Fokus på bipolar humørstabilitet først
Når du behandler bipolar lidelse, tror jeg det er avgjørende å få bipolar stemningsstabilitet først og først deretter justere opp eller ned etter behov. Det betyr at hvis du er i en depresjon akkurat nå (og la oss innse det, det er da folk søker mest hjelp), er målet ikke å behandle depresjon, per se, men heller for å oppnå bipolar stabilitet. Jeg er selvfølgelig ikke den eneste som mener dette. Den anerkjente psykiateren Dr. Jim Phelps er enig: Behandling bør fokusere på bipolar stemningsstabilitet først.1
Hva betyr "bipolar stemningsstabilitet"?
Bipolar stemningsstabilitet indikerer en stemning som er konsistent. Stemningen er kjent som stabil når den ikke sykler eller bytter fra en stemning til en annen. Du kan være stabil, men fortsatt deprimert, manisk, eller hypomanisk, men tydeligvis er målet å være stabil i euthymi (en "normal" stemning eller ingen tilstedeværelse av en diagnostiserbar bipolar stemning).
Behandling for bipolar humørstabilitet
Når du får behandling, er humøret ditt enten oppe (mani eller hypomani), ned (depresjon) eller sidelengs (blandet). (Jeg sikter til stemninger der både hypomani/manisymptomer og depresjonssymptomer er tilstede samtidig som "blandet."
Blandede stemninger er i sin natur ansett som ustabile.)Nå, hvis du er opp eller ned, tror du kanskje å behandle i motsatt retning ville være fornuftig. Dette er imidlertid ikke det som anbefales. Hvis du behandler for å få ned en opp stemning eller opp en ned stemning, kan du få til det motsatte humøret eller til og med, i noen tilfeller, indusere en blandet stemning eller sykling av stemningen. Å gjøre dette gjør faktisk situasjonen verre. Bipolar er et morsomt beist på den måten, og det er det som gjør bipolar så vanskelig å behandle.
Så anbefalingen er at bipolar behandling bør fokusere på bipolar stemningsstabilitet først.
Hvordan ser bipolar stemningsstabilitetsbehandling ut?
Dette betyr at medisiner som stabiliserer humøret bør brukes først. Også, viktigere, antidepressiva bør unngås først. Jeg vet at hvis du er deprimert, det høres forferdelig ut, men en av tingene vi vet om bipolar behandling er at antidepressiva, spesielt når de brukes alene, kan gjøre bipolar lidelse verre. (Dette er et komplisert tema.1)
Stemningsstabilisatorer er vanligvis litium eller et antikonvulsivt middel valproat (Depakote), men de kan også være visse antipsykotika. (Mange vil hevde å ikke prøve et antipsykotisk middel rett ut av porten på grunn av bivirkningsprofil. Jeg overlater det som en øvelse til leseren.)2
(Merk at visse humørstabiliserende midler er spesifikt godkjent for behandling av en blandet stemning.)
Når bipolar stemningsstabilitet er oppnådd
Så når en person er behandlet med ett eller flere stemningsstabiliserende midler, bør bipolar stemningsstabilitet (i teorien) oppnås. Det er først da man bør se på å heve eller deprimere den stabile stemningen. Dette betyr vanligvis å legge til en medisin som er anti-manisk, som karbamazepin (Equatro) eller aripiprazol (Abilify), eller legge til en medisin som er anti-depresjon, som quetiapin (Seroquel) eller lurasidon (Latuda).
Nå, som om alt dette ikke var komplisert nok, stabiliserer noen agenter seg og heving. Noen stabiliserer seg og anti-manisk. Og noen er spesifikt indisert for vedlikeholdsbehandling.3 Det er selvfølgelig derfor vi ser psykiatere. Det er de med kunnskap og erfaring til å vite hva du trenger og når du trenger det.
Hva er poenget?
Poenget er dette: å fokusere på bipolar humørstabilitet kan være kjedelig og ser ut til å legge til et ekstra skritt til behandlingen. Det er imidlertid et viktig aspekt ved behandlingen, uansett hvor kjedelig det kan føles. Det er viktig å erkjenne dette slik at du kan samarbeide med psykiateren din for å oppnå stabilitet i både bipolar humør og euthymi.
Kilder
Phelps, J. (2021, 5. desember). Ekspertretningslinjer for bipolar behandling. Psych. https://psycheducation.org/blog/expert-guidelines-for-bipolar-treatment/
Phelps, J. (2021c, 5. desember). Grunnleggende om bipolar behandling. Psych. https://psycheducation.org/blog/the-basics-of-bipolar-treatment/
Soreff, S., MD. (n.d.). Bipolar lidelse behandling og behandling: tilnærmingshensyn, indikasjoner for døgnbehandling, vurderinger for delvis sykehusinnleggelse eller dagbehandling. https://emedicine.medscape.com/article/286342-treatment#d12
