Hva er autismespektrumforstyrrelse?

Lytt til Webinar Replay: "Kunne jeg være på autismespektrum?" Voksnehåndbok for å forfølge en nøyaktig ASD-diagnose

Hva er Autism Spectrum Disorder (ASD)?

• Autism Spectrum Disorder (ASD) er en kompleks utviklingsforstyrrelse som påvirker evnen til å kommunisere og samhandle sosialt.
• Det er preget av gjentagende atferd eller språklige og begrensede interesser.
• ASD oppstår på et kontinuum av alvorlighetsgrad fra milde utfordringer til vanskeligheter med hverdagen.

Autisme spektrum lidelse (ASD) er en kompleks nevrobiologisk lidelse som er preget av vanskeligheter med å kommunisere muntlig og relatere sosialt til andre, ved siden av et behov for å engasjere seg i repeterende atferd eller språk. Noen vanlige tidlige tegn som er notert av foreldre, er forsinket tale, begrensede interesser, reagerer ikke når de heter navnet og unngår øyekontakt.

ASD forekommer på et bredt alvorlighetsgrad. Noen mennesker med ASD opplever bare milde utfordringer. For andre forstyrrer tilstanden hverdagen.

Omtrent 1 av 68 barn

i USA har ASD, som er omtrent 4,5 ganger mer vanlig blant gutter enn jenter. En studie fant at barn med ADHD har opptil 20 ganger større sannsynlighet for å utvise noen tegn til ASD enn deres nevrotype jevnaldrende. Tidlig påvisning og behandling ved bruk av en kombinasjon av pedagogiske og atferdsmessige intervensjoner, medisiner, og alternativ terapi er avgjørende for den sosiale, akademiske og profesjonelle suksessen til personer med ASD.

Les videre for å lære mer om ASD og hvordan du behandler det med terapi og medisiner. Rådfør deg med en lege hvis du gjenkjenner symptomene nedenfor hos deg selv eller barnet ditt.

[Selvtest: Er mitt barn på autismespektrum?]

Hva er de tre viktigste egenskapene eller symptomene på autisme?

Autisme er generelt preget av sosiale og kommunikasjonsvansker og av repeterende atferd. Mer alvorlige former for ASD blir ofte diagnostisert i de to første årene av et barns liv, men mindre alvorlige former kan bli diagnostisert senere, når utviklingsforsinkelser viser seg. Symptomer forekommer i tre hovedområder, og kan variere når barn vokser:

• Sosiale interaksjoner
• Verbal og nonverbal kommunikasjon
• Gjentagende eller ritualistisk atferd

Mennesker med autisme kan ha høy funksjon og har bare milde utfordringer, eller de kan ha mer alvorlige symptomer, som nedsatt talespråk, som forstyrrer hverdagen. Ingen to personer med ASD vil ha de samme symptomene manifestert på samme måte.

Barn med autisme fatter ikke den sosiale verdenen intuitivt, og deres sosiale ferdigheter kan henge etter andre barns. Dette blir ofte tydelig under lek og kommunikasjon. De har begrensede fantasifulle lekeferdigheter, tar ting bokstavelig og kan ikke bruke bevegelser for å kommunisere. Når de blir eldre, kan de lære disse ferdighetene, selv om autismediagnosen deres forblir intakt.

ASD er typisk en livslang tilstand, selv om en liten prosentandel av barna vokser frem diagnosen. Terapi, selv startet sent i livet, kan ha store fordeler med å adressere atferd som:

• Vanskeligheter med å tolke hva andre tenker eller føler
• Problemer med å tolke ansiktsuttrykk, kroppsspråk eller sosiale signaler
• Vanskeligheter med å regulere følelser
• Problemer med å holde en samtale
• Bøyning som ikke gjenspeiler følelser

Voksne kan utvise repeterende atferd og har spesifikke, ekstreme interesser i spesielle temaer som idrettslag eller vitenskap. Disse interessene kan grense til tvangstanker.

[Selvtest: Kunne jeg få autismespektrumforstyrrelse?]

Hva er de tre typene autisme?

Inntil nylig anerkjente Centers for Disease Control tre hovedtyper av ASD:

• Asperger syndrom: Tidligere brukt for å beskrive barn med gjennomsnittlige kognitive ferdigheter som slet med sosiale og kommunikasjonsmessige funksjonsnedsettelser av noe alvorlighetsgrad. Dette var en mildere, høyere fungerende form for autisme som inkluderte intense, uvanlige interesser. Det blir nå noen ganger referert til som sosial kommunikasjonsforstyrrelse.
• Autistisk forstyrrelse / autisme: Tidligere brukt til å beskrive barn med mer alvorlige funksjonsnedsettelser som slet med sosiale forsinkelser og kommunikasjonsforsinkelser, forsinkelser på tidlig språk og repeterende eller tvangsmessige atferd.
• Gjennomgripende utviklingsforstyrrelse, ikke annet spesifisert (PDD-NOS): Tidligere brukt som en oversiktsbetegnelse for sosiale kommunikasjonsproblemer som ikke passet pent inn i noen av de to andre boksene ovenfor. Det innebar mildere symptomer.

