Depresjon hos kvinner: PMDD, PPD, perimenopause, rollebelastning

Listen over kjønnsforskjeller er tilstrekkelig lang og urovekkende. Ulikheter i lønn, sysselsetting og husarbeid er godt dokumentert - men visste du at kvinner er dobbelt så sannsynlige som menn å lide av depresjon?

Ifølge CDC, Major depressiv lidelse (MDD) rammer 11 % av kvinnene i motsetning til 6 % av mennene. Denne betydelige og vedvarende forskjellen har blitt kalt "depresjonsgapet", og eksperter vet at å rette opp det begynner med å forstå årsakene.

"Kvinner blir mye oftere deprimert enn menn gjør," forklarte William Dodson, M.D., LF-APA, i sin ADDitude webinar med tittelen "Håndtering av humørforstyrrelser og depresjon hos ADHD voksne og barn.«Først trodde man at kvinner bare gikk til psykiatere lettere enn menn. Nå, takket være svært store befolkningsstudier, vet vi at kvinner virkelig har depresjon oftere, og de ser også ut til å ha det bipolar lidelse oftere."

Økt forekomst av depresjon hos kvinner kan være spesielt bekymret for ADHD-samfunnet, hvor depresjon er langt mer vanlig. For eksempel en nylig

ADDitude undersøkelse av 1500 lesere avslørte at 70 % av voksne med ADHD også har depresjon; i den generelle befolkningen er dette tallet 8 %.

Depresjon hos kvinner: En nærmere titt

En fersk studie publisert i American Journal of Epidemiology, ved å bruke et utvalg på 813 189 respondenter, fant en vedvarende kjønnsforskjell i depresjon som har holdt seg stabil de siste 35 årene.¹ Studien avdekket at den største forskjellen i forekomsten av depresjon hos jenter versus gutter skjedde i alderen 13–15 år. Blant tenåringer har depresjonsgapet bare vokst seg større siden 1982.

[Les: 6 uventede tegn på depresjon]

Disse funnene gjenspeiles i 2021 CDC Youth Risk Behavior Survey, som avslørte at tre av fem tenåringsjenter følte vedvarende tristhet. Ikke bare var dette dobbelt så mye tristhet som tenåringsgutter opplevde; det var nesten dobbelt så mye depresjon som ble funnet hos tenåringsjenter for 10 år siden. Derimot steg forekomsten av depresjon hos tenåringsgutter bare 8 % i løpet av det siste tiåret. Andelen gutter som seriøst vurderte selvmord forble stort sett uendret fra 10 år før, mens andelen av selvmordstanker og -impulser blant jenter hoppet fra 19 % til 30 %.

For jenter med ADHD er farene for depresjon enda større. I en APSARD-presentasjon med tittelen "Jenter og kvinner med ADHD,” Stephen Hinshaw, Ph. D., forklarte at jenter med kombinert type ADHD har tre til fire ganger større sannsynlighet for å prøve selvmord enn deres nevrotypiske jevnaldrende, og de er mer enn dobbelt så sannsynlige for å engasjere seg i ikke-suicidal selvskading oppførsel.

Disse studiene, og andre som dem, gjør det klart at et "depresjonsgap" faktisk eksisterer, men hvorfor det eksisterer er langt mindre klart. Eksperter mener at forklaringen sannsynligvis er en kombinasjon av biologiske og sosiologiske faktorer som unikt påvirker kvinner.

Biologiske årsaker til depresjon hos kvinner

Flere typer stemningslidelser er forårsaket av svingninger i østrogen og progesteron. Disse spenner over hele livet, begynner ofte i puberteten og vedvarer gjennom overgangsalderen. Disse påvirker også kvinner med ADHD uforholdsmessig. I følge en studie publisert i Journal of Psychiatric Research, kvinner med ADHD er mer sannsynlig å oppleve hormonrelaterte stemningslidelser, og symptomene deres har en tendens til å være mer alvorlige enn de som oppleves av deres nevrotypiske kolleger.²

[Last ned: Gratis guide til hormoner og ADHD hos kvinner]

PMDD (premenstruell dysforisk lidelse)

Premenstruell dysforisk lidelse (PMDD) er en hormonell helsetilstand der endringer i østrogen forårsaker humørsvingninger, nedsatt funksjonsevne og til og med noe suicidalitet i uken eller to før en kvinnes menstruasjon. Kvinner som lider av PMDD kan oppleve irritabilitet, håpløshet og angst, i tillegg til tretthet, konsentrasjonsvansker og søvnforstyrrelser. Selv om PMDD deler symptomer med PMS, er manifestasjonen av disse symptomene langt mer alvorlig ved PMDD og forstyrrer en kvinnes funksjon betydelig, og krever behandling.

