Adderall-mangel vedvarer: Opioidoppgjør begrenser apotekene

15. desember 2022

Måneder lange Adderall mangel vedvarer over hele landet og er nå forsterket av nye restriksjoner for farmasøyter relatert til opioidkrisen. Som en del av et nylig forlik på 21 milliarder dollar ble tre amerikanske farmasøytiske grossister anklaget for bidra til opioidepidemien gikk med på økt overvåking av apotekbestillinger som antas å være mistenkelig. En konsekvens av dette, ifølge Reuters, har vært at farmasøyter over hele landet blir forhindret fra å fylle ut resepter på både sentralstimulerende midler, som f.eks. Adderall, og beroligende midler, som Xanax, for samme pasient.

Mens Xanax og Adderall ikke er opioider, fører deres høye risiko for misbruk og avhengighet til at de blir kategorisert som Schedule II-kontrollerte stoffer, regulert av myndighetene. Veiledning for identifisering av ulovlig narkotikabruk fra U.S. Drug Enforcement Administration (DEA) peker på kombinasjonsforskrivning av beroligende midler og sentralstimulerende midler som et mulig rødt flagg. I et forsøk på å dempe

misbruk av kontrollerte stoffer etter oppgjør har grossister utvidet omfanget av overvåkingen, som begynte med opioidbestillinger, til å omfatte sentralstimulerende midler. Som et resultat, rapporterer Reuters, flere farmasøyter som har dispensert både Adderall, for oppmerksomhetssvikt hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD), og Xanax, for angst, har blitt forbudt å distribuere alle kontrollerte stoffer.

Angst og ADHD, er imidlertid tilstander som ofte oppstår samtidig hos pasienter. I henhold til CDC, 33 % av pasientene med ADHD har også angst; en studie publisert i Journal of Affective Disorders¹ fant at voksne med ADHD var det fire ganger større sannsynlighet for å ha generalisert angstlidelse (GAD) enn jevnaldrende uten ADHD. På grunn av denne nære sammenhengen er forskrivning av både sentralstimulerende midler og beroligende midler til pasienter en standard medisinsk praksis. Faktisk, i noen tilfeller, kan beroligende midler foreskrives for å behandle bivirkninger av sentralstimulerende midler, som økt angst og søvnløshet.

Reuters rapporterer at i mangel av klare regler fra DEA om hvilke kombinasjoner av medikamenter er begrenset, har mange farmasøyter blitt forsiktige med å fylle ut disse kombinasjonsreseptene og henvender pasienter til søk heller sentralstimulerende midler eller beroligende midler andre steder. Dette har lagt til enda et hinder for å fylle resepter for stimulerende midler for noen pasienter som allerede sliter med å finne ADHD medisiner.

Samtidig råder Food and Drug Administration (FDA) pasienter og utøvere som er berørt av Adderall-mangelen om å "forvente at forsyningsproblemene vil løse seg i løpet av de neste 30-60 dagene." Selv om FDAs database over legemiddelmangel viser restordre og andre forsyningsproblemer med flere produsenter, ser det ut til at syv produsenter hadde tilgjengelige produkter på tidspunktet for rapportering.

Foreløpig fortsetter mange pasienter med ADHD over hele landet å møte veisperringer og frustrasjoner mens de prøver å fylle ut reseptene for Adderall. FDA kunngjorde offisielt en Adderall-mangel i midten av oktober, etter arbeidsbegrensninger ved et anlegg som drives av Teva Pharmaceuticals, en av hovedprodusentene av Adderall. Disse begrensningene fulgte med en økning i etterspørselen på grunn av økningen i resepter fra telehelseselskaper som Cerebral og Teledoc, og tidlig på høsten, tre ekstra legemiddelprodusenter av generisk Adderall - Sandoz, Amneal og Rhodes - rapporterte også forsyningsproblemer, ifølge American Society of Health-System Pharmacists (ASHP).

Å rette opp denne mangelen har vært en utfordring, delvis fordi Adderall (dextroamfetamin-amfetamin eller amfetaminsalter) er et Schedule II-kontrollert stoff, og som sådan er mengden som kan produseres av hvert selskap begrenset av den føderale regjeringen. Ettersom pasienter har forsøkt å finne alternative medisiner for å håndtere sine ADHD-symptomer, etterspørselen etter andre sentralstimulerende midler, som Ritalin og Focalin, har økt og forårsaket en sive-down-effekt i marked.

I september rapporterte 80 % av respondentene i ADDitude-undersøkelsen problemer med å fylle ut resepten på ADHD-medisiner. I november veide ADHD-fagfolk inn for å si flertallet av sine Pasienter som ble foreskrevet Adderall, møtte noen problemer på apoteket.

"Pasientene mine har fortalt meg at de er blokkert fra å oppfylle sine resepter," skrev en lisensiert sosialarbeider som spesialiserer seg på ADHD. "Leger jeg har konsultert fortalte meg at det ikke bare er mangelen som er barrieren, men det blir også vanskeligere å få tilgang til Adderall på grunn av restriksjoner på bruken."

Kilde

¹Fuller-Thomson, E., Carrique, L., & MacNeil, A. (2021). Generalisert angstlidelse blant voksne med oppmerksomhetsunderskudd hyperaktivitetsforstyrrelse. Journal of affective disorders, S0165-0327(21)01096-X. Forhåndspublisering på nett. https://doi.org/10.1016/j.jad.2021.10.020

• Facebook
• Twitter
• Instagram
• Pinterest