Hvordan behandle forstyrrende humørsysregulasjonssykdom (DMDD)

Anmeldt av J. Russell Ramsay, Ph. D., medlem av ADDitude ADHD medisinsk vurderingspanel

Disruptive Mood Dysregulation Disorder (DMDD) er en relativt ny diagnose, så studier har ennå ikke bekreftet hvilke behandlinger som fungerer best for å forbedre irritabilitet og forhindre temperamentutbrudd som er kjennetegn ved tilstanden. Fordi DMDD ofte sameeksisterer og deler symptomer med ADHD, opposisjonell trassende lidelse (ODD), og hovedfag depresjon, kan behandlinger for disse forholdene hjelpe.¹ Dermed inkluderer behandling for DMDD typisk terapi, medisiner eller en kombinasjon av begge.

Behandling av DMDD med terapi

En psykolog eller en annen profesjonell innen mental helse kan lære barn med DMDD, og ​​foreldrene, strategier for å takle følelsene som utløser irritabilitet og temperamentutbrudd.

Kognitiv atferdsterapi

Kognitiv atferdsterapi (CBT) lærer barn hvordan de kan identifisere og kontrollere deres sinne før det kan koke over og sette i gang et humørbrudd.² CBT er også nyttig for å regjere i depresjon og angst, som begge er vanlige hos barn med DMDD.

Foreldretrening

Under trening lærer foreldre å identifisere hvilke situasjoner som får barnet til å eksplodere, og hvordan de kan svare på eventuelle utbrudd som skjer på en mer positiv, produktiv måte. "Det handler om å identifisere triggere, berømme og ivareta positiv oppførsel og å begrense tiden de bruker på å bli sugd til å krangle," sier James Waxmonsky, MD, divisjonssjef, Child Psychiatry at Penn State Health.

Databasert opplæring

En ny aveny med forskning fokuserer på en tendens til at barn med DMDD må feiltolke situasjoner - og spesifikt ansiktsuttrykk. “Disse barna har større sannsynlighet enn at de uten denne lidelsen har underskudd på informasjonsbehandling. Ofte misperger de tvetydige eller tvetydige følelsesuttrykk som negative eller sinte. Da, på grunn av den misoppfatningen, reagerer de som om de ble truet, sier William French, MD, DFAACAP, førsteamanuensis i University of Washington Institutt for psykiatri og atferdsvitenskap.

[Selvtest: Har barnet mitt forstyrrende dysregulasjonsforstyrrelse i humøret?]

Datamaskinbasert opplæring for å hjelpe barn nøyaktig å identifisere følelser kan føre til mer passende svar. Et dataspill som endrer barns oppfatning slik at de ser ansikter som glade har vist løfte om å forbedre irritabiliteten.³

Behandling av DMDD med medisinering

Terapi alene er den ideelle måten å behandle DMDD, sier French. “Men hvis symptomene er alvorlige og sterkt svekkende, kan det være nødvendig å starte terapi og medisiner samtidig. ”Mange av de samme medisinene som er foreskrevet for ADHD og depresjon hjelper også med DMDD.

Sentralstimulerende

Det er ikke overraskende at stimulerende medisiner liker Ritalin er ofte effektive i behandling av DMDD, gitt at nesten alle barn med DMDD også har ADHD.⁴ Forskning finner at disse stoffene letter irritabilitet hos barn som har begge forholdene. Forskning indikerer også at noen sentralstimulerende midler kan forbedre humøret.⁵

antidepressiva

Antidepressiva som selektive norepinefrin reopptakshemmere (SNRI) behandler irritabilitet og deprimert humør. Det er viktig å merke seg at disse medisinene har en "svart boks" -advarsel om selvmordstanker og -atferd hos unge mennesker, så leger må følge nøye med på sine unge pasienter når de begynner å ta disse medisiner.

[Din gratis guide til foreldreopplæringsprogrammer]

Outlook for barn med DMDD

Atten er avskjæringsalderen for en DMDD-diagnose.⁶ Symptomer forsvinner ikke bare når et barn er i voksen alder, men leger begynner å vurdere muligheten for at en annen mental helse, som en sinnsykdom, kan skylde.

De fleste barn vokser opp kjerne-DMDD-symptomer som temperament raserianfall og irritabilitet, ifølge Waxmonsky. Imidlertid kan andre problemer ta sin plass. "Det vi vil se etter hos unge voksne, er høyere rate av depresjon og angst," sier han.

Forskning finner at barn med DMDD har økt risiko for en rekke problemer når de blir eldre, inkludert risikofylt atferd, fattigdom, voldelige forhold, kjønnssykdommer og nikotinbruk. Likevel er ikke disse barna bestemt til en skrekk fremtid. "Ved noen sykdom vil resultatene bli dårlige hvis du ikke behandler sykdommen," sier French. "Å komme i god behandling kan sannsynligvis dempe mye av de potensielle resultatene."

---

Fotnoter

¹ Nasjonalt institutt for mental helse. Disruptive Mood Dysregulation Disorder. https://www.nimh.nih.gov/health/topics/disruptive-mood-dysregulation-disorder-dmdd/disruptive-mood-dysregulation-disorder.shtml#part_152554

² Sukhodolsky DG, et al. Atferdsinngrep for sinne, irritabilitet og aggresjon hos barn og unge. Journal of Child and Adolescent Psychopharmacology. 2016 1. februar; 26(1): 58-64.

³ Nasjonalt institutt for mental helse. Spillet korrigerer barns feillesing av følelsesmessige ansikter for å temme irritabilitet. https://www.nimh.nih.gov/news/science-news/2016/game-corrects-childrens-misreading-of-emotional-faces-to-tame-irritability.shtml

⁴ Masi L, et al. ADHD og DMDD komorbiditeter, likheter og distinksjoner. Journal of Child and Adolescent Behaviour. https://www.omicsonline.org/open-access/adhd-and-dmdd-comorbidities-similarities-and-distinctions-2375-4494-1000325.php? hjelp = 83936

⁵ Baweja R, et al. Effektiviteten og toleransen av sentralnervesystemstimulerende midler hos barn i skolealderen oppmerksomhetsunderskudd / hyperaktivitetsforstyrrelse og forstyrrende dysreguleringsforstyrrelse i hjemmet og skole. Journal of Child and Adolescent Psychopharmacology. 2016 mars; 26(2):154-163. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4800382/

⁶ Nasjonalt institutt for mental helse. Disruptive Mood Dysregulation Disorder. https://www.nimh.nih.gov/health/topics/disruptive-mood-dysregulation-disorder-dmdd/disruptive-mood-dysregulation-disorder.shtml#part_152554

Oppdatert 18. juni 2019