Medisinereisen: Bipolar medisinertilhenger

Overholdelse er et problem som konfronterer alle som jobber med å håndtere en vanskelig medisinsk tilstand som bipolar lidelse. bp Magazine undersøker de unike utfordringene de med psykiske lidelser står overfor og gir innsikt for de som står overfor medisinereisen.

Peter Newman tilbrakte ungdommen i Birmingham, England og fikk det han kaller "en ganske fin telekomjobb i London. "Han hadde sin første depressive episode i en alder av 17 og fikk til slutt diagnosen bipolar lidelse kl 25 år. Under en spesielt akutt manisk episode søkte han seg til et doktorgradsprogram i Cambridge og ble ganske overrasket over å finne seg akseptert.

I dag, nesten 50, jobber Peter Newman, PhD, som programvareingeniør i Silicon Valley, og nyter lange perioder med helse, stabilitet og klarhet. Disse blir avbrutt uforutsigbart av sykdommer, hovedsakelig maniske.

Når jeg ser tilbake på løpet av opp-og-ned-tilværelsen, sier Peter, "Jeg har tatt profylaktisk medisin i over 20 år. Jeg har hatt episoder i løpet av denne tiden. Jeg var i tvil om medisinens effekt, men fortsatte å ta den. Nylig, da jeg byttet medisinsk forsikring, var det en periode da jeg ikke kunne få medisinen. Jeg tviler på at det bare var tilfeldig at min første episode på åtte år skjedde mens jeg ikke tok tablettene. Jeg burde ha betalt for medisinen selv og gjort krav på det på forsikringen senere. "

Å ta medisiner virker ikke naturlig

Av forskjellige grunner, "er det naturen til at folk ikke holder seg til medisinsk behandling. Mennesker med en hvilken som helst tilstand er generelt bedre på å ikke feste seg enn å feste seg, "forklarer Michael E. Thase, MD, professor i psykiatri ved University of Pittsburgh School of Medicine. Imidlertid utgjør psykiske sykdommer spesielle utfordringer for tilknytning, forklarer Dr. Thase, og gjør et poeng uttrykt av mange eksperter. "Du vil ikke være psykisk syk og må ta irriterende behandlinger. Du vil at denne [problematiske atferden og følelsesmessige tilstanden] bare skal være din personlighet, det som er unikt og idiosynkratisk med deg. Slik skiller bipolar sykdom seg fra hjertesykdommer eller magesår. Når du har magesår, trenger du ikke å forstå hvem du er som involverer å ha en erosjon i magen. "

Og akkurat som en magesårpasient kan trenge å være forsiktig med kosthold og andre livsstilsvalg i tillegg til å ta medisiner, så må en person som lever med bipolar se bredt på behandlingen. Omhyggelig bruk av medisiner kombinert med et sunt kosthold, regelmessig mosjon og mye søvn, bidrar alle til den beste helsen for de berørte.

Finne selvinnsikt

Solid ny forskning har vist at fysiske endringer i hjernen hos noen som er diagnostisert hemmer personens evne til å fatte sannheten om sin egen situasjon. Med andre ord, hjernedysfunksjonen som er en del av selve bipolar, svekker ofte utviklingen av innsikt eller selvbevissthet rundt lidelsen og hvordan man best takler det. For pårørende til en forbruker kan dette faktum være av kritisk betydning når de tilbyr hjelp. "Når du står overfor frustrasjonen over å prøve å overbevise en kjære om å få eller følge behandlingen, oppfordrer Xavier Amador, PhD, huskeat fienden er hjernedysfunksjon, ikke personen "et poeng han understreker i sin bok, Jeg er ikke syk, jeg trenger ikke hjelp: Hjelpe den alvorlig psykisk syke å akseptere behandling: Praktisk guide for familier og terapeuter.

Dr. Amador sier at rikelig forskning har vist at årvåken overholdelse er nøkkelen for de beste helseutfallene. "Det har alltid vært tydelig at konsekvent behandling er kritisk for å forhindre selvmord, vold og alle slags farlige oppførsler," sier han. "Det som ikke hadde vært klart før ganske nylig, er den enorme positive effekten som tidlig, pågående behandling har på levetiden til denne sykdommen. Når noen med alvorlig psykisk sykdom har en annen episode, blir langsiktige utsikter for dem verre. Når du kan gripe inn tidlig og begrense antallet fullverdige psykotiske episoder som en person har, vil han ha det mye bedre helse og et mye høyere funksjonsnivå senere i livet. "Mange forskere mener at psykotiske episoder er giftige for hjerne; Dr. Amador sier at det er mye indirekte bevis for å styrke denne oppfatningen.

