Har barnet mitt ADHD? En foreldreveiledning for diagnostisering og behandling av symptomer

Har barnet mitt ADHD?

Se for deg et barn hvis oppmerksomhetsmangel hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD eller ADD) har blitt diagnostisert og hvem som får passende behandling. Hans symptomer er under kontroll, og han klarer seg rimelig bra, sosialt og faglig. La oss kalle dette "punkt B." Tenk deg nå det samme barnet før du får en diagnose. Han har problemer hjemme og på skolen. La oss kalle dette "punkt A."

Hvordan kommer du deg fra A til B? Det er ingen definitiv diagnostisk test for ADHD hos barn - ingen blodanalyse, ingen hjerneskanning, ingen genetisk skjerm - så det er ikke lett å si om et barn har lidelsen. Og legene varierer i sine evner til å diagnostisere og behandle ADHD, så det er lett å gå ned blindgater før du får hjelpen ditt barn trenger.

Susan Skok vet alt om blinde smug. Moren til to gutter med ADHD, denne beboeren i Melbourne, Florida, brukte tusenvis av dollar på psykisk helsepersonell før hun fant en lege som ga ekte hjelp.

Jill Hogan, fra Elgin, Illinois, forteller en lignende historie. "Min stakkars sønn, Sam, måtte tåle flere psykologer og psykiatere, hvorav noen faktisk fikk teknikkene sine fra radio- eller tv-talkshow," sier hun.

Den gode nyheten er at hvis du tar saken trinn for trinn, som skissert nedenfor, kan du unngå slike fallgruver - og komme deg til punkt B mer smidig enn du kanskje hadde forestilt deg.

[Gratis nedlastning: Foreldreveiledning for mødre og far med ADHD]

Aha-øyeblikket

ADHD-reisen begynner uunngåelig med "Aha" -øyeblikket, når det går opp for deg at barnets problemer kan være forårsaket av ADHD eller en annen biologisk basert lidelse.

For noen foreldre kommer dette øyeblikket når en lærer ringer for å si at barnet er forstyrrende i klassen eller faller bak akademisk. For andre kommer det etter at de har lest en artikkel om ADHD, sett noe om den på TV, eller hørt at et annet barn på skolen har fått diagnosen lidelsen.

Uansett hva som utløser "Aha" -øyeblikket ditt, må du søke hjelp med en gang. Uten en umiddelbar diagnose, er et barn med ADHD egnet til å bli merket "sakte" eller "lat" (eller verre). Slike etiketter undergraver selvtilliten og kan føre til år med underprestasjoner og uro i familien.

Kanskje det viktigste, ikke få panikk. Med passende behandling, barn med ADHD gjør det bra. Og hvis barnet ditt har lidelsen, kan du trøste deg med at det handler om biologi, og foreldrerollen din er på ingen måte skyld.

[“Aha-øyeblikket jeg innså at barnet mitt har ADHD”]

Jennifer Haus fra Clinton, Mississippi, visste at hennes unge sønns sko-kaste, bokhylle-velterende smelter ikke var normal. Men venner og familiemedlemmer fortalte henne gjentatte ganger at Mitchells raserianfall skyldtes dårlig disiplin. Hun prøvde time-outs, belønningskart, tilbaketrekking av privilegier - ingenting fungerte. En dag kom Mitchell hjem fra skolen og gråt. Han sa at han følte seg “annerledes” fra klassekameratene. "Det," husker Haus, "er det da jeg ringte barnelegen hans."

Konsultere legen

Etter "Aha" -øyeblikket vil sannsynligvis din første impuls være å konsultere en barnelege. Det gir mening. "De fleste barneleger er komfortable med å diagnostisere og behandle ADHD," sier Larry Silver, M.D., klinisk professor i psykiatri kl Georgetown University Medical School i Washington, D.C. "Vanligvis er det den eneste medisinske profesjonelle du trenger."

Likevel, det at barnelegen din føler seg komfortabel, betyr ikke at du bør gjøre det. Før du godtar å få barnet ditt behandlet, "spør hvor mange andre tilfeller av ADHD legen har behandlet, og hva planene og resultatene var," sier Russell Barkley, Ph. D., forskerprofessor i psykiatri ved SUNY Upstate Medical University i Syracuse, New York. Hvis legen bare har håndtert noen få tilfeller, kan det være bedre å gå til en barnelege, barnepsykiater eller en annen spesialist som har betydelig erfaring med ADHD.

