Ekspert svar på vanlige spørsmål om ADHD

ADHD-eksperter svarer på vanlige spørsmål om ADHD hos barn og voksne ...

"Hvordan kan et barn med oppmerksomhetsunderskudd (ADHD) fokusere intenst i timevis på et videospill, men ikke være i stand til å klare det gjennom et enkelt kapittel i en lærebok?"

Russell A. Barkley, Ph. D., svarer: Det virker paradoksalt det barn med ADHD kan opprettholde fokus på ting som interesserer dem, men som ikke klistrer seg til andre ting, som lekser. Slik oppførsel antyder at barnet med ADHD blir forsettlig ulydig eller at mangel på disiplin og dårlig motivasjon er problemene. Men slik oppførsel er verken forsettlig eller et resultat av dårlig foreldreskap.

ADHD er ikke bare en oppmerksomhetsforstyrrelse, overflødig aktivitet eller dårlig impulskontroll, selv om disse funksjonene vanligvis er de mest iøynefallende. Faktum er at under lurer en dyp forstyrrelse i de mentale mekanismene som gir mennesker kapasitet til selvregulering.

ADHD forstyrrer en persons evne til å styre hennes oppførsel eller å handle med fremtidige konsekvenser i tankene. Det er grunnen til at barn med ADHD er på det verste når de må fullføre oppgaver som ikke har noen umiddelbar utbetaling. Målrettet, fremtidsrettet atferd krever at en person kan motivere seg selv internt. Denne evnen beskrives som viljestyrke, selvdisiplin, ambisjon, utholdenhet, besluttsomhet eller drivkraft.

ADHD forstyrrer denne mentale mekanismenog etterlater de med lidelsen lite på drivstoff i å motivere oppførsel mot fremtidige belønninger.

Hvis en oppgave gir motivasjon og gir øyeblikkelig tilfredsstillelse - for eksempel å spille et videospill - har en person med ADHD ingen problemer med å holde seg til det. Gi disse barna en oppgave som det ikke er noen ekstern forsterkning eller utbetaling for, og deres utholdenhet faller fra hverandre. De hopper fra en ufullstendig aktivitet til en annen og blir lei og løsrevet.

[Gratis nedlastning: Secrets of ADHD Brain]

For å hjelpe et barn med ADHD å fullføre arbeidet når det er liten umiddelbar belønning eller interesse for oppgaven, kan voksne etablere kunstige belønninger for å opprettholde motivasjonen. Å tjene symboler, chips eller andre eksterne belønninger vil hjelpe dem å vedvare. Uten slike belønninger kan de ikke selv mønstre den iboende viljestyrken til å holde seg til en oppgave. Så hvis barnet ditt med oppmerksomhetsproblemer trenger å lese et helt kapittel i en lærebok, kan du tilby en belønning for hvert segment av arbeidet. Etter hvert vil han være i stand til å opprettholde oppmerksomhet i lengre perioder, fordi utholdenhet blir en vanlig respons på arbeidet.

"Er ikke ADHD bare en unnskyldning for mangel på disiplin?"

Robert M. A. Hirschfeld, M.D., svarer: Ideen om at viljestyrke kan løse alle problemer er like amerikansk som eplepai, men det er også medfølelse, toleranse og visdom. Noen mennesker med sykdommer som diabetes og hypertensjon kan organisere livene sine for å begrense effekten av funksjonshemmingen. Men noen, uansett hvor hardt de prøver, trenger insulin for å bryte ned sukker eller medisiner for å senke blodtrykket. Vi tilbyr dem støtte, og vi klandrer dem ikke for at de ikke har "fikset" seg selv.

Det samme gjelder ADHD.

Dessverre, når det gjelder hjerneforstyrrelser, som ADHD, humørsykdommer eller andre nevrologiske tilstander, kryper det inn en skadelig holdning: troen at oppmerksomhetsunderskudd og andre lidelser med opprinnelse i sinnet gjenspeiler "dårlig karakter" og at alt som trengs er mer viljestyrke for å overvinne dem.

Som psykiater, og også som far til et barn med ADHD, vet jeg hvor ødeleggende dette synet er. Mange mennesker med humørsykdommer lider i årevis fordi de har prøvd å få seg til å føle seg bedre, og de fremdeles ikke kan fungere. Medarbeidere og ektefeller blir frustrerte og legger skylden på den lidende når forsøk på å "lyse" en person ut av den dype tristheten ved en sinnsykdom ikke fungerer. Deres manglende forståelse gir skyld og skam til den lange listen over problemer som mennesker med en sinnsykdom takler.

[7 myter om ADHD... Debunked!]

Min sønn kunne ikke villet seg selv for ikke å ha ADHD. Å prøve å få ham til å endre sin ADHD-oppførsel fungerte ikke. Og hadde vi stoppet med det, ville livet hans vært preget av frustrasjon og fiasko. Uten skikkelige medisinske, psykologiske og pedagogiske inngrep, kunne ingen viljestyrke ha hjulpet. Heldigvis har våre fortsatte intervensjoner gjort det mulig for sønnen vår å forme sin egen skjebne og oppleve mange suksesser.