Begrepet "Asperger Syndrome" ble henlagt fra den siste versjonen av Diagnostisk og statistisk håndbok for psykiske lidelser. Disse diagnostiske retningslinjene ble oppdatert for å eliminere divisjonene ovenfor og for å introdusere autismens "spekter", sammen med en pasient kan milde, moderate eller alvorlige symptomer.

Mange foreldre og leger fortsetter å bruke de gamle merkelappene, noe som er viktig å ta hensyn til når du undersøker tilstanden. Hvis du vil ha mer informasjon om etikettendringene, kan du lese: “Flytte forbi etiketten ‘Asperger Syndrome’.”

Hvordan er autisme og ADHD relatert?

ASD kan være en frittstående lidelse, eller den kan eksistere samtidig med andre lidelser. En studie fant at barn med ADHD har opptil 20 ganger større sannsynlighet for å utvise noen tegn på ASD enn det som er nevrotype¹. Autisme er generelt preget av sosiale og kommunikasjonsvansker, og av repeterende atferd. ADHD er preget av uoppmerksomhet, hyperaktivitet og impulsivitet, selv om sosiale utfordringer ofte også er en del av ADHD-ligningen.

For å skille ADHD fra ASD, jobber mange klinikere for å avgjøre om svake sosiale ferdigheter stammer fra en funksjonsnedsettelse eller fra en ødelagt eller manglende utviklingsbyggestein. Er det for eksempel et barn som har vanskeligheter med å ta svinger fordi han ganske enkelt vil leke neste gang, eller fordi han ikke forstår arten av spillet?

Det er viktig å skille vanskeligheter som etterligner autisme og faktiske symptomer. Tidlig påvisning og behandling av riktig tilstand er avgjørende. En profesjonell som er kjent med ASD, ADHD og andre lignende nevrologiske tilstander, kan bruke klinisk dyktighet og erfaring for å finne den virkelige kilden til pasientens utfordringer.

¹ Dennis Thompson. “Flere koblinger sett mellom autisme, ADHD.” HealthDay. (2013). Web. (http://consumer.healthday.com/kids-health-information-23/attention-deficit-disorder-adhd-news-50/more-links-seen-between-autism-adhd-679518.html)

Hva er årsaken til autismespektrumforstyrrelse (ASD)?

Forskningsstudier viser at barnevaksinasjoner ikke forårsaker ASD.

Den eksakte årsaken til ASD er imidlertid ukjent. De fleste leger er enige i at det er et resultat av unormalt i hjernestruktur eller -funksjon, observert når man sammenligner MR-er hos barn med autisme med nevrototypiske barn.¹. Forskerteam studerer en rekke teorier, inkludert arvelig risiko, virkningen av genetikk og andre medisinske problemer.

Noen studier har vist at et barn med eldre søsken med ASD har en høyere risiko for en ASD-diagnose². Annen forskning antyder at visse miljøfaktorer, for eksempel jernmangel i livmoren eller mens du ammer³ eller infeksjoner / medisiner på mors side i pre- og perinatal fase⁴ ha en dyp innvirkning på forekomsten av ASD. En annen studie antyder at spesifikke genmutasjoner kan påvirke utviklingen av ASD⁵.

Den "magiske verdensteorien" foreslår at personer med ASD sliter med å sette i sammenheng hendelsene de opplever eller observerer⁶. Med andre ord kan de ikke bestemme hva som skjedde før en hendelse for å forårsake det, eller komme med spådommer om hva som kan oppstå som et resultat. Forskerne bak denne teorien påpeker at denne mangelen beskatter hjernen, noe som gjør at den hele tiden blir overveldet med å analysere et tilsynelatende kaotisk miljø. På grunn av dette uopphørlige behovet for observasjon og problemløsning, opplever personer med ASD økt angst på grunn av uendelig usikkerhet og overfølsomhet. Disse forskerne mener at den autistiske hjernen ikke kan bli “vant til” visse berøringer, ansiktsuttrykk, syn og lyder på samme måte som en nevrototyp hjerne kan. Den kan ikke prioritere stimuli, og dermed er den konstant hypervigilant, og altfor følsom for for stramme klær eller for høye lyder.

