Spørsmål: Når skal jeg ta barnet mitt tilbake til barnelege?

Spørsmål: "Barnet vårt fikk diagnosen ADHD i en alder av 8, men han sliter fortsatt. Bør vi insistere på en annen evaluering for en relatert tilstand? ”

---

Omtrent halvparten av alle barn med oppmerksomhetsunderskudd (ADHD eller ADD) har også en komorbid, eller relatert tilstand. Det er derfor det er så viktig for diagnostisering av klinikere å evaluere barn for følgende forhold som ofte etterligner eller oppstår ADHD.

1. Utviklingsforstyrrelser:
   1. Forsinkelser i utviklingen
   2. Læringsforstyrrelser
   3. Autismespekterforstyrrelser
2. Psykiske helsemessige forhold:
   1. Angstlidelser (inkludert tvangslidelser)
   2. Problemer med selvtillit
   3. Forholdsutfordringer
   4. Humørsykdommer / dysregulering
   5. Opposisjonell atferd
   6. Atferdsforstyrrelse
   7. Stoffmisbruk
3. Medisinsk tilstand:
   1. Sansemessige bekymringer
   2. Tic lidelser
   3. fedme

Til å begynne med velger mange familier å triage - det vil si takle det største problemet først. De har som mål å få ADHD-symptomene under kontroll, og deretter håndtere komorbiditet tilstand etter tilstand. Denne tilnærmingen er fornuftig og mye mer velsmakende for omsorgspersoner overveldet av utsiktene til å skille to eller tre diagnoser som ofte er sammenvevd.

For eksempel trenger du ikke å vite om autismespektertilstand, angstlidelse eller ADHD forårsaker barnets sosiale vansker. Svaret vil ikke endre det faktum at hun sliter sosialt. Selv om du ikke er 100% sikker på hvilken tilstand som forårsaker problemet, vet du at den første linjemiddelet er atferdsterapi.

[Gratis ressurs: Er det ADHD eller en feildiagnose?]

Det som blir vanskeligere, som foreldre, er å avgjøre om behandlingsplanen fungerer - eller det er behov for ytterligere evaluering og behandling. Svaret på dette spørsmålet lages bare ved å observere, kjenne til ditt eget barn og erkjenne at:

• "Noe skjer fremdeles på skolen."
• "Han virker bare ikke lykkelig."
• "Behandlingen gjør ikke noen forskjell."

Terskelen her er lav fordi sannsynligheten for å diagnostisere en annen tilstand er høy. Sjansen er stor for at barnet ditt trenger en ekstra evaluerings- og / eller behandlingsstrategi.

Det er OK å si til barnelegen din: "Vi begynte å gripe inn for ADHD, og ​​det vi gjør hjelper ikke."

[Når det ikke bare er ADHD: Å avdekke komorbide forhold]

Løsningen kan bety å legge medisiner ved siden av atferdsterapi. ADHD-medisiner er trygge og effektive når de brukes riktig, og reduserer ofte komorbide symptomer når ADHD-symptomene er godt håndtert. Mange familier velger å prøve det og følge nøye med om ting blir bedre eller verre.

For andre familier kan løsningen være ytterligere screeninger og evalueringer. Mange kan gjøres av skoledistriktet, og de kan hjelpe barnet ditt med å få tilgang til flere tjenester. Som omsorgsperson har du rett til å be om en mer intensiv pedagogisk eller nevrologisk evaluering så lenge problemene er vedvarende.

Dette rådet kom fra “ADHD Plus: Diagnosis and Behandle Comorbid Conditions in Children,” ADDitude webinar ledet av Mark Bertin, M.D. i juni 2018 som nå er tilgjengelig for gratis spill her.

Mark Bertin, M.D., er medlem av ADDitude's ADHD medisinsk gjennomgangspanel.

Oppdatert 18. juni 2019