Hva er bipolar lidelse? Definisjon, symptomer og behandling

Bipolar lidelse er en alvorlig mental sykdom som det er vanskelig å beskrive nøyaktig i en setning eller to. Det er fordi det er en nyansert sykdom der så mange mennesker opplever det på så mange måter. Når det er sagt, er de overordnede prinsippene for bipolar lidelse at det er en kronisk, livslang mental sykdom som fortsatt er en utfordrende kamp for de som har det.

Bipolar lidelse kalles også noen ganger manisk depressiv sykdom.

Definisjon av bipolar lidelse

Som alle sykdommer har selvfølgelig bipolar lidelse en medisinsk definisjon. I dette tilfellet kommer definisjonen for bipolar lidelse fra en bok som heter Diagnostisk og statistisk håndbok for psykiske lidelser, femte utgave (DSM-5). DSM-5 er den mest oppdaterte versjonen av referansen, som definerer alle psykiske lidelser. (Vi skal snakke mer om bipolar lidelse og DSM-5 på bare litt.)

Definisjon av bipolar lidelse - humør

Bipolar lidelse er preget av perioder med høyt forhøyet eller irritert humør og energi, kjent som maniske eller hypomaniske stemninger, avhengig av alvorlighetsgraden. Disse veksler med perioder med veldig dype, dype, lave humør og energi, kjent som deprimerte stemninger.

Symptomer på depresjon kan koke sammen med symptomene på mani eller hypomani og disse er kjent som blandede stemninger. Det er også mulig å ha perioder hvor få, om noen, symptomer er til stede, og disse er kjent som eutymiske stemninger.

En stemning som oppfyller følgende kriterier er kjent som en "episode."

Kriterier for bipolare lidelser

Bare å oppleve en forekomst av depresjon kvalifiserer selvfølgelig ikke som bipolar lidelse. Følgende er kriteriene for bipolar lidelse:

• Hvis en person opplever både depresjoner og manier, er dette kjent som bipolar type I.
• Hvis en person opplever både depresjoner og hypomanier (mindre alvorlig enn manier), er dette kjent som bipolar type II.
• Personer som opplever symptomer på depresjon og hypomane episoder, men ikke oppfyller de fulle kriteriene for diagnosen, får en diagnose av cyklotymi (anses som mindre alvorlig enn bipolar lidelse type I og II).
• Det er også mulig å ha en form for bipolar lidelse som ikke passe inn i kategoriene ovenfor, men legens skjønn, garanterer fremdeles en bipolar lidelse diagnose, og dette er kjent som en "annen bipolar og beslektet lidelse.”

For mer informasjon om typer bipolar lidelse, se artikkelen vår, "Hva er typene for bipolar lidelse.”

DSM-5-kriteriene for humør i bipolare lidelser

Det er viktig å forstå hva en stemningsepisode egentlig er for å forstå hva som utgjør bipolar lidelse.

DSM-5-kriteriene for bipolar mani

De DSM-5 er veldig spesifikk i hva mani er. For en diagnose av mani, må humøret være tilstede i minst en uke sammenhengende og føre til sykehusinnleggelse eller stor svekkelse i yrkesmessig eller sosial funksjon eller utgjør fare for personen opplever det eller andre.

Stemningen må være en dyp forstyrrelse preget av oppstemthet, irritabilitet eller ekspansivitet (definert som blir preget av en unormal euforisk tilstand og av villfarelser om storhet [et falskt inntrykk av ens egen betydning]). Disse tre kriteriene er kjent som gateway-kriterier, ett eller flere er nødvendige for en diagnose.

På toppen av kriteriene som er oppfylt, må minst tre av følgende symptomer være til stede:

• Storslagenhet (definert som å ha en overdreven tro på ens betydning, noen ganger når de villfarlige proporsjoner)
• Nedsatt søvnbehov
• Overdreven snakking eller presset tale
• Racing tanker eller fly av ideer
• Klart bevis på distraherbarhet
• Økt nivå av målrettet aktivitet hjemme, på jobb eller seksuelt
• Overdreven behagelige aktiviteter, ofte med smertefulle konsekvenser

For å bli betraktet som mani er kanskje ikke stemningen et resultat av stoffmisbruk eller en medisinsk tilstand.

