Adderall-mangel 2022: ADHD-medisiner vanskelig å finne for pasienter

23. november 2022

De Adderall mangel først rapportert i sommer og bekreftet av U.S. Food and Drug Administration (FDA) i oktober, trekker utover - og trekker ned mange pasienters mentale helse i prosessen. En betydelig populasjon av pasienter kan ikke på en pålitelig måte skaffe ADHD-medisiner fra lokale apotek, og mange forskrivere er prøver å finne alternativer til formuleringene med øyeblikkelig og utvidet frigivelse av Adderall for sine pasienter, ifølge en nylig ADDitude undersøkelse. Alt dette forårsaker angst, behandlingsforstyrrelser og symptomoppblussing.

I september, 80 % av ADDitude Respondente fra meningsmålingen sa at de hadde problemer med å få ADHD-medisiner. Tidligere denne måneden ba vi klinikere, rådgivere og andre ADHD-profesjonelle om å vurdere prosentandelen av pasientene deres som ble påvirket av Adderall mangel. Deres estimater varierte fra 1 % til 75 %. For pasienter som ble foreskrevet Adderall, var det imidlertid nesten universell enighet om at nye hindringer og hodepine eksisterer i dag.

Alvorlighet og utbredelse av Adderall-mangel

“90 % av klientene mine som behandles for ADHD med Adderall har problemer fylle ut forlengede resepter,» skrev en psykiatrisk-psykiatrisk helsesøster. «I vårt område er korttidsvirkende Adderall lettere tilgjengelig. I dag sendte jeg inn en Adderall-resept til en klient som måtte ringe syv forskjellige apotek for å finne et som kunne fylle hennes generiske Adderall XL 30 mg. Hun var heldig som i det hele tatt fant den.»

"De er helt ute av stand til å få tilgang til forsyninger," skrev en forskrivende lege i privat praksis. “Jeg har forsøkt å flytte noen pasienter over til Zenzedi, men det er ikke uten stor motstand alt fra et apoteks nektelse av å lagre Zenzedi, manglende evne til å identifisere apoteker som lagerfører det, eller forsikrings nektelse av Zenzedi.»

"Pasientene mine har fortalt meg at de er blokkert fra å oppfylle sine resepter," skrev en lisensiert sosialarbeider som spesialiserer seg på ADHD. «Leger jeg har konsultert fortalte meg at det ikke bare er mangelen som er barrieren, men det blir også vanskeligere å få tilgang til Adderall på grunn av restriksjoner på bruken. De forteller meg at de tyr til å foreskrive Wellbutrin eller andre alternativer. Dette er i tillegg utfordrende fordi ADHD medisiner er utformet på en måte som passer til lidelsen. Adderall fungerer ofte umiddelbart og krever ikke perfekt daglig overholdelse for å være effektiv."

[Last ned: Den ultimate guiden til ADHD-medisinering]

"Den nåværende Adderall-mangelen og restriksjonene påvirker negativt 75 % av pasientene mine", skrev en lisensiert sosialarbeider som spesialiserer seg på ADHD. Jeg har en hjemløs voksen klient med ADHD som også er deprimert og engstelig. Han opplevde en barriere for å få Adderall, noe som demotiverte ham ytterligere, og han gikk glipp av terapiavtalen.»

Selv når pasienter får tilgang til Adderall med en viss utholdenhet og lykke til, gjør de det ofte etter å ha gått glipp av et antall doser. Mange blir fristet til å hoppe over doser eller på annen måte endre behandlingsplanene sine for å bygge opp et lager «i tilfelle».

"Meste parten av tiden, mine klienter kan få resepten flyttet til et annet apotek med Adderall på lager, men det er absolutt et problem og ikke ideelt for klienter eller leger,” skrev en lisensiert profesjonell rådgiver. "Mange pasienter hopper over doser eller blir tvunget til å gå uten medisiner i noen dager før den er tilgjengelig."

“Alle mine klienter har vært i stand til å få Adderall, selv om noen har måttet ringe flere apotek for å finne dosen deres," sa en annen respondent. "Andre har bedt om forskjellige styrker hvis dosen de tar er utilgjengelig."

[Last ned: En foreldres guide til ADHD-medisiner ]

Risikoen for selvmedisinering for ADHD

"Adderall abstinens" er ikke et medisinsk bekreftet fenomen, men det er naturlig at en pasient som effektivt har behandlet symptomene sine på ADHD ved bruk av Adderall vil møte konsekvenser - skader for oppmerksomhet, fokus, eksekutiv funksjon og emosjonell labilitet - når den behandlingen er forstyrret. Mange ADHD-klinikere rapporterer akkurat dette når pasientene deres navigerer i usikkert farvann, og de er bekymret for langsiktige konsekvenser.

