Tren foreldrene, hjelp barnet

Jennifer Roshaven visste at hun måtte gjøre noe snart. Hennes tvilling seks år gamle sønner hadde nylig fått diagnosen ADHD. De hadde utfordringer med impulsivitet og å følge instruksjoner og regler, og de begynte på første klasse om høsten. Hun visste hvordan disse utfordringene påvirket dem, og hun ønsket å få skoleåret fri til en god start.

Roshaven innrullerte tvillingene sine i et sommerferdselsbehandlingsprogram for barn i alderen fire til 12 år som har det ADHD, på Senter for barn og familier ved Florida International University. Programmet var en åtte-ukers sommerdagleir, pluss en ukentlig to-timers foreldreopplæring. Gjennom spill og andre gruppeaktiviteter lærte barna problemløsing, faglig fungering og sosiale ferdigheter, mens foreldrene lærte måter å gjøre deres barns negative oppførsel til positive seg. På slutten av programmet la Roshaven merke til forbedringer i sønnenes oppførsel, og fikk nytt perspektiv på hennes eget foreldre.

De to timene hver uke hjalp meg til å redusere farten og være mer oppmerksom på hva og hvordan jeg kommuniserer med barna mine. Jeg ble klar over hvor mange negative og positive uttalelser jeg kom med hver dag, sier Roshaven. "Nå sørger jeg for at jeg forteller barna mine tydelig hva som er forventet, hva grunnreglene er, og hva som kommer til å skje hvis disse reglene ikke blir fulgt. Ting går jevnere. ”

Som forelder forårsaket du ikke barnets ADHD, men du har en nøkkel til å hjelpe barnet ditt til å bli bedre. Ny forskning avslører at du kan hjelpe deg med å behandle ditt barns ADHD, forbedre forholdet ditt til ham eller henne og øke ditt barns sosiale ferdigheter ved å ta atferdsopplæring (BPT). Du kan lære ferdigheter som varer livet ut, og kanskje endre veien barnet ditt er på.

BPT handler om å sette opp husregler og etablere prosedyrer for belønning når barnet ditt følger reglene. Det lærer deg også å fokusere mer på det barnet ditt gjør riktig fremfor galt. Foreldretrening gjøres vanligvis som en del av en gruppe, selv om det kan gjøres i en-til-en-terapi med en foreldreopplæringsekspert, enten personlig eller online med et webkamera. Ferdighetene som læres i foreldretrening er like på tvers av alle programmer. Disse ferdighetene kan omfatte:

[Gratis nedlastning: 4 foreldre-barneterapier for bedre atferd]

1. Å fange et barn som er godt ved å legge merke til og belønne passende oppførsel og ignorere (eller om nødvendig gi passende straff for) negativ oppførsel.
2. Lage en daglig rutine, med regler om å gjøre lekser, leggetid, gjøre deg klar til skolen om morgenen og andre viktige øyeblikk på dagen.
3. Gi barnet ditt spesifikke snarere enn generelle instruksjoner ("Legg klærne i hammeren din," for eksempel i stedet for "rengjør rommet ditt").
4. Minimere distraksjoner i hjemmet ditt.
5. Minimer valg, slik at barnet ikke blir overveldet av alternativer.
6. Opprette et organisert hjem.
7. Hjelpe barnet ditt til å bryte ned store oppgaver og sette deg små, oppnåelige mål som over tid gir mer betydelige resultater.
8. Etablere aldersmessige belønninger og disiplin.
9. Arbeide med en lærer for å lage et daglig rapportkort (DRC).

Slik fungerer BPT

I et typisk atferdsopplæringsprogram for foreldre leder fagfolk grupper på (vanligvis) 15 til 30 foreldre, som alle har barn som har diagnosen ADHD. Foreldrertreningsgruppene møtes vanligvis en gang i uken i åtte til 12 uker, og en ferdighet blir adressert i hver økt. Øktfasilitatoren kan starte med å vise en video der en forelder gjør en vanlig feil når hun interagerer med barnet sitt. Gruppen ser på videoen sammen, og lederne ber foreldrene om å kommentere: “Kan du beskrive hva som skjedde og hva foreldrene gjorde? Hva var riktig og hva var galt? Hva ville du gjort i en lignende situasjon? ”Lederen eller fasilitatoren deler øvelser for mestring ferdigheten, og foreldre trener øvelsene, ofte ved rollespill eller idédugnad med hver annen.

"Det er en samhørighet som utvikler seg, og du synes du lytter til andre mennesker og lærer av hverandres erfaring, så vel som av instruksjonen fra lederen," sier James Swanson, Ph. D., professor i pediatri ved University of California i Irvine, som ofte jobber med foreldre til barn som har ADHD ved UCI Child Development Senter. “Gruppen fører deg med; du får ikke den samme støtten hvis du bare lytter til et foredrag. "

Etter hver økt gir lederen foreldrene en lekseoppgave som innebærer å bruke og øve ferdighetene hjemme. I neste klasse diskuterer foreldrene sine erfaringer med å bruke strategien med barna. Hva fungerte for dem? Hva fungerte ikke? Hvordan kan de prøve noe annet neste gang?