I en fersk undersøkelse av 1856 kvinner med ADHD, 68 % sa at de opplevde PMS og 14% sa at de også opplevde PMDD - nesten det dobbelte av det nasjonale gjennomsnittet. De mest ødeleggende symptomene, sa de, er irritabilitet, humørsvingninger, kramper eller ubehag, og spenninger eller angst. De fleste begynte å oppleve symptomer på PMDD i en alder av 13 eller 14 og fortsatte å føle effekten i 25 år eller mer. "Hvis PMDD oppstod hos menn," sa Dodson, "ville vi ha en kur nå."

An ADDitude leser, Ine, beskriver hennes erfaring med PMDD på denne måten: «Omtrent en uke før mensen starter, føler jeg meg tung, umotivert, deprimert. Å henge opp klesvasken og andre husholdningsoppgaver er som å bestige et fjell og 99 % ender med meg i tårer.»

"Det er fryktelig," sier Kristi, an ADDitude leser fra Michigan. "Vi får to uker med psykiske plager før mensen, en uke med å føle oss fysisk dårlige på mensen og en uke i måneden for å føle oss normale. PMDD suger."

PPD (postpartum depresjon)

Postpartum depresjon (PPD) forekommer hos 12,5 % av kvinnene, I henhold til CDC. For kvinner med ADHD-diagnose, hopper tallet til 17 % for fødselsdepresjon og 25 % for postpartum angst, ifølge nyere forskning publisert i Journal of Affective Disorders.³ Selv om symptomer på PPD vanligvis dukker opp i løpet av de første seks ukene etter fødsel, opplever noen kvinner symptomer under graviditet og andre rapporterer dem opptil et år etter fødselen.

I en nylig ADDitude undersøkelse av 1152 kvinner som har opplevd graviditet, en forbløffende 56% sa at de led PPD; mer enn halvparten av dem sa at symptomene deres varte i 10 måneder eller lenger.

Symptomer på fødselsdepresjon inkluderer mange karakteristiske symptomer på depresjon som irritabilitet, gråteanfall, tap av interesse for foretrukne aktiviteter og selvmordstanker. Andre symptomer inkluderer:

• Vanskeligheter med å knytte bånd til babyen din
• Frykt for at du ikke er en god mor
• Tanker om å skade babyen din

PPD er en alvorlig tilstand som, hvis den ikke behandles, kan vedvare i måneder eller år, og kan ha skadelige effekter på både mor og baby. Heldigvis reagerer den godt på behandling, som vanligvis består av en kombinasjon av medisiner og terapi.

Sara, an ADDitude leser fra New Hampshire, husker hennes opplevelse av fødselsdepresjon: "Jeg følte meg følelsesmessig frakoblet fra datteren min, som om jeg gikk gjennom bevegelsene til å være forelder, men ikke kunne føle gleden over foreldreskap. Jeg hadde veldig vanskelig for å kontrollere temperamentet mitt og ble lett overveldet.»

"Mine hormoner og postpartum depresjon og angst var så ille," forklarer Jenny, an ADDitude leser fra Nevada. «I stedet for å kunne nyte babyen min. Jeg husker den tiden som veldig mørk og utfordrende. Det gjør meg så trist; Jeg vil gråte hver gang jeg tenker på det.»

Perimenopause og overgangsalder

I årene frem til overgangsalderen, kalt perimenopause, kan synkende nivåer av østrogen og progesteron innlede en rekke emosjonelle problemer, inkludert angst, humørsvingninger og muligens depresjon.

Forskning har avdekket at sannsynligheten for depresjon i perimenopause er opptil tre ganger større enn den er før perimenopausen begynner.⁴ Kvinner med en historie med depresjon har nesten fem ganger større sannsynlighet for å utvikle depresjon under overgangsalderen, og for kvinner med ADHD er risikoen for depresjon forhøyet også. Håp eksisterer i funnet at innen to til fire år etter overgangsalderen, reduseres risikoen for depresjon betydelig.⁵ Effektiv behandling kan inkludere antidepressiva i kombinasjon med terapi; i noen tilfeller kan leger foreslå hormonbehandling.

I en ADDitude undersøkelse av 826 kvinner med ADHD i alderen 50 år og eldre, sa halvparten av respondentene at ADHD-symptomene deres hadde en "livsforandrende" innvirkning i løpet av 50-årene. Derimot sa bare en tredjedel av kvinnene det samme om sine ADHD-symptomer fra 10 til 19 år. Selv om nylige skjevheter kan farge selvrapportert symptomalvorlighet, forteller kvinner rutinemessig og utvetydig at ADHD-symptomer øker i overgangsalderen.

