symptomer inkluderer: hallusinasjoner (høre, se eller på annen måte føle tilstedeværelsen av stimuli som ikke er der) og vrangforestillinger (falske personlige oppfatninger som ikke er underlagt grunn eller motstridende bevis og ikke er forklart av en persons kulturelle begreper). Psykotiske symptomer assosiert med manisk-depressiv lidelse gjenspeiler typisk den ekstreme stemningstilstanden den gang.

"Blandet" tilstand: Symptomer på mani og depresjon er til stede samtidig. Symptombildet inkluderer ofte agitasjon, søvnproblemer, betydelig endring i matlyst, psykose og selvmordstankegang. Deprimert humør ledsager manisk aktivering.

Symptomer på mani, depresjon eller blandet tilstand vises i episoder, eller tydelige tidsperioder, som vanligvis gjentar seg og blir hyppigere i løpet av levetiden. Disse episodene, spesielt tidlig i sykdomsforløpet, skilles ut med velværeperioder der en person har få eller ingen symptomer. Når fire eller flere episoder av sykdom forekommer i løpet av en 12-måneders periode, sies personen å ha manisk-depressiv lidelse med rask sykling. Manisk-depressiv forstyrrelse er ofte komplisert av samtidig alkohol- eller rusmisbruk.

Behandling

En rekke medisiner brukes til å behandle manisk-depressiv lidelse. Men selv med optimal medisinbehandling, oppnår ikke mange mennesker med manisk-depressiv lidelse full remisjon av symptomer. Psykoterapi, i kombinasjon med medisiner, kan ofte gi en ekstra fordel.

Litium har lenge vært brukt som en førstelinjebehandling for manisk-depressiv lidelse. Litium har blitt godkjent for behandling av akutt mani i 1970 av U.S. Food and Drug Ad-ministration (FDA), og har vært et effektivt humørstabiliserende medikament for mange mennesker med manisk-depressiv lidelse.

Antikonvulsive medisiner, spesielt valproat og karbamazepin, har blitt brukt som alternativer til litium i mange tilfeller. Valproate ble FDA godkjent for behandling av akutt mani i 1995. Nyere krampestillende medisiner, inkludert lamotrigin og gabapentin, blir studert for å bestemme effektiviteten deres som humørstabilisatorer ved manisk-depressiv lidelse. Noe forskning antyder at forskjellige kombinasjoner av litium og krampestillende midler kan være nyttige.

Under en depressiv episode krever personer med manisk-depressiv lidelse ofte behandling med antidepressiva. Den relative effekten av forskjellige antidepressiva i denne lidelsen er ennå ikke bestemt med tilstrekkelig vitenskapelig studie. Vanligvis gis litium- eller krampestillende stemningsstabilisatorer sammen med et antidepressivt middel for å beskytte mot en bryter til mani eller rask sykling, noe som kan provoseres hos noen mennesker med manisk-depressiv lidelse av antidepressiva medisiner.

I noen tilfeller kan de nyere, atypiske anti-psykotiske medisiner som clozapin eller olanzapin bidra til å lindre alvorlige eller ildfaste symptomer på manisk-depressiv lidelse og forhindre tilbakefall av mani. Ytterligere forskning er imidlertid nødvendig for å fastslå sikkerheten og effekten av atypiske antipsykotika som langtidsbehandling for manisk-depressiv lidelse.

Nyere forskningsresultater

Mer enn to tredjedeler av mennesker med manisk-depressiv lidelse har minst en nær slektning med sykdommen eller med unipolar større depresjon, noe som indikerer at sykdommen har en arvelig komponent. Studier som søker å identifisere det genetiske grunnlaget for manisk-depressiv lidelse indikerer at mottakelighet stammer fra flere gener. Til tross for enorm forskningsinnsats, har de spesifikke genene imidlertid ikke blitt identifisert ennå. Forskere fortsetter søket etter disse genene ved å bruke avanserte genetiske analysemetoder og store prøver av familier som er berørt av sykdommen. Forskerne er håpefulle at identifisering av mottakelighetsgener for manisk-depressiv lidelse, og hjerneproteinene de kode for, vil gjøre det mulig å utvikle bedre behandlinger og forebyggende tiltak rettet mot den underliggende sykdommen prosess.

Genetikeforskere mener at en persons risiko for å utvikle manisk-depressiv lidelse mest sannsynlig øker med hver følsomhetsgenet som er båret, og at det å arve bare ett av genene sannsynligvis ikke er tilstrekkelig til at lidelsen kan gjøre det vises. Den spesielle blandingen av gener kan bestemme forskjellige funksjoner ved sykdommen, for eksempel begynnelsesalder, type symptomer, alvorlighetsgrad og forløp. I tillegg er det kjent at miljøfaktorer spiller en viktig rolle i å avgjøre om og hvordan genene uttrykkes.

Ny klinisk utprøving

National Institute of Mental Health har satt i gang en storstilt studie for å bestemme de mest effektive behandlingsstrategiene for mennesker med manisk-depressiv lidelse. Denne multisenterstudien begynte i 1999. Studien vil følge pasienter og dokumentere behandlingsresultatet i 5 år.

Kilde: Nasjonalt institutt for mental helse

neste: Malignt nevroleptisk syndrom (NMS)
~ bipolar lidelse bibliotek
~ alle artikler om bipolar lidelse