["Ingen av oss ble opplært i hvordan de skal være gode foreldre."]

"Da jeg gikk gjennom foreldreopplæring, følte jeg et bånd med foreldrene hvis barn var med i programmet av samme grunn som mine," sier Roshaven. "Det er automatisk felleskap, og det skaper mer ærlighet i det foreldrene deler, mer åpenhet. Det er en følelse av at ‘dette er vanskelig, så la oss hjelpe hverandre.’ Hvis tilretteleggeren stiller et spørsmål, går mange hender opp; noen ganger når klassen er over, fortsetter foreldrene å snakke, fordi det er så mye verdi i å utveksle informasjon. "

I løpet av skoleåret er det daglige rapportkortet en sentral komponent i oppførselstrening av foreldre. Tidlig i skoleåret bestemmer foreldrene og læreren bestemte atferd som de vil se forbedret, atferd som, hvis det endres, ville redusere barnets problemer i det daglige. Atferden kan innebære:

1. Peer relations. Mål kan omfatte å ikke avbryte andre barn, ikke erte andre barn eller ikke slåss i utsparing.
2. Faglig arbeid. Mål kan omfatte å ha alt nødvendig materiale for å utføre oppgaver, eller fullføre tildelte oppgaver og / eller lekser i tide.
3. Forhold til voksne. Mål kan omfatte å adlyde lærerens anvisninger, ikke snakke tilbake til læreren eller følge klasseromsreglene.

På slutten av hver dag rapporterer læreren om barnet har oppnådd sine mål for dagen (som kan være så enkelt som å sette et smilefjes eller et trist ansikt på rapportkortet). På dager der barnet når målene sine, kan han forvente en liten belønning hjemme, for eksempel en halvtime med å leke ute eller se på TV. "Det daglige rapportkortet er en bærebjelke i atferdsterapi," sier Swanson. "Det kan koble hjem- og skolemiljøene, forbedre kommunikasjonen mellom foreldre og lærer og lærer og forme atferd."

Resultatene du kan forvente

Kan atferdsterapi med foreldrene være det barnet ditt trenger for å forbedre symptomene sine? Svaret avhenger av flere faktorer, inkludert alvorlighetsgraden av barnets symptomer, din egen forpliktelse til opplæringen, og konsistensen som reglene og ferdighetene som læres implementeres hjemme og i løpet skole. Noen barn trenger mer atferdsterapi, eller tillegg av medisiner, for å se bedring i atferden. Undersøkelser har vist at barn som først har atferdsterapi ofte kan komme forbi en lavere dose medisiner.

Noen familier som går gjennom BPT, ser forbedringer allerede i den første behandlingsuka, men foreldre bør ikke forvente mirakler over natten. I motsetning til medisiner, som kan forbedre atferden raskt, innebærer BPT undervisning og læring, og det tar tid og praksis.

Barnets oppførsel kan bli verre før det blir bedre. Psykologer kaller dette fenomenet et "ekstinsjeksprengning." "Når foreldre kommer til oss, er de vanligvis oppmerksom på negativ oppførsel, som raserianfall eller opposisjonelle eller irriterende. atferd, og barnet har lært at denne atferden er den beste måten å få oppmerksomhet fra dem, ”sier Matthew Rouse, Ph. D., klinisk psykolog i ADHD og atferdsforstyrrelsessenteret ved Child Mind Institute, i New York City.

“I foreldretrening skifter vi balansen; vi lærer foreldre å ignorere dårlig oppførsel og skifte oppmerksomhet til de tingene barnet gjør riktig, mellom negativ oppførsel, for å mate den positive atferden, sier Rouse. "Dette skiftet kan føre til at barn handler mer for å få den oppmerksomheten de er vant til å få. Utryddelse-utbrudd varer ikke lenge, og de fleste foreldre kan komme seg fint gjennom dem ved å holde seg til strategiene de har lært. "

Når barna begynner å innse at du gir mer oppmerksomhet til positiv atferd, vil de skifte fra negative handlinger til positive. Det er magien ved atferdslig foreldretrening, og det resulterer ofte i bedre kommunikasjon og et lykkeligere foreldre-barn-forhold.

Vær tålmodig

"Å ta medisiner kan gi resultater på 30 minutter, men atferden kommer tilbake når medisinen slites av," sier William Pelham, Ph. D., leder for avdeling for psykologi og direktør for Center for Children and Families ved Florida International Universitet. "Atferdsterapi er en læringsprosess som tar tid og krefter, men det lønner seg med endringer som varer livet ut. Du vil aldri høre en lærer i første klasse si: 'Jeg skal lære alle i klassen å lese på en dag,' og du kan heller ikke endre atferd på en dag. Du begynner i det små og bygger, men de fleste foreldre opplever at resultatene er verdt det. ”

Jennifer Roshavens foreldretreningsklasser er over for nå, men hun sier at teknikkene hun lærte har gjort henne til en bedre forelder. Hun planlegger å fortsette å bruke dem, og hvis hun trenger en oppdatering når tiden går for å møte nye utfordringer, vil hun ikke nøle med å søke hjelp.

