Depresjon hos barn og ungdom i skolealder

February 06, 2020 12:40 | Miscellanea
click fraud protection

Ubehandlet depresjon. Det er den største årsaken til selvmord blant tenåringer og voksne. Risikofaktorer for ungdoms selvmord, og hva du skal gjøre hvis et barn eller ungdom kan være selvmordende.

Ubehandlet depresjon. Det er den viktigste årsaken til selvmord blant tenåringer. Risikofaktorer for ungdoms selvmord, og hva du skal gjøre hvis et barn eller ungdom kan være selvmordende.Statistikken er oppsiktsvekkende. Så mange som 8 prosent av ungdommene prøver selvmord i dag. Og fullførte selvmord har økt med 300 prosent de siste 30 årene. (Jenter gjør flere selvmordsforsøk, men gutter fullfører selvmord fire til fem ganger så ofte som jenter.) Det er også kjent at 60-80 prosent av selvmordsofrene har en depressiv lidelse. En studie fra 1998 viste imidlertid at bare 7 prosent av selvmordsofrene mottar psykisk helsevern ved deres død.

Kjennetegn på depresjon

Frem til for rundt 30 år siden trodde mange innen psykologi at barn ikke var i stand til å oppleve depresjon. Andre mente barn kunne være deprimerte, men ville mest sannsynlig uttrykke dysforien sin indirekte gjennom atferdsproblemer, og derved "maskere" depresjonen sin.

Tre tiår med forskning har bortvist disse mytene. I dag vet vi at barn opplever og manifesterer depresjon på måter som er voksne, om enn med noen symptomer som er unike for deres utviklingsalder.

instagram viewer

Barn kan oppleve depresjon i alle aldre, også like etter fødselen. Hos veldig små barn kan depresjon manifestere seg på flere måter, inkludert unnlatelse av å trives, forstyrret tilknytning til andre, utviklingsforsinkelser, sosial tilbaketrekning, separasjonsangst, sove- og spiseproblemer og farlige atferd. For formålene med denne artikkelen vil vi imidlertid fokusere på barn og unge i skolealder.

Generelt påvirker depresjon en persons fysiske, kognitive, emosjonelle / affektive og motiverende velvære, uansett alder. For eksempel kan et barn med depresjon mellom 6 og 12 år utvise tretthet, problemer med skolearbeid, apati og / eller manglende motivasjon. En tenåring eller tenåring kan være oversvingende, sosialt isolert, opptrer på selvdestruktiv måte og / eller ha en følelse av håpløshet.

Prevalens og risikofaktorer

Mens bare 2 prosent av barna i skolealderen og 3-5 prosent av tenåringene har kliniske depresjon, det er den vanligste diagnosen hos barn i en klinisk setting (40-50 prosent av diagnoser). Levetidsrisikoen for depresjon hos kvinner er 10-25 prosent og hos menn 5-12 prosent.

Barn og tenåringer som anses som høy risiko for depresjonslidelser inkluderer:

  • barn henvist til en psykisk helsevern for skoleproblemer
  • barn med medisinske problemer
  • homofile og lesbiske ungdommer
  • landlig vs. urbane ungdommer
  • fengslede ungdommer
  • gravide ungdommer
  • barn med en familiehistorie med depresjon

Diagnostiske kategorier

Forbigående depresjon eller tristhet er ikke uvanlig hos barn. For en diagnose av klinisk depresjon, må det imidlertid forårsake en svekkelse av barnets funksjonsevne. To primære typer depresjon hos barn er dysthymisk lidelse og alvorlig depressiv lidelse.

Dysthymisk lidelse er den mindre alvorlige av de to, men varer lenger. Barnet har kronisk depresjon eller irritabilitet i mer enn ett år, med en median varighet på tre år. Oppstart forekommer vanligvis i en alder av rundt 7 år med barnet som har minst to av seks symptomer. Et flertall av disse barna fortsetter å utvikle en alvorlig depressiv lidelse i løpet av fem år, noe som resulterer i en tilstand kjent som "dobbelt depresjon. "Imidlertid vil 89 prosent av før-tenårene med ubehandlet dystymisk lidelse oppleve remisjon i løpet av seks år.

Major depressive lidelser har en kortere varighet (mer enn to uker, med en midlertidig varighet på 32 uker), men er mer alvorlige enn dystymiske lidelser. Et barn med alvorlig depressiv lidelse har minst fem av ni symptomer, inkludert en vedvarende deprimert eller irritabel stemning og / eller tap av glede. Typisk utbrudd for alvorlig depressiv lidelse er 10-11 år gammel, og det er 90 prosent remisjon (for ubehandlede lidelser) innen halvannet år.

Utbredelsen av depresjon øker med alderen, og berører så mange som 5 prosent av alle tenåringer, og så mange som en av fire kvinner og en av fem menn i voksen alder. Femti prosent av de med en alvorlig depressiv lidelse vil ha en andre episode i løpet av livet.