Å forstå betyr å gjøre det bedre

Eksperter avviker nøyaktig omfanget av bipolare medisiner uten adherens-problemet, men er enige om at det er betydelig. "De fleste studier finner at omtrent halvparten av personene med alvorlig psykisk sykdom ikke tar medisiner," sier Dr. Amador. Charles Bowden, MD, siterer noe mer oppmuntrende tall, og sier at de fleste studier finner "utvalget av mennesker [som lever med bipolare] som er i fattige etterlevelse for å være i området 25 til 40 prosent. "Han tjener som professor i psykiatri og farmakologi ved University of Texas Health Science Senter.

Eksperter er enige om at god forståelse av bipolar lidelse fremmer etterlevelse. Dr. Amador sier at et konsekvent funn blant de fleste studier er at jo mer bevisst en seriøst mentalt syk person er av hans eller hennes sykdom, og av fordelene de kan få ved behandling, jo bedre vil de gjøre gjøre. Forskning han har gjort sammen med kolleger har vist at de to avgjørende aspektene ved innsikt som fremmer god etterlevelse og gode resultater er:

• bevissthet om visse tidlige advarseltegn på forverring, og
• forståelse av fordelene ved behandling.

Likevel kan det være vanskelig å lære å takle bipolar, og det er forståelig, sier Dr. Bowden, når du tenker på at både lidelsen i seg selv og virkemidlene til å behandle den er ganske kompleks. Han forklarer: "Denne tilstanden er mangefasettert. Det er ikke noe du kan lære nok om gjennom ti minutters lesing, eller se på Internett. "Å forstå bipolar kan bevise spesielt vanskelig både for forbrukere og deres kjære, fordi dens natur ofte innebærer lange stabile perioder avbrutt av staver av sykdom. Utvalget av behandlingsalternativer slo Peter Newman som et viktig hinder: "Alle reagerer annerledes," sier han. "Noen ting fungerer for noen mennesker. Noen ting fungerer for andre. "

---

Forbrukere tenker ofte på forstyrrelsen sin som noe som kommer og går, og både medisinske eksperter og andre som ble kontaktet for denne artikkelen var enige. Så en person kan erkjenne lidelsen i løpet av en episode, men bestemmer seg etter at ting blir bedre at de ikke lenger trenger medisin. Slike mennesker "behandler medisinene sine som antibiotika," sier Dr. Amador. "Når flasken er tom, tror de at de er kurert." En bedre sammenligning, forklarer han, ville være å tenke på bipolare medisiner som insulin er for diabetikere - noe som trengs konstant. Også for familiemedlemmer er det fristende å tenke at når en person diagnostisert som bipolar har stabilisert seg, har problemet forsvunnet. Dr. Amador kaller denne tendensen blant sunne pårørende for deres egen form for fornektelse.

Hun gjorde det som måtte gjøres

Jacqueline Mahrley, 39, bor i Anaheim, California, og jobber deltid som helsehjelp i hjemmet. Hun jobber også tett med Depression and Bipolar Support Alliance (DBSA). Jacqueline ble mentalt syk som tenåring, men fikk ikke korrekt diagnosen bipolar lidelse før hun var 28 år. "Den diagnosen forandret livet mitt - medisinen fungerte, og plutselig hadde livet mitt betydd at det hadde manglet," sier hun.

Til tross for at hun lettet over å endelig få en lyddiagnose, falt hun i den vanlige fellen beskrevet av Dr. Amador. Som Jacqueline forklarer: "I utgangspunktet når du har det bra, vil du ikke ta medisin, og jeg har måttet lære å overvinne det."

Selv om hun bare var ikke-adherende en eller to ganger, sier Jacqueline at virkningen var enorm. "Jeg har mistet mye av medisineringen. Den verste konsekvensen for meg var at barnet mitt ikke ville gjøre noe med meg. Jeg har denne sønnen, og han er livet mitt. Og jeg mistet varetekt over ham gjennom å være syk. Det skjedde for fem-seks år siden da jeg gikk ut av medisinen min, og jeg kan si med full tillit at jeg aldri vil gjøre det igjen. "

Moren til Jacqueline, som hun er nær med, vant varetekt over gutten (som nå er vokst). Jacquelins regime involverer mange medikamenter. "Jeg tar mange piller, men de fungerer," sier hun, "og jeg er heldig som ikke får mye bivirkninger." Hun så fem eller seks psykiatere før hun fant en lege som fungerer som en ekte partner i hennes omsorg. "Da jeg endelig fant en lege som jeg virkelig kunne stole på og jeg visste at han hadde mine beste interesser på hjertet, var det ikke vanskelig for meg å gjøre det han ville at jeg skulle gjøre," sier hun.