ASD er en tilstand der mennesker ikke lærer sosiale ferdigheter innenfor typiske utviklingsmilepæler⁷. Dette kan presentere som begrenset interaksjon med menneskene rundt seg, vanskeligheter med å tolke ansiktsuttrykk eller tone, eller begrenset språk. Barn med ASD kan ha forsinkede språkkunnskaper, være helt ikke verbale eller ha uvanlige samtalevaner som gjentagende setninger. Andre vil snakke om i et avansert ordforråd om et favorittemne, men har begrensede ferdigheter med å ta svinger i samtaler. Gjentagende atferd kan variere fra en bevegelse som håndflapping, gjort om og om igjen, til å bli opptatt av å ha objekter i en viss rekkefølge eller en streng rutine.

Autisme kan manifestere seg som annen bekymringsfull atferd - som emosjonelle utbrudd eller selvskadende atferd som hodebang eller hårtrekking. Disse kan virke som selv beroligende mekanismer som brukes når en person med ASD er overveldet, eller de kan være en tvangstanker. Atferdens årsak er ukjent, og de har ikke alltid en ASD-diagnose. Behandling tilpasset alvorlighetsgraden av symptomer kan bidra til å lindre vanskeligheter og gjøre det lettere for personer med ASD å lære sosiale ferdigheter, kommunisere og kontrollere repeterende atferd.

ASD forekommer ofte sammen med andre medisinske tilstander, inkludert ADHD, gastrointestinale lidelser (GI), angst, skjørt X-syndrom, søvnproblemer, pica og anfallsforstyrrelser som epilepsi. Ofte overlapper symptomer med andre forhold, noe som gjør ASD vanskelig å diagnostisere.

¹"Om autisme - årsaker." ADDitude Blad. (2015). Web. (http://www.autism-society.org/what-is/causes/)

²Janice Rodden. "Ny studie: Vaksiner forårsaker ikke autisme." Autism Society. (2015). Web. (https://www.additudemag.com/adhdblogs/19/11287.html)

³Devon Frye. "Jerninntak før fødsel knyttet til autisme." ADDitude Blad. (2014). Web. (https://www.additudemag.com/adhdblogs/19/10975.html)

⁴Wayne Kalyn. "Jerninntak før fødsel knyttet til autisme." ADDitude Blad. (2014). Web. (https://www.additudemag.com/adhdblogs/19/10757.html)

⁵Janice Rodden. "Ny kobling funnet mellom genmutasjon, arbeidsminne og autisme." ADDitude Blad. (2015). Web. (https://www.additudemag.com/adhdblogs/19/10992.html)

⁶Janice Rodden. "Å leve i en uforutsigbar verden: Undersøkelse av roten til autisme." ADDitude Blad. (2014). Web. (https://www.additudemag.com/adhdblogs/19/10999.html)

⁷Mark Bertin. "Autisme og ADHD: Den komplette lekeboken for sosiale utfordringer." ADDitude Blad. (2015). Web. (https://www.additudemag.com/adhd/article/11488.html)

Hvordan og når blir autisme diagnostisert?

Hvis du kjenner igjen tegn på ASD hos deg eller barnet ditt, ikke kast bort tiden på å finne en kunnskapsrik lege for å utføre en evaluering. Tidlig intervensjonsbehandling er en av de mest effektive behandlingene for ASD.

Ingen laboratorietest kan diagnostisere ASD; symptomene er ekstremt brede og unike for hver enkelt. Fordi noen symptomer overlapper med ADHD, kan det være vanskelig å diagnostisere og skille lidelsene. Protokollen for diagnostisering av ASD krever en autismespesifikk atferdsevaluering utført av en kvalifisert fagperson som en utviklingsbarnalege, psykiater eller nevrolog.

Først vil en lege søke etter symptomer som indikerer ASD ved hjelp av et diagnostisk verktøy. Den modifiserte sjekklisten for autisme hos småbarn (M-CHAT) og serien med informative spørsmål kan indikere om barns oppførsel fortjener evaluering. Deretter vil legen sannsynligvis observere deg eller barnet ditt og snakke med deg om utviklingsmessige, sosiale interaksjoner og kommunikasjonsevner. Ytterligere diagnostiske verktøy inkluderer Screening Tool for Autism in Two-Years (STAT) og Social Communication Questionnaire (SCQ) for barn fire år og eldre¹. For høyt fungerende autisme er de vanlige screenerne Autism Spectrum Screening Questionnaire (ASSQ), Childhood Asperger Syndrome Test (CAST) og den australske skalaen for Aspergers syndrom.^1.

Hvis screeningsverktøyene indikerer ASD, vil en diagnostisk evaluering som involverer en psykolog, nevrolog, logopeder og andre fagpersoner som er eksperter på ASD, begynne. Vanligvis vil det innebære gentesting, nevrologiske undersøkelser og intervjuer med omsorgspersoner som måtte bruk Autism Diagnosis Interview-Revised (ADI-R) eller Autism Diagnostic Observation Schedule (ADOS-G)¹. Legen bør også vurdere barnet ditt for andre tilstander som hørselsforstyrrelser, som kan forårsake lignende symptomer.

