Hvordan behandle en tenåring selvmedisinerende ADHD og angst med marihuana

Tim Wilens, MD, er uten tvil guruen på SUD / ADHD hos ungdom.
På pasienter 18 - slutten av 20-årene avhenger det av hvilket stoff de misbruker. MJ alene er ikke lett, spesielt med mange nye statlige lover.
Jeg prøver å la pasienten få vite at jeg er deres talsmann; ikke dr. som skal straffe dem. Forstå HVORFOR de bruker MJ. Angst, søvn, etc. Arbeid med alternativer.
Jeg er enig med Dr. Wilens om
1. Langtidsvirkende stimulanter for kombinert ADHD.
2. TCA-er, foretrekker Nortriptyline (mindre bivirkninger kontra amitriptylin)
3. Jeg foretrekker SSRI, lexapro vs zoloft, prozac, paxil. Ser ut til å ha minst bivirkninger, og jeg begynner sååååå tregt: 2-3 uker ved 1/2 5 mg, 2-4 uker hele 5 mg, deretter 10 mg.
4. Gabapentin er fremdeles bra for ADHD-angst og søvn, i lave doser de første 3 månedene til Lexapro er titrert.
Det fikk jeg vite av Wilens i 2008.
5. TCA er også bra for søvn.
Framtid?
CBD, når FDA er godkjent, er det som virkelig hjelper mot angst, og tillater mindre sentralstimulerende middel (i påvente av noen studier). Det har imidlertid IKKE blitt bevist å behandle ADHD.