En alternativ visning av avhengighet og gjenoppretting online konferanse transkript
Stanton Peele, Ph. D., vår gjest, er psykolog, forfatter, foreleser og advokat. Vi diskuterte avhengighet og bedring, hans tro på hvorfor mennesker blir avhengige og avhengighet behandlingsprosess inkludert AA (Alcoholics Anonymous) 12-trinns tilnærming til behandling for avhengighet.
David Roberts er HealthyPlace.com-moderator.
Menneskene i blå er publikumsmedlemmer.
David: God kveld. Jeg er David Roberts. Jeg er moderator for kveldens konferanse. Jeg ønsker alle velkommen til HealthyPlace.com. Temaet vårt i kveld er "Et alternativt syn på avhengighet og utvinning. "Gjesten vår er en psykolog, forfatter, foreleser og advokat, Stanton Peele, Ph. D. Dr. Peele har noen sterke og ikke-mainstream oppfatninger om avhengighet og avhengighetsbehandling prosess.
God kveld Dr. Peele og velkommen til HealthyPlace.com. Vi setter pris på at du er vår gjest i kveld. Mye av den generelle medisinske verden mener at avhengighet har en slags genetisk og / eller biologisk komponent. Du har et annet synspunkt på hvorfor mennesker blir avhengige av stoffer og destruktiv atferd. Jeg vil begynne med at du forklarer det. (Omfattende informasjon om forskjellige typer avhengighet og avhengighetsbehandling i vår
Addiction Community Center.)Dr. Peele: Selv de som driver med genetisk forskning, erkjenner at påstander som ofte blir fremsatt på vegne av genetikk - for eksempel at mennesker arver tap av kontroll - ganske enkelt ikke kan være sanne. Det vil si at de mest optimistiske påstandene er at folk har en viss følsomhet for alkohol som påvirker den samlede avhengighetsligningen.
David: Hva er din teori bak hvorfor mennesker blir avhengige av visse stoffer og atferd?
Dr. Peele: Mennesker utnytter effekten av alkohol slik de bruker andre opplevelser: for å tilfredsstille interne og miljømessige krav som de ellers ikke er i stand til å takle.
Det beste eksemplet var Vietnam-opplevelsen, der soldater tok narkotika, men stort sett avstod hjemme - i andre ord, de brukte medisiner som en måte å tilpasse seg en ubehagelig opplevelse, men de rettet opp i andre omstendigheter.
David: For å tydeliggjøre det, er det du sier at folk blir avhengige av ting fordi de ikke kan takle miljøet på annen måte.
Dr. Peele: Ja, og de skifter ofte i sin avhengighet av narkotika, alkohol, et al. avhengig av skift i miljøet eller når de utvikler ressursene de må takle.
Noe av det som er mest galt - og feilhodet - ved sykdomsteorier om avhengighet, er at de spår en enveis tur nedover. Faktisk viser alle data at flertallet av mennesker reverserer avhengighet over tid, selv uten behandling.
David: Hva er tankene dine om behandling for avhengighet?
Dr. Peele: Ganske sturen. Vi tillater praktisk talt bare en type behandling - 12 trinns behandling - som har vist seg å være sterkt begrenset i anvendbarheten. Det vil si at vi står overfor denne store motsetningen - folk hevder at vi har en uovertruffen og vellykket måte å takle avhengighet - bare til tross for dets popularitet og pålegg for så mange mennesker, har vi økende nivåer av avhengighet og alkoholisme.
David: Og hva føler du er galt med 12-trinns-tilnærmingen?
Dr. Peele: Bortsett fra dette tydelige beviset på at det har en begrenset positiv innvirkning på samfunnet vårt, føler jeg personlig dens modell for menneskelig atferd er begrenset for de fleste (spesielt de unge) i sin vektlegging av maktesløshet og selvoppofrelse. Jeg føler at for de fleste mennesker i de fleste situasjoner - en tro på meg selv og vekt på forbedrede ferdigheter og muligheter er de beste nøklene til positive resultater.
David: Så for noen som er avhengige av alkohol eller kokain, for eksempel, hva vil du foreslå dem å hjelpe dem med å overvinne avhengigheten?
Dr. Peele: Jeg tror ikke dette er den beste måten å tilnærme seg problemet - å foreslå for folk hva de kan gjøre.
Folk sliter med å forbedre livene sine og for å bekjempe avhengighet hele tiden. Jeg prøver å hjelpe dem med å utvikle ressursene de kan lykkes med. Du prøver, folk prøver å slutte avhengighet - som å røyke - i årevis. Til syvende og sist lykkes mange, og det er ikke fordi jeg ga dem en god filosofi eller behandling for avhengighet.