"Uansett hvor erfaren din barnelege er," sier Barkley, "bør du sterkt vurdere en medisinsk spesialist hvis barnets ADHD er ledsaget av en annen diagnostisert lidelse, som opposisjonell atferd, en humørsykdom, følelsesmessige problemer eller lærevansker, eller hvis det er presserende problemer, som at barnet ditt skader seg selv eller blir sparket ut av skolen. "

Din barnelege eller helseforsikring kan sannsynligvis styre deg til en kvalifisert spesialist. Hvis ikke, kontakt ditt lokale kapittel av Barn og voksne med oppmerksomhetshemming Hyperaktivitetsforstyrrelse (CHADD). Be familie og venner om deres anbefalinger. "Hvert positivt skritt vi har tatt har blitt inspirert av en annen families anbefaling," sier Susan Skok.

Hvordan diagnostiseres ADHD?

For å diagnostisere et barn med ADHD, må en lege gjennomføre flere forskjellige vurderinger:

• Atferdshistorie. Det første møtet ditt med legen (barnelege eller spesialist) bør fokusere på barnets atferdssymptomer. La barnet være hjemme, og ta med deg skriftlige eller muntlige beskrivelser av barnets oppførsel fra nåværende eller tidligere lærere, samt kopier av eventuelle psykologiske testresultater du måtte ha.

Du blir spurt om hvor og når barnets symptomer oppstår, og når du først la merke til dem. I tillegg kan legen be deg (og barnets lærere) om å fullføre oppgaven Conners 'vurderingsskala, et spørreskjema som hjelper til med å bestemme arten og alvorlighetsgraden av barnets symptomer. Og ikke bli overrasket hvis legen spør om familie- eller ekteskapsbelastninger som kan gjøre barnet ditt engstelig.

• Sykehistorie og undersøkelse. Hvis svarene dine overbeviser legen om at barnets symptomer er kroniske og gjennomgripende, vil han eller hun sannsynligvis ta en detaljert medisinsk historie om barnet ditt. Målet her er å utelukke angst, humørsykdommer, søvnproblemer, anfallsforstyrrelser, syns- eller hørselsproblemer og andre medisinske tilstander som kan etterligne ADHD. Visse medisiner kan også forårsake symptomer på hyperaktivitet eller distraherbarhet hos noen barn. Noe av denne historien kan tas i det første intervjuet av foreldre-lege, men legen vil også planlegge en avtale for å undersøke barnet ditt.
• Gjennomgang av poster. Legen bør gjennomgå relevante skolerapporter og medisinske poster. (Hvis du ikke tok med kopier av postene til den første avtalen din, kan du ringe skolen og få dem sendt til din lege.) Legen vil ha minst en telefonsamtale med barnets lærer (er) eller skole psykolog.

Venter på diagnosen

På dette tidspunktet ønsker du svaret på ett stort spørsmål: “Har barnet mitt ADHD?”Men ikke forvent noe svar over natten. Diagnoseprosessen tar vanligvis en uke eller to.

Når du venter på diagnosen, må du informere barnets lærere og andre skoleansatte om at barnet ditt blir evaluert for ADHD. Be om et møte med skolepsykolog eller spesialpedagog for å diskutere å få barnet ditt evaluert for lærevansker (som rammer 30 til 50 prosent av barna med ADHD).

Hvis skolen din ikke er i stand til eller uvillig til å utføre den aktuelle testingen, kan det hende du får gjort det av en privat pedagogisk psykolog - vanligvis til en pris på flere hundre dollar.

"Jeg ber foreldrene alltid om å jobbe både medisinske og skolespor parallelt," sier Barkley. "Hvis du venter på å gjøre det ene etter det andre, blir du i bunn."

Behandlingsplanen

En måned eller så inn på reisen din, bør diagnosen til barnet ditt være fullstendig. Nå er du, barnet ditt og legen din klare for behandlingsfasen.

Hvis barnet ditt har blitt evaluert av en spesialist, vil han eller hun sannsynligvis ta ledelsen med å utarbeide en behandlingsplan (som skal formidles til din barnelege og andre omsorgspersoner). Hvis barnet ditt ble evaluert av en psykolog, vil han eller hun sannsynligvis trenge å konferere med din barnelege om å starte barnet ditt på en av de mange tilgjengelige ADHD-medisinene.