I mange tilfeller overlapper depressive lidelser med andre diagnoser. Disse kan omfatte: angstlidelser (hos en tredjedel til to tredeler av barn med depresjon); oppmerksomhetsunderskudd hyperaktivitetsforstyrrelse (hos 20-30 prosent); forstyrrende atferdsforstyrrelser (hos en tredjedel til halvparten av pasientene); læringsforstyrrelser; spiseforstyrrelser hos kvinner; og rusbruk hos ungdom.

Risikoen for selvmord

Som nevnt over har selvmordsraten økt tredoblet siden begynnelsen av 1970-tallet, og er den viktigste konsekvensen av ubehandlet depresjon. Det er en trend som krever større bevissthet for å forhindre disse dødsfallene og bedre behandle de utsatte.

Fullførte selvmord er sjeldne før fylte 10 år, men risikoen øker i ungdomsårene. Risikofaktorer for barn og unges selvmord inkluderer psykiatriske lidelser som depresjon (ofte ubehandlet), rus, adferdsforstyrrelser og problemer med impulskontroll. Det er mange atferdsmessige og emosjonelle ledetråder som også kan være tegn på at en ung person er i fare for selvmord. Mangel på mestringsevne og / eller dårlige problemløsningsevner er også risikofaktorer som ikke bør overses. Narkotikamisbruk og alkoholmisbruk er utbredt blant de som begår selvmord. Omtrent en tredel av ungdommene som begår selvmord, er beruset ved dødsfallet. Andre risikoer inkluderer tilgang til skytevåpen og mangel på tilsyn av voksne.

Stressfulle livshendelser, som familiekonflikt, store livsendringer, en historie med overgrep og eller graviditet er også faktorer som kan utløse tanker om selvmord og til og med handling. Hvis en ung person har forsøkt selvmord tidligere, er det en god sjanse for at de vil prøve igjen. Mer enn 40 prosent vil gjøre et nytt forsøk. Ti til 14 prosent vil fortsette å fullføre et selvmord.

Dessverre kan selvmord være vanskelig å forutsi. For noen som er utsatt for selvmord, kan en presipitant være en skammelig eller ydmykende opplevelse som brudd på et forhold (19 prosent), konflikter om seksuell legning eller fiasko i skolen. En annen "trigger" for selvmord kan være pågående stressfaktorer i livet, med en følelse av at ting aldri vil bli bedre.

Vurdering, behandling og intervensjon

Vurdering av barndomsdepresjon begynner med innledende screening, typisk av en barnepsykolog, ved bruk av et tiltak som Children's Depression Inventory (Kovacs, 1982). Hvis vurderingen er positiv, inkluderer klassifisering ytterligere vurdering av symptomer som er oppført tidligere, symptomdebut, stabilitet og varighet, samt familiehistorie. Det er også viktig å vurdere barnet for angstlidelser, ADHD, atferdsforstyrrelser osv.; skoleprestasjoner; sosiale relasjoner; og rus (hos ungdommer).

Alternative årsaker til barnets depresjon bør også vurderes og utelukkes, inkludert årsaker assosiert med barnets utviklings- og sykehistorie.

Målretting mot barn og tenåringer som har en høy risiko for depresjon, eller som har overganger med høy risiko (som å gå fra grunnskole til ungdomsskole) er nøkkelen til forebygging. Beskyttende faktorer inkluderer et støttende familiemiljø og et utvidet støttesystem som oppmuntrer til positiv mestring. Det optimistiske barnet, av Martin Seligman, 1995, er en god bok å anbefale foreldre om å forhindre depresjon og bygge et barns mestringsevner.

Intervensjoner for diagnostisert klinisk depresjon kan være svært vellykkede og inkluderer både medisiner og individuell og familiebehandling.

Hvis det er noen bekymring for at et barn eller ungdom kan være selvmordende:

  • Ikke nøl med å henvise dem til en mental helsepersonell for vurdering. Hvis øyeblikkelig vurdering er nødvendig, ta barnet til legevakten.
  • Ta alltid trusler om selvmord på alvor.
  • Hvis barnet har uttalt en intensjon om å begå selvmord, og har en plan og et middel til å gjennomføre det, har de en meget høy risiko og må holdes trygt og overvåkes på sykehus.

Den viktigste "behandlingen" for selvmordsatferd er å finne og behandle den underliggende årsaken til atferden, enten det er depresjon, rus eller noe annet.

Konklusjon

Mens 2-5 prosent av barn og unge opplever klinisk depresjon (nesten like mange barn som har ADHD), er det det blir ofte "savnet" av de rundt seg, fordi det kan være mindre åpenbart enn annen mer forstyrrende oppførsel lidelser. Ubehandlet kan det ha betydelig negativ innvirkning på utvikling, trivsel og fremtidig lykke, med ubehandlet depresjon som den viktigste årsaken til selvmord. Imidlertid viser majoriteten av pasientene med behandling, inkludert medisiner og / eller psykoterapi forbedring, med en kortere varighet av depresjonen og en reduksjon i den negative effekten av deres symptomer.

Kilde: A Pediatric Perspective, juli / august 2000 bind 9 nummer 4

For den mest omfattende informasjonen om depresjon, besøk vår Depression Community Center her på HealthyPlace.com.

neste: Neurofeedback for depresjon og ADHD
~ adhd bibliotekartikler
~ alle legg til / adhd artikler