David: Så sier du egentlig: "Hvis du har et avhengighetsproblem, finn ut hva som fungerer best for deg og gjør det? Etter hvert finner du svaret. "
Dr. Peele: Ofte fungerer dette. Selvfølgelig søker folk hjelp fra meg og andre når de blir motløs, eller vi ser motvillige individer. I disse tilfellene er jobben min som en interiørutforsker, for å undersøke deres motivasjoner, ferdigheter, muligheter og mangler med dem for å utvikle en sti ut av kratten.
Igjen, jeg er en hjelper - mennesker unnslipper sine egne avhengigheter. Men jeg har sett hvordan folk tilkaller ressursene sine for å gjøre det, og jeg har en ide om hvilke ressurser og måter å takle - for eksempel stress - ofte følger med ettergivelse.
David: Hva med ideen om at de til slutt, på et tidspunkt i en persons liv, vil vokse fra sin avhengighet?
Dr. Peele: Dette skjer bemerkelsesverdig ofte. I en kolossal undersøkelse av regjeringen på 45 000 mennesker som noen gang hadde vært alkoholavhengige, og tre fjerdedeler av som aldri hadde søkt behandling eller AA (Anonyme alkoholikere), omtrent to tredjedeler av de ubehandlede var ikke lenger avhengig.
Det er klart, mange mennesker søker behandling, og selvfølgelig vil kanskje ikke unnslippe avhengighet uten formell hjelp. Men når jeg utfører slik hjelp, ser jeg det som å hjelpe den naturlige helbredende prosessen, som i seg selv er så sterk.
David: Vi har noen publikumsspørsmål, Dr. Peele, så la oss komme til disse:
Biancabo1: Som avhengighetsrådgiver har jeg ofte klienter som har samtidige lidelser. Den siste forskningen legger vekt på å behandle både rusproblemet og den psykiske helsespørsmålet samtidig. Er du enig?
Dr. Peele: Jeg kan ikke snakke som ekspert om problemer med dobbelt diagnose. Jeg kan si at jeg ser at utviklingen av å takle omgivelsene er kritisk for begge. Jeg vet også at mennesker med ekstra vanskeligheter, den ene på den andre, ved alle følelsesmessige atferdsforstyrrelser, har større vansker med remisjon. Jeg sier dette ikke for å være pessimistisk, men for å uttrykke sympati for dybden i problemet. Samtidig er jeg overhode ikke motløs for at disse personene også vil være i stand til å forbedre livet. Et siste poeng - vi kan ikke sette oss umulige mål. En annen ting som er galt med behandlingen vår, er vår insistering på at remisjon betyr å være helt god hele tiden. En mer inkrementell tilnærming, nedfelt i skadereduksjon, vil komme flere mennesker til gode.
David: Føler du at en person med avhengighet trenger en slags terapi, selv om det ikke er en 12-trinns tilnærming, for å lære å bedre takle miljøet sitt?
Dr. Peele: Nei ikke i det hele tatt. Hva med de 45 millionene amerikanere som slutte å røyke? Jeg tror vel at tilretteleggende miljøer - som involverer menneskelig støtte av en eller annen form, blant annet, gjør at flere kan lykkes, men formell terapi er ikke en nødvendighet.
Xgrouper: Jeg har fortsatt mye sinne om behandling. Hvis jeg hadde visst det første gang, ville jeg aldri gått inn på grunn av arten av den 12 trinns behandlingen de brukte. Jeg gikk tilbake en gang igjen under press fra mitt arbeid og familie, men var elendig. Hvis de hadde sagt til meg på forhånd at det var et religiøst aspekt ved det programmet, ville jeg aldri gått inn. Jeg stoler ikke på utvinningsbevegelsen en liten bit. Jeg har mye sinne mot avhengighetsbehandlingssentre og 12-trinns samfunnet. Hva er dine tanker?
Dr. Peele: Nå, nå er du i rørledningen min (jeg har nettopp utgitt en bok, "Motstå 12-trinns tvang. ") Det er ingen unnskyldning for mengden av tvang i systemet vårt og det nesten totale fraværet av det som anerkjennes som nødvendigheten av informert samtykke på andre terapiområder.
Hvorfor er folk så redde for å skissere og akseptere alternative tilnærminger, og la folk prøve eller prøve forskjellige tilnærminger? Så mye av suksess skyldes samsvar med tilnærmingen til personens verdier og tro, dette vil utvilsomt forbedre resultatene.
David: Er det noen verdi da, etter din mening, i "åndelighet" i en persons bedring?