"Pasienter sliter med konsistent symptombehandling," skrev en ADHD-profesjonell. «Gå dager uten medisiner øker deres symptomer på avvisningssensitiv dysfori.”

"De har glemt doser, de har nedsatt arbeidsevne, og de prøver alternative formuleringer med varierende suksess", skrev en annen.

«Det som bekymrer meg mest med Adderall-mangelen og omsorgsbarrierer, er at vi ender opp med å få barn og voksne som sliter mer i produktive områder av samfunnet som arbeid og skole," skrev en lisensiert sosial arbeider. «Vi har også flere impulsive mennesker som tar beslutninger som kan føre til problemer. Mine klienter rapporterer ofte at de frykter eller får disiplinære handlinger på jobben når deres ADHD ikke blir behandlet. Jeg er også bekymret for at Adderall selges på det ulovlige markedet. Uautoriserte selgere ville siphoring en allerede kompromittert forsyning av psykiatriske medisiner med en god merittliste for behandling av ADD. De 2022 Adderall mangel og restriksjoner påvirker ikke bare tilgangen til Adderall. Det kan ha en negativ innvirkning på pasienters tillit til profesjonell medisinering og terapi generelt."

«Jeg bekymrer meg for det pasienter vil henvende seg for å kjøpe fra ulovlige kilder og at medieoppmerksomheten om mangelen vil skape et større marked for at dette skal skje," skrev en fagperson.

"Jeg bekymrer meg pasienter som prøver ulovlige stoffer, øker koffein (energidrikker) og forverrer komorbiditeter", skrev en lege.

Pasientrapporter bekrefter Adderall-bekymringer

Fra manglende dosering til å bytte medisin, ADDitude lesere fortsetter å tilpasse sin ADHD-behandling midt i Adderall-mangelen. I en fersk meningsmåling delte pasienter følgende historier om medisinbivirkninger, behandlingsrelatert angst og avvisningssensitiv dysfori, og usanksjonerte endringer i deres ADHD-medisineringsregime.

"Jeg må nøye meg med medisin fra hvilken produsent apoteket kan få det fra," skrev en leser i Maryland. "Det er noen tilfeller der versjonen av medisinen jeg får får meg til å føle meg så forferdelig at jeg kaster alt, og så sitter jeg igjen med ingenting før neste måned – og håper bare at de kan fylle resepten min med en generisk som fungerer godt nok.»

"Det er stressende hver dag, uten å vite. Og det påvirker min mentale helse så vel som min jobbprestasjon og evne til å håndtere hverdagen min. Jeg er et rot," fortsatte hun. "Jeg har alvorlig ADHD. Adderall hjelper også med min humørsykdom. Men mange steder anerkjenner det ikke som noe alvorlig å forholde seg til. Det pleide å være slik at jeg bare trengte å sørge for at farmasøytene kunne få det fra Teva. Nå får du det du kan få hvis du til og med kan få noe.»

"Jeg har redusert dosen min i helgene, noe som ikke har gått bra," skrev en leser i Colorado. "Jeg sover mye mer og får ikke gjort ting som rengjøring, rekreasjon eller besøk med venner, som alle er egenomsorg for meg. Jeg har måttet ringe forskjellige apotek for å se om tablettene med umiddelbar frigivelse er på lager. Forrige måned ringte jeg alle de nasjonale kjedene og fant det til slutt på et veldig lite apotek i utkanten av byen. Jeg er bekymret for at de ikke vil ha det når jeg ringer tilbake om en uke for å fylle ut min neste resept. Jeg opplever allerede angst for det. Det verste er å føle at jeg plager apoteket eller føler at jeg ringer alle narkoselgerne i byen for å finne narkotika. Jeg har blitt diagnostisert med avvisningssensitiv lidelse, så alle apotekansatte som forteller meg at de er ute av Adderall, gjør virkelig vondt... Min mentale helse står på spill her.»

"Vi begynte å rasjonere medisiner til våre to sønner ved å bare gi dem medisin fem dager i uken i stedet for syv," skrev en forelder i Wisconsin. "På grunn av behovet for å rasjonere, vi hopper over søndagsskole og helgeidretter, siden barnas oppførsel uten medisiner er for mye for trenere å håndtere. Jeg håper dette ikke vedvarer, ellers vil det begynne å påvirke suksessen deres på skolen også.»

