En klinikers guide til impulsiv aggresjon

Impulsiv aggresjon: Oversikt over symptomer

Impulsive Aggression (IA) er preget av reaktiv, åpen, eksplosive reaksjoner på situasjoner som overskrider normale og passende nivåer av følelser for situasjonen. Denne negative emosjonelle responsen er et tilknyttet trekk observert i mange psykiatriske lidelser, for eksempel Obsessive Compulsive Disorder (OCD), Attention Deficit Disorder (ADHD eller ADD), Disruptive Mood Dysregulation Disorder (DMDD), og Bipolar lidelse. I motsetning til adaptiv aggressiv atferd - aggresjon for å forsvare seg selv - er impulsiv aggresjon maladaptiv: aggresjon som oppstår utenfor en akseptabel sosial kontekst. Det har vanligvis en fordel for den enkelte, men er skadelig for andre involverte.

IA kan identifiseres hos pasienter så små som fem år. En så ung diagnose er også prediktiv for ADHD, psykososiale og psykiatriske vansker, komorbiditeter og antisosial atferd.

En undersøkelse fra 2011 av barn og unge i alderen 4 til 17 rapporterte 54 prosent av barn med ADHD hadde også aggresjon

, med impulsiv aggresjon som den dominerende subtypen. Det er ingen etablert vurderingsskala eller FDA-godkjent medisin for IA, så medisinsk fagpersonell begynner ofte med å diagnostisere og behandle samtidig forekommende psykiatriske lidelser. Å behandle komorbid ADHD eller depresjon, for eksempel, kan potensielt forbedre IA. Fagfolk må utvise forsiktighet når de behandler for IA fordi det ofte overlapper med andre forhold. Pasienter bør begynne med en lav dose og arbeide med et team av fagpersoner inkludert psykiatere og psykologer.

Impulsiv aggresjon: Behandlingsalternativer

Atypiske antipsykotika: Vanligvis brukt til behandling av schizofreni, kan dette legemidlet brukes til å effektivt håndtere IA-aggresjon ved å stabilisere store humørsvingninger.

Sentralstimulerende: Vær forsiktig når du behandler med sentralstimulerende midler, siden de har potensial til å forårsake agitasjon og irritabilitet. Likevel kan pasienter foretrekke stimulanser på grunn av sin "store effektstørrelse", noe som betyr at de sparker inn umiddelbart.

Ikke-sentralstimulerende midler: Noen klinikere kan behandle IA med ikke-sentralstimulerende midler, selv om bare en er indisert for bruk av voksne. Deres "moderat effektstørrelse" betyr at denne medisinen ikke kjennes like raskt som sentralstimulerende midler, men at de også har mindre av en "på-av" medisineringseffekt.

Beredskapsprogrammer: Siden pasienter med IA og / eller ADHD har større risiko for lavere selvtillit og humørkamp, er det viktig å etablere en atferdsplan bygd på positiv forsterkning.

Medisiner brukt mot anfallsforstyrrelser - nemlig Lamictal, Litium og Depakote - brukes noen ganger for å stabilisere humøret.

Risperdal: Det har vært moderat bedring registrert med Risperdal i tilfeller av alvorlig aggresjon. Men potensielle bivirkninger inkluderer en økning i Prolactin, forstørrede bryster eller galaktoré.

Birgit H. Amann, M.D., er barn, ungdom og voksenpsykiater. Hun er medisinsk direktør for Atferdsmedisinsk senter i Troy, Michigan. Innholdet for denne artikkelen kom fra CHADD-konferansepresentasjonen hennes 2018 med tittelen "Impulsive Aggression: An Associated Feature Observed in ADHD."

Oppdatert 21. mars 2019