DSM-5-kriteriene for bipolar hypomani

Hypomani betyr bokstavelig talt “mindre enn mani.” Så mens mani og hypomani i utgangspunktet har de samme symptomene, er det alvorlighetsgraden deres som er forskjellig.

For en diagnose av hypomani, må humøret være tilstede i minst fire dager på rad. Inngangskriteriene som man må oppfylle er: forhøyet, ekspansiv eller irritabel stemning. Minst tre av følgende må også være til stede:

• Grandiositet eller oppblåst selvtillit
• Nedsatt søvnbehov
• Pressetale
• Racing tanker eller fly av ideer
• Klart bevis på distraherbarhet
• Økt nivå av målrettet aktivitet hjemme, på jobb eller seksuelt
• Å delta i aktiviteter med et høyt potensiale for smertefulle konsekvenser

Stemmeforstyrrelsen må være observerbar for andre og kan ikke skyldes rus eller medisinsk tilstand. Hypomaner er ikke alvorlige nok til å forårsake sosial eller funksjonsnedsettelse.

DSM-5-kriteriene for bipolar depresjon

Når depresjon forekommer ved bipolar lidelse, kalles det ofte "bipolar depresjon”Men faktisk er det faktisk en forekomst av alvorlig depressiv lidelse. Bipolar lidelse er da en blanding av unipolar depresjon (alvorlig depressiv lidelse) og ovennevnte forhøyede stemninger.

Store depressive episoder kjennetegnes ved at personen opplever fem eller flere av følgende symptomer under en to ukers periode, hvor minst ett av symptomene er enten en deprimert stemning eller preget av tap av glede eller renter:

• Deprimert humør
• Markedsatt redusert glede eller interesse for nesten alle aktiviteter (også kjent som anhedonia)
• Betydelig vekttap eller økning eller betydelig tap eller appetittøkning
• Hypersomnia (sover for mye) eller søvnløshet
• Psykomotorisk utviklingshemning (psykologisk og fysisk avtakelse) eller agitasjon (psykologisk og fysisk rastløshet)
• Tap av energi eller tretthet
• Følelser av verdiløshet eller overdreven skyld
• Nedsatt konsentrasjonsevne eller markert ubesluttsomhet
• Opptatthet av død eller selvmord; har en plan for selvmord eller har forsøkt selvmord

Symptomer på major depresjon må forårsake betydelig svekkelse eller nød og kan ikke være som et resultat av en medisinsk tilstand eller stoffmisbruk.

DSM-5 bipolare spesifikasjoner

Ovennevnte er de primært identifiserte stemningene ved bipolar lidelse. Imidlertid kan det være spesifikke, vanlige kjennetegn på stemninger som også må bemerkes. Spesifikasjoner legger mer detaljer til en stemning for å indikere hva som virkelig skjer for personen.

Spesifikasjonene som for øyeblikket er tilgjengelige i DSM-5 er:

• Med blandede funksjoner - når den diagnostiserte stemningen (enten depresjon eller hypomani / mani) har symptomer på det motsatte humøret (dette kalles ofte for blandet humør)
• Med engstelig nød - når stemningsepisoden inntreffer med symptomer på angst
• Med rask sykling - når fire eller flere forskjellige humørepisoder (enten mani eller depresjon) forekommer i løpet av ett år
• Med psykotiske trekk - når stemningsepisoden oppstår med symptomer på psykose (nærvær av vrangforestillinger og / eller hallusinasjoner), dette kan ikke forekomme ved hypomani, per definisjon
• Med katatoni - når stemningsepisoden oppstår med et syndrom preget av muskelstivhet og mental stupor, noen ganger vekslende med stor spenning og forvirring
• Peripartum begynnelse (også kjent som postpartum debut) - når humørepisoden oppstår under graviditet opptil fire uker etter fødselen
• Sesongmønster - når utbruddet og remisjonen av store depressive episoder er til bestemte tider av året
• Med atypiske funksjoner - når depresjonen oppstår med en spesifikk kombinasjon av funksjoner som oversvømming, en tung følelse i armer eller ben og humør som forbedrer i reaksjon på positive hendelser
• Med melankolske funksjoner - når depresjonen oppstår med spesifikke depresjonsfunksjoner som manglende reaktivitet på positive hendelser, betydelig anoreksi eller vekttap eller depresjon som regelmessig er verre om morgenen

