Posttraumatisk stresslidelse og psykose

Posttraumatisk stresslidelse og psykose? Hva tenker du på når du hører uttrykket "psykose?" De fleste vet at det er et alvorlig psykisk sykdomssymptom som involverer en radikal frakobling fra objektiv virkelighet. Ikke alle vet imidlertid at noen ganger å ha posttraumatisk stresslidelse (PTSD) kan føre til psykose.

Hva skjer med PTSD og psykose?

Psykose, i sin mest grunnleggende definisjon, betyr a mangel på tilknytning til virkeligheten. Symptomer er den type psykotiske reaksjoner vi ofte ser i media. Disse inkluderer høre stemmer andre mennesker hører ikke, hallucerer mennesker eller sensasjoner som ikke er der, og tror at man har grandiose eller magiske evner eller snakker raskt og opprørt om hendelser eller teorier som ikke gir mening for andre mennesker. Dette er bare noen få eksempler på måter psykose kan manifestere utad.

Noen symptomer på PTSD er ikke psykose, men er veldig like

For å kunne være diagnostisert med PTSD, må en person oppfylle spesifikke kriterier fra forskjellige symptomatiske klynger. Noen av disse har egenskaper med psykose, men er ikke ekte psykose. For eksempel, når en person har en flashback, vil han plutselig miste sin følelse av sted og se og føle den traumatiske opplevelsen igjen. På samme måte kan en veteran med PTSD utvikle en irrasjonell frykt for søppelbiler fordi de høye, hyppige klanglydene de lager, minner ham om kamp.

I motsetning til ekte psykose, er disse symptomene imidlertid ikke vedvarende. En flashback, for eksempel, kan noen ganger ende på egen hånd - til og med ganske raskt i noen tilfeller. Det er også direkte relatert til et spesifikt øyeblikk av traumer som har blitt fanget i en persons sinn og kropp. Hyperfølsomhet for høye lyder kan se rare ut for andre mennesker, men representerer ikke nødvendigvis en vedvarende kobling fra virkeligheten. Under gransking kan denne typen frykt faktisk demonstrere en hyperakutt bevissthet om virkeligheten.

Bessel van der Kolk, en kjent PTSD-lege, lærer og forfatter av boken Kroppen holder poengsummen, har oppdaget at PTSD oppstår når traumer blir fanget i kroppen (Lett symptomer på PTSD: La kroppen riste). Typiske PTSD-symptomer er fysiske responser - som intens frykt - som er nyttige under en traumatisk hendelse. Den intense frykten en gang bidro til å signalisere noe var farlig galt, men fordi traumet overlevende var ikke i stand til å gjøre den frykten til handling (som å løpe bort), den blir fanget og svinger inn i PTSD. Å utvikle symptomer som sosial isolasjon, angst, frykt, dissosiasjon, påtrengende minner, depersonalisering, etc. etter en opplevelse som det betyr ikke at en person er koblet fra virkeligheten. Snarere betyr det at han fortsetter å være koblet til en tid i virkeligheten som allerede har gått.¹

Hvorfor utvikler noen mennesker med PTSD psykose?

Mange lidelser foruten schizofreni kan omfatte psykotiske trekk. Posttraumatisk stresslidelse er en av dem. En studie av kampveteraner med PTSD fant at 30 til 40 prosent av deltakerne opplevde faktiske auditive eller visuelle hallusinasjoner - ikke bare den relativt hallucinerende opplevelsen av en flashback.²

Det er uklart hvorfor noen traumeoverlevende utvikler psykose og andre ikke. Noen kan ha en annen lidelse, som schizofreni eller alvorlig depresjon. Andre kan få psykosene sine utløst av stoffmisbruk. Når det gjelder noen jeg kjenner som opplevde psykose med PTSD, mobbet en bekjent ham ved å spre et rykte om at han hadde begått et voldsomt overgrep som ligner på det som forårsaket PTSD. Han ble overbevist om at folk ønsket å drepe ham. For meg virket det som om han hadde snudd seg hans sinne mot sin egen overgriper innover når han hadde blitt utløst av den falske beskyldningen.

Hvordan kan du hjelpe noen med posttraumatisk stresslidelse i psykose?

En person i psykose kan trenge langvarig medisinsk og psykologisk oppmerksomhet. Det kan være vanskelig å overbevise noen som gjennomgår psykose om å søke hjelp fordi han mener det han opplever er ekte. Det er en av grunnene til at ufrivillig sykehusinnleggelse eksisterer. Jeg er ikke en stor talsmann for ufrivillig sykehusinnleggelse, spesielt for PTSD slik mange psykiatriske avdelinger ikke er det traumer informert og kan føre til re-traumatisering. Når noen er psykotiske, kan det imidlertid ikke være noe annet valg.

Ufrivillige sykehusinnleggelseslover varierer fra sted til side, men sentrerer vanligvis rundt ideen om at personen enten er en overhengende trussel mot seg selv (som å være suicidal), noen andre (som å angripe noen), eller så arbeidsufør at han ikke kan ta grunnleggende vare på seg selv (som å ikke spise, sove eller bading). Hvis du ikke kan overbevise din kjære om å gå til et sykehus eller en klinikk for en evaluering, kan det hende du må ringe nødetater for å ta ham inn mot hans vilje. Dette er en vanskelig beslutning, men uten omsorg vil psykose ofte bli mye, mye verre.

Hvis du har direkte å gjøre med noen som er i psykose, må du ikke være enig i hans vrangforestillinger eller late som om du ser eller hører noe som ikke er der. Overraskende er det heller ikke nyttig å direkte fortelle ham at han er psykotisk da den ideen kan føles stigmatiserende eller føre til at din kjære mistro deg. Dette kan faktisk føre til at han melder seg lenger tilbake til sin egen verden, som har en indre logikk som støtter hans psykose.

Prøv i stedet å stille milde spørsmål som hjelper ham å være fokusert. I mildere situasjoner kan dette hjelpe ham til å forstå at det ikke er reelt. Når jeg for eksempel opplevde en medikamentindusert psykose, begynte jeg å forstå at jeg var paranoid da personen jeg var sammen med forsiktig spurte hvorfor jeg følte at jeg var bemerkelsesverdig nok til å bli fulgt av FBI. I alvorlige tilfeller er det det beste du kan gjøre å oppmuntre til profesjonell omsorg og forsikre henne om at du er der for å hjelpe.³

Dette fungerer kanskje ikke alltid. Da jeg prøvde å stille slike spørsmål til min venn i psykose, sa han ganske enkelt "stopp, det kan jeg ikke," og ble stadig mer responsiv og til slutt katatonisk. Dette er rent min egen teori som forfatter og PTSD-pasient - det er jeg ikke en mental helsepersonell - men jeg tror at fordi PTSD allerede er behandlingsresistent i noen tilfeller, kan PTSD-assosiert psykose også være behandlingsresistent. Det gjør det imidlertid ikke uhelbredelig. Det betyr ganske enkelt at noen med PTSD-relatert psykose med stor sannsynlighet vil trenge langvarig medisinering og spesialisert behandling som anbefalt av hans medisinske team.

kilder

1. Hvordan traumer logger i kroppen
2. Psykotiske symptomer ved posttraumatisk stresslidelse
3. Å snakke med psykotiske pasienter