"Jeg måtte droppe min generiske Adderall-kur med øyeblikkelig frigivelse helt," skrev en 51 år gammel kvinne med uoppmerksom ADHD i New Mexico. "Jeg har byttet til metylfenidat med umiddelbar frigjøring, som er litt "bra nok." Men Jeg vil absolutt gå tilbake til min generiske Adderall laget av Teva når denne "mangelen" løser seg. Jeg kan ikke tolerere noen annen produsents formulering enn Tevas - angsten min går gjennom taket på de andre."

Adderall-mangel: Hva nå?

Noen ADHD-klinikere råder pasientene sine til å finne lokale mamma-og-pop-apoteker som de kan bygge relasjoner med, og også ringe inn påfyll minst en uke i forveien. Andre anbefaler å trene daglig, spise et næringsrikt kosthold og prøve executive function coaching for å jobbe gjennom hull i behandlingen med Adderall. Mange anbefaler å snakke med en lege om lignende alternativer som Adzenys, Mydayiseller andre variasjoner av lignende forbindelser.

"Jeg ville likt å se ADHD klienter blir med i støttegrupper. Det må være mer tilgang til atferdsendringsressurser og rimelig coaching", skrev en psykiatrisk psykiatrisk sykepleier. "Omsorgsleverandører må henvise klienter til rådgivere som kan hjelpe dem med atferdsendringer, og helseforsikringsselskaper må være villige til å betale for disse tjenestene."

"Akkurat nå har vi fem alternativer," fortsatte hun. “1. Bland og match styrken til Adderall for å passe til den nødvendige mengden (f.eks. tre 10 mg forlenget frigjøring på en gang for å tilsvare 30 mg de vanligvis tar i en kapsel). 2. Bytt til en korttidsvirkende dose to til tre ganger daglig i stedet for å bruke tabletter med forlenget utløsning. 3. Prøv en annen medisin som Vyvanse eller Focalin og håper at forsikringen vil dekke det. 4. Prøv en ikke-stimulerende medisin som Strattera eller Wellbutrin. 5. Gå uten medisiner og forsøk å leve igjen i tåken og kaoset forårsaket av deres ADHD, som kan bety å slite på skolen, på jobben og i forhold.»

"Prisen på andre medisiner kan være uoverkommelige for pasienter som trenger å bli behandlet," fortsatte hun. “Jeg bekymrer meg for flere ulykker fra distrahert kjøring, foreldre som ikke kan ta seg av barna sine effektivt, barn som utvikler negative selvoppfatninger fordi de sliter på skolen og kommer i trøbbel, studenter blir overveldet av kravene fra høyskolelivet og klassearbeid, og sykepleieren eller legen som gjør en feil fordi de har vanskelig for å fokusere og ta avgjørelser. Jeg er også bekymret for hvor mye usikker selvmedisinering dette kan føre til og mer bruk av gatestimulerende midler til øke energi og fokus, samt benzoer, THC og alkohol for å roe ned hyperaktivitet, noe som vil føre til mer avhengighet."

Adderall Shortage: The Big Picture

"Dette kommer til å bli et langsiktig problem," skrev en annen forskriver. "Folk som ikke trenger medisinene fortsetter å oppsøke dem, uten å vite konsekvensene dette forårsaker folk som trenger dem. Det var allerede vanskelig nok å fylle medisinen. Det er så mye skam på apoteket; Selv blir jeg engstelig når jeg fyller min Adderall som profesjonell. Nå som det er mangel, er det en ekstra frykt for å ringe og ikke vite hvordan apoteket vil reagere på meg.»

"Det som bekymrer meg mest er apatien til hele profesjonen psykiatri og farmasi til å se legitimiteten til ADD-behandling hos voksne," skrev en forskrivende kliniker i privat praksis. "FDAs apati, forsikringens apati og hjelpeløshet/håpløshet i situasjonen."

Adderall-mangel: Neste trinn

• Lese:Hva mener du med at du er helt ute?!
• Nedlasting:ADHD-medisiner – Sammenligningsskjema for stimulerende og ikke-stimulerende midler
• Lære:Generiske ADHD-medisiner vs. Navn-merke narkotika

STØTTE TILLEGG
Takk for at du leser ADDitude. For å støtte vårt oppdrag om å gi ADHD opplæring og støtte, kan du vurdere å abonnere. Din leserkrets og støtte bidrar til å gjøre vårt innhold og vår oppsøkende rekkevidde mulig. Takk skal du ha.

• Facebook
• Twitter
• Instagram
• Pinterest