Mens Jacqueline ikke opplevde mange bivirkninger, lider mange andre hardt av dem. Når dette skjer oppfordrer Dr. Bowden forbrukere til å holde ut og samarbeide med legene sine for å få legemiddelplanen riktig. "Du kan ha både fornuft og et liv som ikke er dårlig forurenset" av forferdelige bivirkninger eller "medisinsk truet" av potensielt alvorlige, sier Dr. Bowden. Å finne en så vinnende kombinasjon av medisiner kan kreve "en lege som er tålmodig og engasjert," sier han, men det kan gjøres.

Medisinske og ikke-medisinske personer som ble intervjuet for denne artikkelen påpekte at utover bivirkninger, også praktiske forhold kan påvirke etterlevelsen. Folk gir opp på grunn av forsikringsproblemer (som Peter Newman gjorde), kostnader og irritasjon over å ta mange forskjellige medisiner. Ekspertene anbefaler at hvis du har problemer som disse, kan du diskutere dem med legen din, en praktisk-sinnet kjær eller begge deler. Bare ikke slutte å ta medisinene dine. Arbeid mot et medikamentprogram du har råd til og administrerer komfortabelt.

Å leve en sunn livsstil

Å holde seg med programmet betyr mye mer enn pålitelig bruk av medisiner. "Selv om de fleste diskusjoner om problemet dreier seg om medisin," sier Dr. Bowden, "kan livsstilsspørsmål være like viktige [i spørsmål om etterlevelse. Faktorer som] hva personen drikker eller spiser i form av andre stoffer... og hvor mye de sover gjør en stor forskjell. Det er en positiv side ved denne diskusjonen fordi bipolar er en tilstand som i vesentlig grad er under pasientens kontroll. Dette gjenspeiler viktigheten av at personen er villig til å leve et sunt liv, utover om han eller hun ganske enkelt tar bipolare medisiner. "

Bowden representerer et vanlig tema for bipolar ledelse blant de mest oppdaterte og best informerte psykiske helseutøverne, sier Dr. Bowden. Det er et tema som blir hørt sjeldnere, sier han, i "et finansielt bundet offentlig program fordi dette [aspektet av ledelse] tar litt tid."

Alle kontrollerer sin egen velvære

Psykiatere og psykologer, som har kunnskap om bipolar medisinertilhørighet, understreker at Forbrukerne må lære å forstå disse problemene, fordi de er så tett innenfor hver enkelt individ styre. De er enige om verdien i å velge sunn mat, være veldig forsvarlige med koffein og alkohol, unngå fritidsmedisiner og spise måltider og trene på vanlige timer. Dr. Thase advarer mot treningsøkter sent på dagen, noe som kan være overvurderende. Han og andre leger og terapeuter understreker sterkt behovet for nok søvn hver natt. "Hvis det normale er syv eller åtte timer, får du det," sier han. "Hvis det er ni timer for deg, få ni." Fornuftige livsstilssteg som disse kan ha stor betydning for å holde seg sunne. Vanskeligheter med å opprettholde disse sunne vanene kan også gi advarseltegn, spesielt med tanke på søvn. "Tilstrekkelighet av søvn er en sin qua non for å gjøre det bra," sier Dr. Bowden.

Peter Newman lærte direkte at da han begynte å få problemer med å sovne om natten, vrimlet han i utkanten av en manisk episode. "Jeg vet at det største problemet med mani er tap av søvn," sier han, "hvis jeg er på vei inn i en natt uten søvn, er det på tide at jeg treffer sovetabletter, benzodiazepin. Jeg har nå erfaring nok til å vite hvordan det føles [å begynne å bli alvorlig syk] og motivasjon nok til å vite at jeg ikke vil ha denne maniske ferien. Jeg kunne få en episode ved å holde meg oppe i flere netter og bli overopphisset. Men jeg har avverget dem. "

Peter har gjort mer enn å avverge sine "maniske høytider." Han bestemte seg for å "alltid gjøre det legen forteller meg. "Min viktigste grunn for å ta medisinene er å holde legen lykkelig. Du vil ha en lykkelig lege. Du vil ikke pisse av legen fordi du trenger ham. Du finner ut av dette etter noen dårlige episoder. Jeg skal fortsette å ta tablettene, sannsynligvis for alltid og alltid. Amen."

Peter utviklet et veldig dypt og verdig nettsted der han deler med andre den visdom som ble lært etter hans vei "til å overleve med bipolar." Besøk www.lucidinterval.org for et utvalg av innsikten hans.

Milly Dawson skriver om helse-, foreldre- og forretningsemner for store magasiner og aviser inkludert The New York Times, Newsweek, Good Housekeeping og Cosmopolitan.

neste: Hjerneskade fra bipolar lidelse
~ bipolar lidelse bibliotek
~ alle artikler om bipolar lidelse