De fleste forsikringsselskaper, og praktisk talt alle offentlige skoler, krever en skriftlig evaluering av en spesialist før de vil tilby, eller betale for, tjenestene som mange autistiske barn trenger. Selv når en profesjonell våger en mening, vil han ofte hekke ved å si: ”Barnet er sært og viser en viss oppførsel som er noe i samsvar med en diagnose av en høyt fungerende autisme. ”Denne typen snakk er frustrerende, men det er noen ganger uunngåelig. Evaluering av barnet på et senere tidspunkt avklarer ofte ting. Et barn som mottar den hjelpen han trenger, trenger kanskje ikke en diagnose, men mange pasienter finner lettelse når de kjenner den medisinske grunnen til deres kamper.

¹Nasjonalt institutt for mental helse. “Hvordan autisme blir diagnostisert.” PsychCentral. (2013). Web. (http://psychcentral.com/lib/how-autism-is-diagnosed/)

Hva er behandlingsalternativene for autismespektrumforstyrrelse (ASD)?

Det er tre hovedtyper av behandling for ASD:

• Pedagogiske og atferdsmessige intervensjoner
• medisinering
• Alternative behandlingsformer

De fleste klinikere foretrekker å begynne med ikke-medisinsk behandling for å håndtere symptomene som hindrer sosial og akademisk suksess og fører til et turbulent hjemmeliv. Atferdsterapi og tidlig intervensjonsterapi hjelper begge barn å lære nye ferdigheter for å bedre tolke verden med utfordringene fra ASD.

Når disse inngrepene ikke er tilstrekkelige, kan medisiner hjelpe. En klasse medisiner som kalles atypiske antipsykotika hjelper ofte mot motorisk rastløshet, repeterende atferd og søvnforstyrrelser hos barn med autisme. Typiske resepter inkluderer aripiprazol (Abilify), quetiapinfumarat (Seroquel) og risperidon (Risperdal, som er den eneste som er godkjent av FDA for å behandle atferd forbundet med autisme.

Mange mennesker med kroniske tilstander som ASD supplerer tradisjonelle behandlinger og medisiner med alternative behandlinger, selv om effektiviteten deres ikke er godt undersøkt. Foreldre til barn med ASD og voksne med tilstanden bør konsultere en lege før du tar tilskudd eller prøver andre behandlingsmetoder.

[Les mer: Hvordan autismespektrumforstyrrelse ser ut hos voksne]

Autism Spectrum Disorder Overblikk

Komorbiditet med ADHD	Nesten en tredjedel av barn med ASD oppfyller også diagnostiske kriterier for ADHD. · Barn med ADHD har 20 ganger større sannsynlighet for å ha noen tegn på autismespektrumforstyrrelse enn nevrotype jevnaldrende.
Tankevekkende symptomer	· Forsinkede tale- og læringsbevegelser · Tendens for å unngå øyekontakt · Vanskeligheter med å etterligne andres handlinger · Preferanse for ensom lek Unnlatelse av å svare på sosiale signaler · Unnlatelse av å søke trøst når du er opprørt · Problemer med å forstå andres perspektiv · Problemer med å lage setninger · Tendens til å gjenta ord eller uttrykk · Ordne objekter i en bestemt rekkefølge · Gjentagende oppførsel som virvling eller vugging · Vinglende fingre eller klappende hender · Hos voksne, manglende forståelse av ansiktsuttrykk, kroppsspråk eller sosiale signaler; problemer med å tolke hva andre tenker eller føler; bøyning som ikke gjenspeiler følelser; problemer med å regulere følelser
Profesjonell å se	Diagnostisering og behandling skal utføres av en kvalifisert utviklings- og atferdsbarnslege, barne- og ungdomspsykiater eller nevrolog.
Behandlinger og medisiner	· Atferdsterapi for barn kombinert med foreldretrening · Atypiske nevroleptika inkludert aripiprazol (Abilify), quetiapinfumarat (Seroquel), og risperidon (Risperdal)
Anbefalte ressurser	· autismspeaks.org · autism.com · Autisme spektrum lidelse, av Chantal Sicile-Kira · Tidlig intervensjon og autisme, av James Ball, Ed. D. · Ti ting hvert barn med autisme ønsker deg at du visste, av Ellen Notbohm · Den autistiske hjernen, av Temple Grandin · Grunnen til at jeg hopper, av Naoki Higashida · Liv, animert, av Ron Suskind

Oppdatert 14. oktober 2019