Dr. Peele: Spiritualitet som krav krenker blant annet amerikansk religionsfrihet. Hvis en person er orientert på den måten - akkurat som om religion er en sterk kraft i livet - kan dette selvfølgelig være en verdifull ressurs. Jeg tror også på verdien av å ha mål som går ut over ens egen individuelle bekymring. Jeg kommer fra en veldig samfunnsorientert og politisk bakgrunn.
Oppgaven blir å søke hvilke verdier som er mest motiverende og støttende for det enkelte individ. Jeg snakker ofte om onkelen min Oscar, hvis motstand mot GE og kapitalismen fikk ham til å slutte å røyke - så han ville ikke være en sucker for tobakksselskapene, men det "ikke bevise" at kommunisme er kuren for sigarett avhengighet.
David: Her er neste spørsmål:
Annie1973: Mannen min har kjempet for en avhengighet (knekk kokain, for å være spesifikk) i mange år nå og blir sakte bedre. Problemet hans ser ut til å bli forverret av suksess. Han er en veldig intelligent, talentfull mann. Han har nettopp fått vite om en kommende opprykk, og på grunn av sin tidligere oppførsel er vi begge litt bekymret for at dette vil føre til tilbakefall. Er det noe jeg kan gjøre eller foreslå ham å komme gjennom dette uten å mislykkes?
Dr. Peele: Advarslet er underarmet. En viktig ingrediens i forebygging av tilbakefall er:
(a) å forutse røffe flekker der tilbakefall er sannsynlig; og
(b) forestille seg disse øyeblikkene og planlegge alternativer og ressurser for å unngå tilbakefall.
Jeg vil som terapeut be mannen din om å forestille deg akkurat når og hvorfor han vil komme tilbake, forstå dem dynamikk, og gjør så mye planlegging for alternative utfall på de viktigste øyeblikkene av utfordring.
David: Hva er tankene dine om bruk av medisiner, som Antabuse, for å behandle rusbruk?
Dr. Peele: Jeg har i det siste blitt noe involvert med noen spesialister, som Joe Volpicelli, (les Medisinsk behandling av alkoholisme online konferansetranskript med Joe Volpicelli) som stoler på naltrexon, som har vist en viss suksess. Imidlertid vil jeg aldri stole på medisiner i seg selv, eller til og med først og fremst. Jeg ser det (som antidepressiva) som å rydde plassen for å bygge et vesentlig grunnlag for nøkternhet. Du må være våken for å planlegge, utvikle ressurser, skape et støttende miljø. Men når jeg er engasjert i disse aktivitetene, ser jeg dem som substansen og strukturen til forbedring og ikke-avhengighet.
freakboy:Jeg er ikke en religiøs person på noen måte, men synes programmet for 12 trinn er veldig nyttig. Er du kjent med begrepet "tørr beruset", som betyr å avstå, men ikke nødvendigvis å være en lykkelig person, eller bli frisk, for den saks skyld. Uten noe beløp, et visst nivå av åndelighet, kan man bare leve en falsk bedring. Hvordan takler du denne typen problemer i din tilnærming?
Dr. Peele: Tørr drukket ser ut til å være et pejorativt begrep ansatt av 12-trinns støttespillere. For eksempel har jeg sett det brukes når folk slutter uten AA (Anonyme alkoholikere), eller avslutter AA. Alternativt kan det brukes til å unnskylde spinkle utfall innen AA. Med andre ord, en person sliter med å slutte å drikke, men unnlater å ivareta vesentlige livsproblemer. Dette er for meg et vitnesbyrd om begrensningene til AA.
Men AA-medlemmer kan bruke dette åpenbare - hvis ikke svikt, så i det minste mindre enn fullt tilstrekkelige utfall - som en måte nesten å rettferdiggjøre mislykka. De sier: "Han fikk det ikke helt." Jeg synes at denne typen anklager mot mennesker som ikke tar det bra for, eller lykkes på de 12 trinnene, er vanlig. I min tilnærming følger jeg folks fører. Jeg tar det de sier er viktig for dem og jobber i forhold til det, ikke ved å pålegge dem mine synspunkter, verdier og vurderinger.
David: 12-trinns tilnærming er: en rusavhengig er en rusavhengig for livet. Hvis du slutter å innta stoffet, kan du aldri ha det igjen, eller du vil bli avhengig igjen. Tror du det er sant?
Dr. Peele: Nei. Denne typen tenkning er i de fleste tilfeller skadelig og selvbedrevende. Ikke det at det ikke er mange mennesker som ikke burde unngå viss oppførsel, absolutt på kort sikt. Men praktisk talt alle alkoholikere drikker igjen - spørsmålet er bare hvordan de ser på det å drikke, hvordan de takler det, og hvor de går videre fra å ta den neste drikken.