Utfordringer gjenstår, og han har trengt vår støtte - ikke kravene våre - for å overvinne dem. Vi ønsket ikke at sønnen vår skulle oppleve skjebnen til tidligere generasjoner av barn med ADHD som ikke hadde fordelene med ny kunnskap og bedre vitenskap.

"Er det ikke det du kaller ADHD bare gutter som gutter?"

Carol Brady, Ph. D., svarer: Mange gutter med ADHD beskrives med beundring av foreldre som veldig aktive og nysgjerrige. Men det er hyppigheten og intensiteten av den "guttete" oppførselen som skiller bare åndelighet og ADHD.

Som jeg ofte ser i min praksis, kan "aktive og nysgjerrige" beskrive gutter som ikke kan sitte stille lenge nok til å fullføre en oppgave. Jeg har sett barn gå raskt fra et uferdig spill til et annet - så mange som 20 forskjellige starter på 30 minutter. Slik oppførsel tillater ikke fullføring av noe spill, og heller ikke mestring av de kritiske sosiale ferdighetene som utvikles gjennom lek. Ved å hoppe fra spill til spill får barnet ingen øvelser i å ta svinger, takle frustrasjon, leke etter reglene, følge gjennom og oppleve tilfredshet fra en godt utført jobb. Senere kan disse manglende sosiale ferdighetene ofte føre til venneløse gutter med dårlige selvbilder som er drillet og latterliggjort av andre.

Nektelse av oppmerksomhetsunderskudd har livslange konsekvenser. Jeg har jobbet med ungdommer som foreldrene må opp to timer før de drar om morgenen for å få hyrde dem gjennom hendelser som de fleste barn utfører uavhengig på 20 minutter. Dette er ikke bare kløringen om at "gutter er gutter." På grunn av deres ADHD kan ikke disse guttene organisere "Gjør deg klar" prosess på en måte som lar dem skifte fra en oppgave til en annen på en jevn måte sekvens. Oppførselen deres er deaktiverende for seg selv og hele familien.

Å gi barn med ADHD struktur - og støtte en vane å følge den strukturen - hjelper dem å utvikle ferdigheter med selvledelse som oppveier impulsen til å spore av banen. Personer med ADHD som aldri lærer disse ferdighetene, er i en humpete tur.

Å avvise typisk ADHD-oppførsel som "gutter å være gutter" nekter barna hjelpen de trenger for å bli uavhengige, ansvarlige tenåringer og voksne.

"Er det ikke urettferdig overfor andre barn når de med ADHD får spesiell innkvartering, som utrangerte tester og kortere lekseroppgaver?"

Clare B. Jones, Ph. D., svarer: Dette spørsmålet er et av de mest stilte i lærerverkstedene mine om ADHD. Svaret krever å forstå skillet mellom rettferdig og lik.

Ordboken definerer rettferdig som "rettferdig, jevnlig, ikke-diskriminerende." Messe hjelper noen til å gjøre sitt beste, med alle teknikkene en lærer kan bruke.

Like betyr å "behandle alle nøyaktig det samme." Hvis barn har lærevansker, er det ikke rettferdig å behandle dem nøyaktig det samme som andre barn. Innkvartering for ADHD nivåer lekeplassen for barn hvis nevrologiske sminke forhindrer dem i å være like.

For å illustrere sammenligningen mellom rettferdig og lik, tenker du å fortelle et barn med høreapparater: “Fjern hjelpemidlene dine under denne lyttetesten. Jeg må behandle deg likt. Det er ikke rettferdig for deg å ha forsterket hørsel. ”

En student med ADHD sa til meg, “Med min funksjonshemming føler jeg at jeg prøver å spille ball med en hånd på balltre, mens alle andre har to. Med et overnattingssted er det som å bli fortalt at jeg kan ha to hender på balltre. Innkvartering gjør meg lik mine medspillere. Jeg må fortsatt holde øye med ballen og slå den, og jeg må fremdeles løpe basene, men nå har jeg en sjanse fordi jeg kan bruke to hender på balltre. ”

Jeg vil gjerne se at hver lærer starter året med å informere klassen om overnattingssteder. Han skal uformelt beskrive forventningene til året og gi klassen beskjed om at det vil bli gjort endringer for noen elever.

Læreren kan kanskje si: "Hvis en av klassekameratene dine trenger et sted du ikke trenger, vil jeg at du skal vite det hun vil ha det overnattingsstedet i denne klassen, akkurat som jeg vil tilby deg alle strategier du trenger hvis du er sliter. Målet mitt er å hjelpe dere alle å lære. Hvis det betyr at en student får 10 matematikkproblemer og en annen får 20, så vær det. Vi jobber alle sammen, men vi lærer alle annerledes. Spørsmålet i dette rommet er ikke ‘Hvordan lærte du?’, Men ‘Hvor godt lærte du?’ ”

[21 uvitende kommentarer om ADHD (og fakta for å tilbakevise dem)]

Oppdatert 4. oktober 2019