En ADDitude leser beskriver måten hennes hormonrelaterte stemningslidelser spenner over flere tiår av livet hennes: «Jeg ble diagnostisert med premenstruell dysforisk lidelse i begynnelsen av 30-årene. Så rammet perimenopausen rundt 40 år, som startet den 10 år lange emosjonelle berg-og-dal-banen fra helvete.»

Sosiologiske årsaker til depresjon hos kvinner

Mens biologiske årsaker skaper unike risikofaktorer for kvinner, er "depresjonsgapet" også påvirket av livshendelser og omstendigheter som har en tendens til å påvirke kvinner oftere enn menn.

Seksuelle overgrep

En av seks kvinner opplever seksuelle overgrep, ifølge Voldtekt, overgrep og incest nasjonalt nettverk (RAINN), og det er sannsynlig at den utbredte utbredelsen av seksuell vold er en medvirkende årsak til de forhøyede depresjonene hos kvinner. En studie publisert i JAMA indremedisin⁶ fant en sterk sammenheng mellom depresjon og en historie med seksuelle overgrep; kvinner som hadde opplevd seksuelle overgrep hadde tre ganger større sannsynlighet for å utvikle depressive symptomer enn kvinner som ikke hadde.

Intim partnervold

Mens vold i nære relasjoner påvirker alle kjønn, er fire av fem ofre kvinner, ifølge National Domestic Violence Hotline. Sammenhengen mellom depressive symptomer og eksponering for vold i nære relasjoner er veletablert. Nyere forskning i BMC Public Health⁷ avslørte at:

• Kvinner som opplever kontrollerende atferd fra partneren sin har 2,5 ganger større sannsynlighet for å rapportere symptomer på depresjon
• Kvinner som opplever fysisk vold har 3 ganger større sannsynlighet for å lide av depresjon
• Kvinner som opplever seksuell vold har 4,5 ganger større sannsynlighet for å lide av depresjon

Overveldelse og Rollebelastning

Ubalanse mellom arbeid og privatliv og den tunge belastningen av umulige samfunnsforventninger bidrar også til dårlig psykisk helse hos kvinner. The Lancet Public Health publiserte en gjennomgang av 19 studier som undersøkte sammenhengen mellom ulønnet arbeid (som barnepass og husarbeid) og psykiske helseutfordringer inkludert angst og depresjon. Forfatterne av studien konkluderte: «Kombinasjonen av høy ulønnet arbeidsmengde med betalte arbeidsforpliktelser kan føre til både rollebelastning og tidsfattigdom, som begge kan påvirke psykisk helse negativt og velvære."⁸ I USA gjør kvinner et gjennomsnitt 4,5 timer med dette ulønnede arbeidet hver dag mot 2,8 timer for menn; denne belastningen og det påfølgende stresset spiller sannsynligvis en rolle i den økte forekomsten av depresjon hos kvinner.

Depresjon hos kvinner kan behandles

Disse forskningsstudiene er nyttige for å avklare risikofaktorer så vel som underliggende assosiasjoner, og de gir et bredt syn på hvordan depresjon påvirker kvinner i dag. Dodson er imidlertid rask til å understreke at hver person er unik, og ikke alles erfaring er representert av denne statistikken. "Vi har å gjøre med enkeltpersoner," forklarte han. "Og hvis det skjer med deg, så er det 100 % utbredt."

Hvis du opplever symptomer på depresjon, vet at det er svært behandlingsbart. Du bør snakke med legen din for å finne ut en optimal behandlingsplan; generelt har en kombinasjon av antidepressiva og terapi vist seg å være det mest effektive handlingsforløpet.

Hvis du opplever selvmordstanker, kan du nå 988 Suicide & Crisis Lifeline ved å ringe eller sende tekstmeldinger til 988. Hotline er åpen 24 timer i døgnet, 7 dager i uken og er gratis og konfidensiell.

Depresjon hos kvinner: Neste trinn

• Selv test: Depresjon hos voksne
• Lese: ADHD-depresjonskoblingen - Symptomparalleller og distinksjoner
• Lese: Hvordan ser depresjon ut hos voksne?
• Se: Ny innsikt i og behandlinger for komorbid depresjon

---

STØTTE TILLEGG
Takk for at du leser ADDitude. For å støtte vårt oppdrag om å gi ADHD opplæring og støtte, kan du vurdere å abonnere. Din leserkrets og støtte bidrar til å gjøre vårt innhold og vår oppsøkende rekkevidde mulig. Takk skal du ha.

Se artikkelkilder

• Facebook
• Twitter
• Instagram
• Pinterest