David: Så du sier: "Hvis du takler det, greit. Hvis ikke, ikke gjør det. "Stemmer jeg det?
Dr. Peele: Ikke akkurat, men god prøve. Jeg sier: "Hvordan skal du gjøre fremskritt på den måten du tidligere har håndtert det." Husk at når som helst et mikroskopisk antall mennesker slutter helt avhengighet. For resten starter vi med de verste resultatene - hvordan skal du unngå å drepe deg selv eller andre (slik Audrey Kishline gjorde)? Dette kan innebære å vende nøklene over til andre, drikke i kjelleren osv. Jeg vender meg mot målet eller minimerer all-out tilbakefall, ved å få folk til å kutte av binges, eller komme tilbake til deres mål om avholdenhet - i mellomtiden øke tiden mellom negative utfall og alvorlighetsgraden av disse utfall. I dette større bildet vil noen mennesker slutte helt, og noen vil faktisk lykkes med å bli kontrollert brukere, men hvis vi begrenset suksessene våre til bare disse menneskene, kunne vi ikke rettferdiggjøre praktisk talt noe terapeutisk innsats.
Du vet, myndighetene (gjennom NIAAA) har nettopp brukt det største beløpet noensinne på en klinisk studie av psykoterapi. Dette var prosjekt MATCH, der terapeutene med 12 trinn, mestringsevne og motivasjonsforbedring utviklet manualer, veiledet opplæring og gransket terapi med en valgt gruppe dyktige terapeuter.
Det endelige resultatet ble erklært en suksess av Enoch Gordis, direktør for NIAAA. For å gjøre det, ble han imidlertid tvunget til å stole på det faktum at disse alkoholikerne samlet sett reduserte drikkingen fra 25 til seks dager i måneden, og fra 15 til 3 drinker per anledning til å drikke. Gordis hater kontrollert drikking og legger ofte ned, men med denne store, alkoholiserte befolkningen, forbedring er den eneste måten å se fremgang på - mengden absolutt avholdenhet er helt sikkert minimal nedslående.
sheka2000:Hva skjedde med å innrømme at du har et problem, å ta ansvar for det problemet og jobbe med det problemet.
Dr. Peele: Jeg er for det. Men det er faktisk terapeutiske teknikker for å hjelpe den prosessen, kalt motivasjonsforbedring. I korte trekk innebærer dette å utforske individets verdier, ta oppmerksomhet til konflikter mellom det den personen selv anser som viktig og deres oppførsel, og deretter hjelpe dem med å kanalisere denne ubehagelige erkjennelsen i retning av å lindre problematferden de befinner seg i engasjert.
sheka2000: Som fremdeles kommer fra personlig innrømmelse til en mangel, riktig?
Dr. Peele: Nei, jeg vil ikke kalle det a brist. Jeg vil kalle det en mangel i realiseringen av ens mål og verdier. Kanskje dette høres ut som semantikk, men jeg synes ikke folk gjør det best når andre legger vekt på svakhetene. Har du noen gang sett et talkshow på dagtid der de tar inn barn som utøver og deretter tildeler dem å starte opp leirinstruktører som roper på og nedtoner barna? Jeg tror ikke folk er best klar til å endre seg når de blir overfalt slik. Snarere gjør de det best når de føler seg best om seg selv.
joslynnn: Etter min erfaring er det ingen fornuft og ingen kontroll når en avhengighet er i aksjon. Anser du dette som et ekstremt tilfelle?
Dr. Peele: Ja, og selv i de mest ekstreme tilfeller - av sinnssykdom så vel som avhengighet - har folk ofte øyeblikk av kogens og kontroll. Jeg tror mye er rettferdiggjort ved å hevde at folk ikke har kontroll eller evne til å være klar over seg selv. Men dette er sjelden tilfelle for folk flest, og aldri tilfelle hele tiden med selv de verste rusavhengige.
scottdav: Vil slutte med alkohol helt uten en form for avsmalning i mengden på forhånd, ikke være farlig siden kroppen har utviklet en fysisk behov for alkoholen?
