ADHD-medisinering + atferdsterapi = de beste resultatene

Hva alternative ADHD-behandlinger arbeide for å bekjempe ADHD (ADHD)?

Terapi for ADHD

Det er et spørsmål flere foreldre stiller leger etter en studie, finansiert av Nasjonalt institutt for mental helse, fant ut at de beste resultatene - målt ved foreldrenes tilfredshet og noen akademiske standarder - var resultatet av “kombinasjonsbehandling”: ADHD-medisiner som reduserer hyperaktivitet og forbedrer konsentrasjonen, sammen med oppførsel terapi å adressere noen av de mer subtile symptomene, for eksempel problemer med organisatoriske og sosiale ferdigheter.

Mens andre ikke-medikamentelle behandlinger - leketerapi, kognitiv terapi, psykoterapi og spesiell ADHD-spiseplaner - har blitt sett på som lovende, bare atferdsbehandling har vist seg å virke.

[Gratis ressurs: Foreldre-barn-terapier for bedre atferd]

Selv om spesialister på ADHD sier at de anser atferdsterapi som en sentral komponent i effektiv ADHD-behandling og en som har inspirert til en ny oppblomstring av interesse, få foreldre investerer faktisk den nødvendige tiden og innsats.

"Det er betalt så mye leppetjeneste til (kombinerte) behandlinger, men mange mennesker bare er avhengige av medisiner alene," sier William L. Coleman, M.D., en barnelege hos barn University of North Carolina, som er styreleder i American Academy of Pediatrics Committee on Psychosocial Aspects of Child and Family Health. ”Vi er et raskt fikset samfunn og ønsker resultater. Det er mye tidspress på foreldre og lærere. "

Hvordan atferdsterapi for ADHD fungerer

Et atferdsterapimetode kan utvikles av en barnelege eller en skolepsykolog eller en annen psykisk helsearbeider. Basert på et strukturert system med belønning og konsekvenser - for eksempel økt eller redusert TV-privilegier - inkluderer programmet også endringer i et barns miljø for å minimere distraksjoner. Foreldre får også opplæring i å gi kommandoer og reagere når et barn adlyder eller adlyder.

Målet er å trinnvis lære barn nye måter å oppføre seg ved å belønne ønsket oppførsel, som følge instruksjoner, og eliminere uønskede handlinger, for eksempel å miste leksene, bemerker Ginny Teer, a talskvinne for Barn og voksne med oppmerksomhetsunderskudd / hyperaktivitetsforstyrrelse (CHAAD), en nasjonal fortalergruppe.

[Hvordan fungerer atferdsterapi?]

Foreldre "har ofte en upassende forventning om hva medisiner kan gjøre," observerte barnelege Patricia Quinn, M.D., som har spesialisert seg på behandling av ADHD i Washington, D.C., i mer enn 25 år. “Medikamenter forbedrer ikke selvtillit, tidsstyring eller organisasjonsevne. Men problemet er at de fleste foreldre ikke har nok tid eller energi ”til atferdsterapi eller er inkonsekvente i å anvende den. Noen ganger, sier Quinn, kompliserer de behandlingen med for mange regler. Trikset, sier Quinn, er å holde ting enkelt. Å oppleve suksess forsterker ønsket atferd.

Hand-in-hand behandlinger

Barnepsykiater Thomas Kobylski, M.D., i McLean, Virginia, sammenligner ADHD med diabetes: Medisiner er nødvendige, men ikke tilstrekkelige for noen av tilstandene. For optimale resultater trenger personer med diabetes å se hva de spiser og trene, i tillegg til å ta medisiner. Barn med ADHD, sier han, trenger medisiner og atferdskompetanse for å fungere godt hjemme og på skolen.

Det er en fordel ved kombinasjonsbehandling, sier Kobylski, som er styreleder for Washington-området i Washington American Academy of Child and Adolescent Psychiatry. Studier har funnet at barn som behandles med atferdsterapi kan ta en lavere dose medisiner, sier Kobylski.

PR-direktør Susannah Budington, som bor i Chevy Chase, Maryland, begynte å bruke adferdsterapi flere år siden, kort tid etter at Allison, den eldste av hennes fem barn, fikk diagnosen ADHD og begynte å ta en stimulant.

[Tren foreldrene, hjelp barnet]

"Hun er en så entusiastisk, fantastisk gutt. Jeg ville aldri ønsket å medisinere det bort, sier Budington. Medisinering, sier hun, gjør at Allison kan være mindre impulsiv og mer samarbeidsvillig, men atferdsterapi har hjulpet 12-åringen “til å operere som en del av familien vår og til å gjøre ting med vennene sine. Det er ekstremt viktig. "

Et av de største problemene, sier Budington, har vært å få Allison til å gjøre leksene sine uten ustanselige påminnelser. En av teknikkene Budington og ektemannen nylig har utarbeidet innebærer Allisons ønske om å få hull i ørene, noe foreldrene har blitt enige om at hun kan gjøre når hun fyller 13 år. Når Allison gjør leksene sine uten å spørre, får hun en brikke hun kan bruke for å flytte opp den øreborende datoen med en uke. Dårlig oppførsel betyr at en uke legges til.

I synkronisering med skolen

Trish White, en leder ved CHAAD, sier at det å ha involvert sønnens skole i hans atferdsprogram har vært kritisk for hans fremgang de to årene siden en barnelege fortalte henne at han hadde ADHD. Når et barn har fått diagnosen en lidelse som påvirker hans eller hennes pedagogiske fremgang - inkludert, i noen tilfeller, ADHD - føderal lov krever at skolen utarbeider en individualisert utdanningsplan som har plass til uførhet. For barn med ADHD inkluderer den planen ofte elementer av atferdsbehandling, men samarbeid fra lærere og skolesystemer varierer, sier eksperter.

På Anne Arundel County, Maryland, den offentlige skolen, sitter White's åtte år gamle sønn i nærheten av læreren for å minimere distraksjoner. Når hun opplever at oppmerksomheten vandrer, banker hun lett på skrivebordet sitt for å minne ham om å fokusere. Hver dag sender hun hjem et enkelt, fargekodet atferdsdiagram der hun forteller foreldrene hvordan hans dag gikk.

White bruker også daglige atferdsdiagrammer hjemme. Når sønnen er behjelpelig eller blir sammen med lillesøsteren sin, "får han mange klemmer og kyss," sier hun.

Men, legger White til, "vi fortsetter å slite." Lesing er fortsatt vanskelig for sønnen, men han er flinkere til å følge anvisninger og virker mer flink til å få venner.

Quinn, som har sett bekymring for ADHD-medisiner vokser og avtar i løpet av årene hun har behandlet hundrevis av barn med lidelsen, ser økende interesse for atferdsterapi som en positiv utvikling.

"Narkotika," sier hun, "kan bare gjøre så mye."

© 2006, The Washington Post. Trykt på nytt med tillatelse.

Oppdatert 10. januar 2018