Angst- og depresjonsundersøkelser for voksne: USPSTF-retningslinjer
26. juni 2023
I et forsøk på å identifisere og behandle angstlidelser tidlig, bør klinikere screene voksne i alderen 19 til 64 i primærhelsetjenesten, ifølge en ny anbefaling fra U.S. Preventive Services Task Force utgitt i juni og publisert i JAMA.1, 2 Arbeidsgruppen anbefalte også rutinemessige screeninger for alvorlig depressiv lidelse blant voksne, inkludert gravide og personer etter fødsel.
Det var første gang arbeidsgruppen, et uavhengig panel av klinikere hvis anbefalinger påvirker legers standardpraksis og forsikringsplaner, ba om angstundersøkelser hos voksne. Anbefalingene vil hjelpe klinikere med å identifisere og gi, eller henvise behandling, for voksne som ikke ser ut til å vise anerkjente tegn på depresjon eller angst.
Arbeidsgruppen sa det angst og depresjon overlapper ofte, med henvisning til en studies funn der 67 % av personer med en depressiv lidelse også hadde en angstlidelse. Likevel ser det ut til at mangel på "underoppdagelse er vanlig," sa arbeidsgruppen. Bare 11 % av voksne med en angstlidelse startet behandling med det første året de debuterte; median tid for behandlingsstart var 23 år, ifølge arbeidsgruppen. Kvinner, svarte og ikke-spanske mennesker, så vel som de med dårlige sosioøkonomiske forhold, var mer sannsynlig å oppleve høyere grad av angst, sa arbeidsgruppen.
3Screening for angst og depresjon
Det ble gitt evidensbaserte screeningsanbefalinger for følgende grupper:
- For angst: Voksne i alderen 19 til 64 år, inkludert de som er gravide eller postpartum
- For depresjon: Voksne i alderen 19 år eller eldre, inkludert eldre voksne over 65 år og de som er gravide eller postpartum
Arbeidsgruppen gjennomgikk også bevisene på selvmordsrisiko screening hos voksne og eldre voksne i primærhelsetjenesten, men ga ingen anbefaling.
Uttalelsene om selvmordsrisiko og depresjon forblir i samsvar med de som ble utgitt i henholdsvis 2014 og 2016. I sine tidligere og oppdaterte anbefalinger fant arbeidsgruppen rettferdige bevis for å støtte depresjon screeninger for den generelle voksne befolkningen («B»-grad), men ikke nok til å screene for selvmordsrisiko («I» uttalelse). En systematisk gjennomgang bestilt av arbeidsgruppen siterte kritiske hull i forskning, inkludert potensialet skader av selvmordsrisikointervensjoner og behov for behandlingsstudier i populasjoner med positiv screening resultater.4 Selvmord er den tiende største dødsårsaken for voksne i USA.5
Effekten på voksne med ADHD
Voksne med ADHD har økt risiko for å utvikle komorbid depresjon og angst.6 Som et resultat bør klinikere gi spesiell oppmerksomhet til å identifisere og differensiere symptomene på hver tilstand under helseundersøkelser og i oppfølgingsbehandlingen. Dette gjelder spesielt for kvinner som ofte blir udiagnostisert eller feildiagnostisert, noe som delvis kan skyldes internalisering eller maskering av ADHD-symptomene.7
I en undersøkelse av 1542 personer utført av ADDitude i 2022 rapporterte mer enn halvparten av voksne følelser av depresjon, humørsvingninger og overdreven bekymring. Mer enn 70 % rapporterte diagnoser av angst, depresjon eller begge deler. Likevel sa mer enn en tredjedel (35%) at de ikke mottok psykisk helsehjelp for å løse disse symptomene. Tidsbegrensninger (inkludert ventelister) og høye kostnader ble oftest oppgitt som barrierer for omsorg.
Depresjon og angst påvirker også uforholdsmessig gravide kvinner med ADHD, som er seks ganger mer sannsynlig å oppleve postpartum angst og fem ganger mer sannsynlig å oppleve fødselsdepresjon enn kvinner uten ADHD.8
Implikasjoner og ytterligere anbefalinger
I de siste anbefalingene fra arbeidsgruppen bør voksne som tester positivt i depresjons- og angstscreeningsresultater følges opp med diagnostiske vurderinger og evidensbasert omsorg. Angstlidelser som er vurdert inkluderer generalisert angstlidelse, sosial angstlidelse og panikklidelse.
Behandlinger for angstlidelser og depresjon kan omfatte kognitiv atferdsterapi og antidepressiv medisin. Hvis de ikke behandles, kan angst- og depresjonsforstyrrelser forstyrre dagliglivet.
Hvis du opplever selvmordstanker, kan du nå 988 Suicide & Crisis Lifeline ved å ringe eller sende tekstmeldinger til 988, eller ved å besøke https://988lifeline.org/.
Se artikkelkilder
1US Task Force for forebyggende tjenester. Screening for angstlidelser hos voksne: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA. Publisert på nettet 20. juni 2023. doi: 10.1001/jama.2023.9301
2US Task Force for forebyggende tjenester. Screening for depresjon og selvmordsrisiko hos voksne: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA. 2023;329(23):2057–2067. doi: 10.1001/jama.2023.9297
3US Task Force for forebyggende tjenester. (2023) Endelig anbefalingserklæring: Angstlidelser hos voksne: Screening. https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/anxiety-adults-screening
4O'Connor EA, Perdue LA, Coppola EL, Henninger ML, Thomas RG, Gaynes BN. Depresjon og selvmordsrisikoscreening: Oppdatert bevisrapport og systematisk gjennomgang for US Preventive Services Task Force. JAMA. 2023;329(23):2068–2085. doi: 10.1001/jama.2023.7787
5Ivey-Stephenson AZ, Crosby AE, Hoenig JM, Gyawali S, Park-Lee E, Hedden SL. Selvmordstanker og -atferd blant voksne i alderen ≥18 år – USA, 2015-2019. MMWR Surveill Summ. 2022;71(1):1-19.
6Katzman MA, Bilkey TS, Chokka PR, Fallu A, Klassen LJ. Voksen ADHD og komorbide lidelser: kliniske implikasjoner av en dimensjonal tilnærming. BMC Psykiatri. 22. august 2017;17(1):302. doi: 10.1186/s12888-017-1463-3. PMID: 28830387; PMCID: PMC5567978.
7Young, S. et al (2020). Kvinner med ADHD: En konsensuserklæring fra eksperter som tar en levetidstilnærming som gir veiledning for identifisering og behandling av oppmerksomhetssvikt/hyperaktivitetsforstyrrelse hos jenter og kvinner. BMC Psychiatry, 20(1), 404. https://doi.org/10.1186/s12888-020-02707-9
8Andersson, A., Garcia-Argibay, M., Viktorin, A., Ghirardi, A., Butwicka, A., Skoglund, C., Bang Madsen, K., D'onofrio, B.M., Lichtenstein, P., Tuvblad, C. og Larsson, H. (2023). Depresjon og angstlidelser i postpartum perioden hos kvinner diagnostisert med oppmerksomhetsunderskudd hyperaktivitetsforstyrrelse. Journal of Affective Disorders. https://doi.org/10.1016/j.jad.2023.01.069
Siden 1998 har millioner av foreldre og voksne stolt på ADDitudes. ekspertveiledning og støtte for å leve bedre med ADHD og dens relaterte mentale helse. forhold. Vårt oppdrag er å være din pålitelige rådgiver, en urokkelig kilde til forståelse. og veiledning langs veien til velvære.
Få en gratis utgave og gratis ADDitude eBook, pluss spar 42 % på omslagsprisen.