Dr. Peele: Hvis du leter etter grunner til at folk kanskje vil avstå, er det mange. Imidlertid, når noen har drukket i mange år og tiår, synes ideen om at de plutselig må avstå helt, alarmerende, selv når de skader seg betydelig. Snarere kan vi unngå panikk og prøve forskjellige tilnærminger når vi kan innse at vi ikke på noen uker kan få det som en person har mislyktes i å demonstrere i mange år eller flere tiår. Likevel kan det godt være best for denne personen å sikte mot avholdenhet, eller virtuell avholdenhet, for sitt beste helseutfall. Men la meg også minne deg om at, tro det eller ei, overordnede drikkere overlever avholdsmenn. Selvfølgelig er det noen drikkere som bringer den gjennomsnittlige veien ned. Men, og her er den merkelige motsetningen i menneskets eksistens, er avholdenhet en dødelighetsrisikofaktor.
David: Her er noen få publikomskommentarer på hva som er blitt sagt i kveld, så tar vi noen spørsmål til:
Biancabo1: Jeg har vært involvert i å veilede mennesker med rusproblemer de siste 7 årene, og det finner jeg fremdeles det vanskeligste aspektet er å gi slipp og stole på prosessen, spesielt da det gjelder familien medlemmer.
Xgrouper: Takk for at du er her i kveld. Jeg er en stor tilhenger og besøker nettstedet ditt for nøyaktig og oppdatert informasjon om dagens problemer. Hold det oppe, du gjør gode ting.
sheka2000: 12-trinns tilnærming har reddet mange liv, og skapt retning for mange. Tanken min er at hvis det fungerer, hvorfor fikse det? Som utvinnende rusavhengig må jeg si at jeg er uenig i at det er øyeblikk med kognitive valg midt i avhengighet.
David: Her er neste spørsmål:
Steve1: Hvorfor er alkohol et slikt spørsmål? Så mange andre medisiner blir kastet på oss for å hjelpe oss, men hvis du drikker en øl - er det ille?
Dr. Peele: Du kan være litt annerledes i opplevelsen din fra de fleste deltakere på dette nettstedet. De er mennesker involvert, enten personlig eller profesjonelt, med alkoholoverskudd. Gitt det, minimerer vi ikke skadene som mange mennesker lider av alkohol. Jeg sa bare at mye drikke ikke bare er skadelig, men ironisk nok har betydelige fordeler. Jeg har nettopp publisert en massiv forskningsartikkel (i den nåværende utgaven av Narkotika- og alkoholavhengighet) å finne at innenfor en rekke sentrale områder for psykologisk fungering, inkludert mental helse og kognitiv skarphet, moderate drikkere er i bedre form enn avholdsmenn, til og med livsvarige avholdere (det vil si ikke folk som slutter drikking).
scottdav:Ville det ikke være mer sannsynlig at personen ville oppnå bedre resultater ved å bryte sammen, gi fra seg alkohol i trinn, i stedet for å sikte mot målet om å gi opp fullstendig?
Dr. Peele:Ofte, ja, men ikke alltid, og det er vanskelig å diktere den slags. Selvfølgelig kan jeg spørre deg, synes du de fleste klarer seg best ved å slutte å røyke helt, eller ved å prøve å kutte ned. Den konvensjonelle visdommen å slutte helt er nødvendig. Jeg tror dette er overdrevet, selv med tobakk, men det ser absolutt ut til å være relevant for mange mennesker.
David: Jeg vet at det begynner å bli sent. Takk, Dr. Peele, for at du var vår gjest i kveld og for at du delte denne informasjonen med oss. Og til de i publikum, takk for at du kom og deltok. Jeg håper du fant det nyttig. Vi har et veldig stort og aktivt samfunn her på HealthyPlace.com. Du vil alltid finne folk i chatrooms og samhandle med forskjellige nettsteder.
Ta gjerne kontakt og prat i noen av de andre rommene på nettstedet. Hvis du synes nettstedet vårt var gunstig, håper jeg at du vil gi URL-en til vennene dine, vennene til e-postlisten og andre. http://www.healthyplace.com/. Takk igjen, Dr. Peele, for at du var vår gjest i kveld.
Dr. Peele: Jeg ønsker denne muligheten velkommen og setter pris på. Folk så ut til å føle seg fri til å snakke med en rekke synspunkter. Jeg håper de hadde godt av mine synspunkter, og jeg vet at jeg likte og hadde godt av deres. Ikke nøl med å ringe meg igjen.
David: God natt alle sammen.
Ansvarsfraskrivelse: Vi anbefaler ikke eller støtter noe av forslagene til gjesten vår. Faktisk oppfordrer vi deg sterkt til å snakke om behandlingen, behandlingen eller forslagene med legen din FØR du implementerer dem eller gjør endringer i behandlingen din.
tilbake til: Avhengighet konferansetranskripsjoner
~ Andre konferanser Indeks
~ alle avhengighetsartikler