For å bruke en spesifiserer, vil en lege diagnostisere en stemning (depresjon, mani eller hypomani) og deretter knytte en eller flere spesifikatorer til den etter behov. Spesifikasjoner og stemningsdiagnoser endres over tid.

Behandling av bipolar lidelse

Bipolar lidelse, selv om den ikke er helbredelig, er en behandlingsbar tilstand. Med bipolare medisiner, terapi og livsstilsendringer, mange mennesker med bipolar lidelse lever fulle, produktive liv ("Hva er de beste medisinene, behandlingene mot bipolar depresjon?").

Det første som generelt vurderes når du blir behandlet, er muligheten for en farlig tilstand. For eksempel vil en lege lete etter farlige forhold eller tilstander som:

• suicidalitet
• Fare for meg selv eller andre
• Akutt eller kronisk psykose
• Delirium (en midlertidig tilstand av mental forvirring preget av angst, desorientering, nedsatt hukommelse, hallusinasjoner, skjelving og usammenhengende tale)
• catatonia
• En manglende evne til å fungere
• Et totalt tap av kontroll
• Medisinske forhold som krever overvåking

Tilstedeværelsen av disse typer tilstander, uansett humøretype, vil diktere hvorvidt døgnbehandling (bor på et psykiatrisk sykehus) eller poliklinisk (bor hjemme) er riktig for deg. Farlige forhold eller tilstander har en tendens til å kreve døgnopphold. Hvis du blir innlagt som legevakt, vil personalet på anlegget arbeide for å stabilisere deg, sannsynligvis videre medisiner, slik at du kan fungere og ikke er i faresonen, og så kan du bli overført til poliklinisk omsorg.

Medisinering er den viktigste måten psykiatere behandler bipolar lidelse. Medisiner som brukes til å behandle bipolar lidelse, faller i klassene humørstabilisatorer, krampestillende midler og antipsykotika ("Liste over medisiner med bipolar depresjon og deres bivirkninger"). Avhengig av medisinen, kan det være best egnet for en manisk, blandet eller depressiv tilstand eller for å opprettholde bipolar lidelse.

Psykoterapi kan også være en veldig viktig del av behandlingen for bipolar lidelse. Det er fem evidensbaserte psykoterapier som brukes til å behandle bipolar lidelse, ifølge Jim Phelps MD, fra PsychEducation.org. De inkluderer:

• Prodrome deteksjonsterapi - lar noen lære om de tidlige advarseltegnene på en bipolar humørepisode og hva de skal gjøre med dem
• psykoeduka - gir mulighet for å lære fakta om mental sykdom
• Kognitiv terapi - involverer flere komponenter, inkludert identifisering av dysfunksjonelle oppfatninger og oppmuntrer medisinering
• Mellommenneskelig / sosial rytmeterapi - innebærer å forstå viktigheten av rutine i dagliglivet
• Familiefokusert terapi - involverer komponenter av de ovennevnte behandlingsformene, men inkluderer alle familiemedlemmer

Det er mange livsstilsendringer som også kan hjelpe med bipolar lidelse. I følge Mayo Clinic inkluderer disse:

• Slutt med bruk av alkohol og narkotika
• Danner sunne forhold
• Å skape en sunn rutine inkludert trening
• Kontroller før du tar noen ekstra kosttilskudd eller medisiner, også de som selges uten disk
• Holder et humørskjema

Mange mennesker som går inn i behandling for bipolar lidelse er på slutten av tauet og føler at de kanskje aldri blir bedre. Den gode nyheten er at dette nesten ikke er universelt. Selv om det kan ta tid og tålmodighet, fungerer behandling for bipolar lidelse for mange mennesker hver dag.

artikkelhenvisninger