Studier viser at ADHD-medisiner generelt er trygge og effektive for omtrent 80 prosent av barna som tar dem. Mange eksperter mener at behandling med medisiner er viktig: "Hvis barnet ditt hadde et hulrom, ville du ikke behandlet det?" Spør Joseph Biederman, M.D., leder for pediatrisk psykofarmakologi ved Massachusetts General Hospital i Boston. "Medisinstyring representerer den viktigste komponenten i behandlingen av ADHD."

Dr. Silver er enig. Noen ganger er medisiner alt som trengs for å løse problemet, sier han. "Selv om det ikke er det, er det viktig å vurdere hvordan barnet har det med medisiner før du begynner å håndtere andre psykososiale problemer."

Gitt risikoen for bivirkninger - og det vedvarende stigmatisering rundt bruk av psykotrope medisiner - er foreldre ofte motvillige til å starte barna på medikamentell terapi. I mange tilfeller er noen familiemedlemmer imot medikamentell terapi, mens andre synes det er verdt å prøve. I alle fall er medikamentell terapi et spørsmål som garanterer grundig diskusjon av alle involverte parter, inkludert foreldrene, selvfølgelig, legen som ville foreskrive medisinene, og, avhengig av hans eller hennes alder, barn.

Finne riktig medisin

Med de fleste pediatriske medisiner avhenger riktig dosering av barnets alder og / eller størrelse. Men med sentralstimulerende midler som brukes til å behandle ADHD, avhenger riktig dosering av hvor raskt barnets kropp metaboliserer stoffet - tallet på skalaen er sjelden den avgjørende faktoren. Følgelig innebærer å finne riktig dosering - og riktig medisin - typisk prøving og feiling.

Først kan barnet ditt trenge å se legen noen få dager eller så. Hvis barnet ditt blir uvanlig irritabelt eller tårevått eller ser ut til å være en "zombie", bør doseringen sannsynligvis reduseres. Hvis bivirkningene fortsetter, eller hvis det ikke er noen endring i atferden til barnet ditt, bør du prøve et annet medisin.

I de fleste tilfeller kan riktig medisinering og dosering oppdages i løpet av en måned. Men det er unntak.

For Mitchell Haus tok prosessen åtte måneder. I løpet av den tiden, sier moren, hadde Mitchell søvnproblemer og opplevd "zombie-lignende" oppførsel. Men når riktig medisinering ble funnet, sier hun, “Mitchells oppførsel roet seg ned. Han er fremdeles en håndfull, og ADHD-symptomene hans forsvant ikke, men de er håndterbare - noe som gjør en stor forskjell. "

Utover medisinering

Når spørsmål om medisiner blir løst, er det lurt å sette seg ned med legen for å diskutere andre behandlingsformer. Familien din kan ha fordel av økter med en familieterapeut - spesielt hvis det er uenighet om hvordan barnet skal behandles.

I tillegg kan barnet ditt ha fordel av økter med en barnepsykolog som spesialiserer seg på atferdsterapi. Og mange foreldre har godt av foreldreopplæring klasser, der de lærer nye måter å sette og forsterke regler for barnets oppførsel. (For å finne opplæringskurs i foreldre i ditt område, gå til taalliance.org.)

Hvis testing indikerer at barnet ditt har en lærevansker, er det nødvendig at skolen din utvikler et behandlingsprogram for å løse problemet. Ikke vær sjener over å be skolen om "rimelige rom" for barnet ditt - for eksempel å la henne sitte foran av klassen for å minimere distraksjoner, tillate sporadiske pauser for fysisk aktivitet, eller gi ekstra tid til test-tar.

Innen tre måneder etter "Aha" -øyeblikket ditt, er det slik ting skal se ut:

• Hvis barnet ditt bruker stimulerende medisiner, bør du nå ringe månedlig til barnelegen din (eller annen lege) for å få resepten fornyet, med besøk planlagt noen få måneder for å overvåke framgang.

• Alle tilleggsbehandlingene (psykoterapi, foreldretrening og så videre) bør også være i gang, hvis ikke fullført.

• Hvis barnet ditt har en program for spesialundervisning (eller overnattingssteder) på skolen, kan det gjennomgås og utvides år for år, avhengig av fremtidige testresultater.

Puh. Du har klart det - velkommen til punkt B!

[Gratis ressurs: En foreldreveiledning for medisiner mot ADHD]

Oppdatert 13. august 2019