Hvordan titrer medisiner mot ADHD?

Hva betyr det å titrere medisiner?

Titrering er en prosess som brukes til å finne riktig dosering av medisiner. Vanligvis starter leger med en lav dose, og øker dosen gradvis til pasienten når maksimal symptomlindring med minimale bivirkninger¹.

Det tar prøving og feiling å titrate medisiner. I løpet av prosessen må pasienten legge merke til og rapportere når et målsymptom forbedres, og når en bivirkning oppstår. Pasientens lege må deretter justere medisineringsdosen tilsvarende. Titreringsprosessen kan ta flere uker eller måneder, men det er den beste måten å oppnå det beste resultatet med medisiner.

Titrerende medisinering for å behandle ADHD

Stimulerende medisiner er førstelinjebehandlingen for ADHD. Det er to hovedtyper av sentralstimulerende midler ADHD medisiner: metylfenidater (Ritalin, Concerta, daytranaosv.) og amfetamin (Adderall, Vyvanse, Evekeo, etc.). De fleste stimulerende medisiner er forskjellige former for disse to typer medisiner. Methamphetamine er FDA-godkjent for å behandle ADHD, men er ikke forskrevet regelmessig.

Metylfenidater fungerer bedre for noen pasienter med ADHD. Amfetamin fungerer bedre for andre. Det er ingen måte å forutsi hvilken type som vil fungere for deg eller barnet ditt. På samme måte er det ingen måte å forutsi den ideelle doseringen.

Dosering for ADHD-medisiner er ikke basert på en persons høyde eller vekt. Det er ingen gjennomsnittlig startdose. Dosen som fungerer best, påvirkes av mange faktorer: historie med å ta stimulerende medisiner, genetiske eller metabolske forskjeller, komorbide tilstander eller behandling og alvorlighetsgraden av symptomer. Med andre ord, det er ingen tilnærming til å behandle ADHD med stimulerende medisiner. Titrerende medisiner hjelper med å finne riktig dose. Det kan brukes til alle medisiner du planlegger å ta i lang tid, inkludert til ikke-stimulerende midler som behandler ADHD, som Strattera, blodtrykksmedisiner eller antidepressiva.

[Få denne nedlastingen: Den ultimate guiden til ADHD-medisinering]

Hvordan titrerer leger medisiner mot ADHD?

Mens titrering av medisiner, bør pasienten sjekke inn hos legen som forskrives hver uke, og planlegge månedlige kontorbesøk for å gjennomgå generell helse, symptomforbedring og endre dosering når nødvendig.

En studie fant at det å vente i flere uker mellom doseringsendringene ga tilstrekkelig tid til at alle fordelene med medisiner dukket opp². Stimulerende medisiner fungerer umiddelbart; de trenger ikke å bygge seg opp i kroppen for å få maksimal effekt. Det kan imidlertid ta flere dager eller uker å få en nøyaktig lesning av hvordan det påvirker atferd eller fungerer. Ikke-stimulerende medisiner som behandler ADHD tar fra to til seks uker å oppnå full effektivitet, så titreringsprosessen er mye lengre.

Titrerende medisinering for å adressere bivirkninger

Før en forskriver medisiner for ADHD, bør en lege forklare hvilke potensielle uheldige bivirkninger de har. Pasienter bør stille apoteket eventuelle langvarige spørsmål.

Vanlige bivirkninger av ADHD medisiner inkluderer:

• Appetitt tap
• søvnløshet
• Mageknip
• hodepine
• tics
• Følelsesmessige problemer eller humørsvingninger
• Medisinering rebound

[Få denne ressursen: Hvordan vet vi at medisinen fungerer?]

Sjeldne, mer alvorlige bivirkninger inkluderer hjerteproblemer, psykotiske eller maniske symptomer, anfall, synsforandringer eller sirkulasjonsproblemer.

Pasienten bør spore og logge milde bivirkninger for å dele ved kommende legebesøk. Alvorlige bivirkninger skal rapporteres umiddelbart. De kan være en bivirkning som krever å ta en annen medisinering eller titrere medisindosen.

Noen bivirkninger forbedres med tiden, så det er viktig å ikke endre dosen for raskt. Alle får hodepine, eller er ikke sulten av og til. Å ta tid mellom dosejusteringer lar pasienter vurdere om den rare følelsen virkelig er et resultat av medisiner, eller bare en dårlig nattesøvn.

Sporing av symptomer mens du titrerer medisinering

Ved titrering av medisiner, bør pasienter lage en liste over symptomer de ønsker å se lindret.

En sjekkliste eller rangeringsskala, som The Weiss Functional Impairment rating skala, kan hjelpe pasienter med å spore og registrere endringer for enkelt å kommunisere dem til legen sin. ADDitude anbefaler å bruke denne ADHD medisineringsloggen å spore symptomlindring og bivirkninger på daglig basis.

Pasientene bør føre en symptomdagbok som sporer hver daglige dose medisiner, og hvordan det får dem til å føle seg. Det bør bemerkes hvis:

• Medisinen virker ikke. Ingen eller utilstrekkelig symptomforbedring kan bety at dosen er for lav. Svarprosenten på enten metylfenidater eller amfetamin er bare rundt 70%. Det betyr at omtrent en av tre av mennesker ikke vil oppleve fordeler av verken medisiner. Hvis det ikke er noe svar på den første medisinen som ble prøvd, bør den andre medisinen prøves. Cirka 15% av menneskene reagerer ikke på eller tolererer ingen av sentralstimulerende midler.
• Bivirkninger er alvorlige. Visse bivirkninger er utålelige, eller gjør det vanskelig å fungere. Merknader fra en pasient om plagsomme bivirkninger kan hjelpe en lege til å bestemme om et annet medisinering er best, eller om en annen dose er nødvendig. Bivirkningene av ADHD-stimulerende medisiner er nesten alltid milde og kan fjernes ved ganske enkelt å senke dosen eller flytte dosene lenger fra hverandre.
• Føler deg dempet, beroliget eller i motsetning til deg selv. Dette kan bety at dosen er for høy, og kalles noen ganger "zombie-effekten." Den kan reverseres ved å senke dosen.

Pasienter bør spore tidspunktene på dagen de føler symptomlindring, og når symptomene kommer tilbake. Noen mennesker trenger en kortvarig dose medisinering for å lindre symptomene hele kvelden etter at dosen er slitt.

Å finne riktig dosering kan virke som en lang prosess, eller føle deg skjerpende til tider. Akkurat som ADHD-symptomer er forskjellige for alle, er ADHD-behandling litt annerledes for alle. Tydelig og regelmessig kommunikasjon mellom pasient og lege, sammen med symptomsporing, er den eneste måten å finne den beste behandlingsplanen for en voksen eller et barn.

[Bruk denne guiden: Hva du må spørre før du starter ADHD-medisinering]

---

kilder

¹ Olfson, Mark et al. "Stimulerende dosering for barn med ADHD: En medisinsk kravanalyse." Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, 48: 1, pp. 51-59. 2009. gjør jeg: 10,1097 / CHI.0b013e31818b1c8f
² Goodman, David, et al. “Randomisert, 6-ukers, placebokontrollert studie av behandling for voksnes oppmerksomhetsmangel / hyperaktivitetsforstyrrelse: Individuell dosering av osmotisk frigjøring oralt system (OROS) metylfenidat med et mål om symptomremisjon. " Journal of Clinical Psychiatry, 78: 1, pp. 105-114. 2017. gjør jeg: 10,4088 / JCP.15m10348

Oppdatert 19. november 2019