"Barna mine er seks, og atferdsutfordringene deres er sannsynligvis milde sammenlignet med noen av eldre barn," sier hun. "Men jeg ser på noen av deres oppførsel nå, og jeg tenker: 'Når de er gale, kan de kaste et leketøy, men hvis dette fortsetter, når de er 16 år, og mye sterkere, kan skade noen andre eller seg selv. 'Hvis jeg kan få positive oppførsel hos barna mine nå, og stoppe de negative, vil det forhindre mye kval senere. "

---

Medisinering eller BPT: Hvilken bør du prøve først?

Rundt 75 prosent av amerikanske barn som er diagnostisert med ADHD blir behandlet med medisiner og ingenting annet, ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC), selv om flere helseorganisasjoner, inkludert American Academy of Pediatrics (AAP), har anbefalt atferdsterapi som den første behandlingslinjen for alle barn med diagnosen ADHD som er under alder seks. Hos barn som er seks år og eldre, sier retningslinjene at enten atferdsterapi eller medisiner alene kan være nyttige i behandling av ADHD, og ​​en kombinasjon av behandlinger kan være best.

Ny forskning indikerer at for alle barn med ADHD - inkludert seks år og eldre - er det å starte behandling med BPT den beste strategien. I studien fant forskere ved Florida International University, i Miami, at hvis medisiner, i stedet for BPT, først blir prøvd og mislykkes, blir det mye vanskeligere å behandle ADHD vellykket - fordi det ikke ser ut til å øke dosen av medisinen, og BPT er mindre effektiv når medisiner er prøvd først.

"Foreldre er mindre opptatt av å trene foreldre når barna deres viser en viss forbedring fra medisiner," sier studiens hovedforfatter William Pelham, Ph. D. “Medisinering gir en rask respons, og foreldre er mindre motiverte til å gå gjennom arbeidet med BPT når noen symptomer blir bedre. Å øke dosen av medisiner er en vanlig strategi blant leger i dag, men studien vår viste at den ikke fungerer for å forbedre atferden hos de fleste barn. Meldingen til foreldrene er klar: Fortell legens lege at du vil starte med atferdsterapi. "

6 tips for å finne et BPT-program som fungerer for deg

Begynn med å be din egen barnelege om henvisning. Hvis det er et lokalt læresykehus i nærheten, kan du ringe dem for å se om de tilbyr adferdsterapi og foreldreopplæring. Du kan også henvise til ADHD foreldrestøttegrupper i ditt område for henvisninger, eller logge på chadd.org.

Her er punkter du bør vurdere:

Snakk med programkoordinator eller lege. "Hvis de ikke bruker ordet" atferd "i å beskrive terapien, ikke gå dit," sier William Pelham, Ph. D., fra Florida International University. "Andre typer terapi har ikke vist seg å være nyttige for ADHD. Du vil ha et atferdsterapiprogram. ”

Forsikre deg om at programplanen er "evidensbasert." Dette betyr at vitenskapelige studier har vist at typen terapi og foreldreopplæring som tilbys fungerer for å behandle ADHD. Her er noen allment tilgjengelige evidensbaserte programmer: Foreldre-barn-interaksjonsterapi (PCIT), Parent Management Training (PMT), the Positive Parenting Program (Triple P), The Incredible Years og HÅNDTERE.

Tenk på barnets alder. "Samhandlingsterapi av foreldre og barn er best for barn opp til seks år gammel," sier Matthew Rouse, Ph. D., fra Child Mind Institute. "Hvis du har et åtte år gammelt barn, kan du bruke opplæring for foreldre eller The Incredible Years eller Positive Parenting Program."

Bestem deg for om du vil være en del av en gruppe eller ha en-til-en-trening. BPT i grupper gir deg fordelen av å høre forskjellige perspektiver, og noen ganger er de beste tipsene du får fra andre foreldre. En-til-en-opplæring med en terapeut lar deg jobbe med de spesifikke utfordringene som påvirker barnet ditt. "En-til-en opplæring av foreldre kan fungere bedre for foreldre til barn med alvorlige symptomer på ADHD," sier Rouse.

Vurder timeplanen din. For at foreldretrening skal fungere, må du gå på øktene, og det er mer sannsynlig at det skjer hvis du kan komme dit lett. Noen fasiliteter tilbyr programmer om sommeren, noe som kan være bedre for foreldre som jobber på skolekalender. Andre tilbyr intensive en-dagers lørdagsprogrammer, noe som kan være bedre hvis du må reise ut av byen for å komme til økten. Noen eksperter tilbyr foreldreopplæring via et webkamera, slik at du aldri trenger å forlate hjemmet ditt.

Finn ut kostnadene. Ta kontakt med forsikringsselskapet ditt for å se hva de dekker. Spør om programmet tilbyr økonomisk støtte; noen gjør det. Husk at mens BPT-kostnader kan virke høyere, viser nyere forskning at de på sikt koster mindre og fordelene varer lenger enn andre behandlingsformer.

[Skrik-mindre foreldre er mulig med oppførsel av foreldre trening]

Oppdatert 8. november 2019