ADHD-leger veier inn for å ta medisiner mens de er gravide

Dette stykket opprinnelig dukket opp på washingtonpost.com.

Først går du inn i en butikk og husker ikke hva du trengte å kjøpe. Da går du glipp av en avtale. Kanskje du ikke finner nøklene dine. Og så blir du bare irritabel eller kortmodig med verden.

Beskriver jeg en kvinne med ADHD eller en som er gravid?

For kvinner med ADHD er livet allerede en daglig kamp - og det er før en baby vokser inne. ADHD er forårsaket av hjernens manglende evne til å lage nok av nevrotransmitterne den trenger, spesielt dopamin og noradrenalin. Så ta det underskuddet og alle symptomene det gir, så legg til graviditetshjernen. Kast inn hormonelle forandringer bare for spark. Forestill deg at legen din skal fortelle deg å gå av medisinering - det eneste som holder deg sammen.

Hva ville du gjort?

Fordi hjernen deres ikke lager nok nevrotransmittere, søker mennesker med ADHD måter å ta alle de stimuli livet kaster dem og bringe det under kontroll. Det er grunnen til at mange "ADHD-eksperter" anbefaler en kjeleplate-liste over mestringsevner. Meditere, sier de, som om å sitte i lotus plutselig vil minne deg om å betale Verizon-regningen. Eller lag lister, som er det verste rådet du kan gi alle med ADHD. Vi har laget lister, og vi har mistet listene.

[Selvtest: ADHD hos kvinner]

La oss innse det. Den sikreste måten å få nevrotransmitterne du trenger er å ta medisiner som hjelper til å øke nevrotransmitternivået i hjernen. Det er hva Ritalin og Adderall gjør: Det er sentralstimulerende midler som øker dopamin.

Som du kan gjette, er det ikke en lang rekke gravide som er begeistret for å få 30 mg i rør. av sentralstimulerende midler som køyer rundt med nevrotransmittere i hjernen til deres ufødte baby. ”Det var aldri noen debatt om jeg ville fortsette å ta medisinen min eller ikke. Den dagen jeg fant ut at jeg var gravid - begge ganger - sluttet jeg å ta den, sier mor Amanda Long.

Rachael Seda sluttet å ta Adderall etter at hun sluttet å bruke prevensjon. Hun prøvde ikke en gang å få en baby ennå, men så snart hun sa til legen sin, ville hun ikke foreskrive meg Adderall i det hele tatt, selv om jeg ikke prøvde noen måneder til. Hun delte komplikasjonene det kan føre til hvis man ved en tilfeldighet ble gravid på Adderall. ”

Hva er de komplikasjonene nøyaktig? Hver lege jeg har intervjuet for dette stykket påpekte mangelen på informasjon om hvordan ADHD-medisiner påvirker et menneskelig foster, som Eva Martin fra Elm Tree Medical i San Francisco tilskriver åpenbar etisk betraktninger.

Det vi vet, ifølge Martin, er imidlertid at når gravide kaniner tar metylfenidat (Ritalin), blir avkommet deres født med “økt risiko for spina bifida, og ekstremt høye doser hos rotter resulterer i skjelettavvik. ”Hennes vurdering av Adderalls risiko er enda mindre herlig, og siterer studier på mus som“ resulterer i fostermisdannelser og død. ”

[Mer om Meds and Motherhood]

Bare fordi Long og Seda sluttet å ta medisiner, betyr ikke det ikke at det var lett for noen av dem å gjøre. Long sier at det var veldig vanskelig å være av medisiner under begge svangerskapene. “I mitt første svangerskap var første trimester forferdelig. Jeg følte at jeg hele tiden var i en tåke. ”

For Seda var ikke graviditet lett, men hun hadde det "vanskeligere" mens hun holdt på medisiner for å sykepleie. "Det var en veldig merkbar forskjell for meg i hvordan jeg følte meg og konsentrasjonen min," forklarer hun. "Jeg følte ikke at jeg oppnådde veldig mye, jeg ble distrahert og følte meg faktisk ganske nedfor meg selv."

Babyblå er standard for enhver mor, men de fungerer som et annet eksempel på ADHD og graviditetens komorbiditet. Denne sammensetningen av symptomer er grunnen til at noen vordende mødre holder seg medisinert. Det hele kommer ned på hvor alvorlig ADHD er og hvordan det manifesterer seg i livet ditt.

Christina Wichman, førsteamanuensis i psykiatri og fødselshjelp og gynekologi ved Medical College i Wisconsin, sier at gravide med mildere ADHD-symptomer kan gå av medisiner og “gjøre det ganske bra.” Men hun gjør også poenget at “det er andre kvinner med mer alvorlige symptomer som forstyrre deres daglige fungering betydelig, inkludert evne til å jobbe, gå på skole eller påvirke forholdene deres, og kan potensielt påvirke graviditeten deres. ”

Catherine Harrison-Restelli, en psykiater ved Sheppard Pratt Health System i Baltimore, uttrykker det mer rauslig: “Hvis en kvinnes ADHD er veldig alvorlig, ville jeg mye heller [hun] ta den laveste effektive dosen medisiner for å behandle symptomene hennes, i stedet for å krasje bilen hennes, brenne ned huset ved å forlate komfyren på, få sparken fra arbeid for dårlig ytelse, begynne å røyke eller bruke alkohol eller narkotika for å håndtere stress, eller få de andre barna hennes skadet i ulykker fordi ADHD er ubehandlet.”

Kanskje uttrykker Wichmann det best: "Det avhenger virkelig av en kvinnes evne til å fungere uten medisinebehandling."

For de som velger å bruke ni måneders medisin gratis, anbefaler leger meditasjon og lister. Men på et mye mer nyttig nivå foreslår Martin å ta D-vitamin, og Harrison-Restelli anbefaler bupropion (Wellbutrin). I motsetning til sentralstimulerende midler, sier hun, "Sikkerhetsdata om bupropion i svangerskapet er veldig betryggende." Snakk med legen din om begge disse behandlingene før du starter dem på egen hånd.

Selvsagt kan forsikring også være en kur. Enten hun har ADHD eller ikke, det er noe enhver forventer mor trenger.

[Hvordan prenatal miljøet påvirker ADHD]

Oppdatert 27. juni 2019