Hva det krever for deg å stoppe selvskadingen

Dr. Sarah Reynolds, vår gjestetaler, er en ekspert på dialektisk atferdsterapi (DBT), en type psykoterapi som brukes til å redusere selvskading og selvmordsatferd.

David Roberts er HealthyPlace.com-moderator.

Menneskene iblåer publikumsmedlemmer.

David: God kveld. Jeg er David Roberts. Jeg er moderator for kveldens konferanse. Jeg ønsker alle velkommen til HealthyPlace.com.

Temaet vårt i kveld er "Selvskading: Hva som trengs for deg å stoppe selvskading og DBT for å behandle selvskading." Gjesten vår er Sarah Reynolds, Ph. D., som er forskningskoordinator ved Atferdsforskning og terapiklinikk (BRTC). BRTC, regissert av Dr. Marsha Linehan, er viet til studier og behandling av selvskading og selvmord. Dr. Reynolds har omfattende trening og erfaring med dialektisk atferdsterapi (DBT), en kjent og vitenskapelig basert poliklinisk psykoterapi for å redusere selvmordsatferd.

God kveld Dr. Reynolds og velkommen til HealthyPlace.com. Vi setter pris på at du er vår gjest i kveld. Mange snakker om å ville slutte å skade seg selv, men de synes det er ekstremt vanskelig å oppnå det. Hvorfor det?

Dr. Reynolds: Folk skader seg selv, vanligvis for å regulere ekstreme negative følelser. Det er ofte deres eneste måte å takle på. Det er den eneste måten de har lært, og derfor kommer de stadig tilbake til det. Det er åpenbart ineffektivt for å ha en rimelig livskvalitet, men det kan fungere på kort sikt for å redusere den emosjonelle smerte.

David: Hvilke ferdigheter mangler de egentlig?

Dr. Reynolds: For det første er de vanligvis ganske følelsesmessig sårbare, det vil si at de har mange opp- og nedturer i humøret. Dermed har de mye følelsesmessigheter å prøve å takle, bare på grunn av biologien deres. Videre har folk som selv skader, ofte mange vanskeligheter med å tolerere sine negative følelser uten gjør noe impulsivt for å prøve å stoppe dem, og de kan ha problemer med å danne gode forhold til andre.

David: Er det mulig for noen å lære å stoppe selvskading på egen hånd, uten profesjonell behandling?

Dr. Reynolds: Avhengig av alvorlighetsgraden av deres selvskading, kan det være mulig, men det kan være ganske vanskelig.

David: Og jeg vil komme inn på behandlingsaspektet på et øyeblikk, men du nevnte at noen mennesker bruker selvskading for å regulere følelsene sine. Hvordan fungerer det?

Dr. Reynolds: Mye av emosjonell reguleringsevne innebærer å fokusere oppmerksomheten vekk fra emosjonell smerte, en ferdighet som selvskadere ofte mangler. Så selvskading kan rette oppmerksomheten vekk fra det opprinnelige problemet og mot den fysiske skaden. Det kan også validere for personen sin egen sans (selv om det er usant) at de er en dårlig person og fortjener å bli straffet. Så på denne måten kan det være beroligende fordi det validerer deres følelse av verden.

Til slutt skader mennesker noen ganger selv fordi det kan ta dem ut av en vanskelig situasjon som forårsaker stress. Dette reduserer indirekte negative følelser.

David: Hva er den mest effektive behandlingsmetoden for selvskading?

Dr. Reynolds: Den eneste behandlingen som har vist seg å være effektiv i en vitenskapelig studie, er Dialectical Behavior Therapy (DBT). Flere studier har vist at DBT reduserer selvskading (både selv-lemlestelse og selvmordsforsøk) for kvinner som er diagnostisert med borderline personlighetsforstyrrelse (BPD). Det kan være andre behandlinger der ute som folk anser som "effektive", men ingen har blitt undersøkt. Dessverre blir det ikke forsket mye på dette problemet.

David: Kan du vennligst forklare hva dialektisk atferdsterapi er og hvordan det fungerer?

Dr. Reynolds: DBT er en poliklinisk (utenfor sykehus) psykoterapi som ser på selvskading som et ineffektivt forsøk på å løse problemer. Derfor er målet med DBT å stoppe selvskaden og finne ut av bedre løsninger. Det er en strukturert behandling som er kognitiv atferd. Den har en rekke forskjellige deler, inkludert individuell terapi, og en ferdighetsgruppe som lærer ferdigheter for å tolerere nød, øke bevisstheten om omgivelser (mindfulness), regulere følelser og samhandle effektivt andre.

David: Vi har mange spørsmål om publikum, Dr. Reynolds. La oss komme til noen av disse, så fortsetter vi diskusjonen vår om behandling av selvskading.

Fragil hjerte: Naboen min Michele, en alenemor til tre, er en selvskadende person som kutter seg gjentatte ganger. Jeg vet at hun nektet behandling for sin rusavhengighet, og Institutt for menneskelige tjenester kommer til å fjerne barna sine. Hun har ingen kunnskap om dette. Spørsmålet mitt er, etter at barna er borte, er sjansene hennes for å kutte store, og hun har begynt å skjule kuttene sine. Hvordan kan jeg hjelpe henne, hvis jeg kan? Jeg støtter og lytter til henne.

Dr. Reynolds: Det beste er å oppmuntre henne til å komme i behandling. Jeg vil også vurdere å fortelle henne at du tror barna hennes blir fjernet fra hjemmet. Ofte kan det ta store konsekvenser som et resultat av atferden vår før vi kan endre. Jeg er sikker på at selv din emosjonelle støtte er en stor trøst for henne, ettersom mange mennesker som kutter er veldig sosialt isolert.

2nice: Hvor vanlig er selvskading hos personer med en depressiv sykdom?

Dr. Reynolds: Selvskading er ofte forbundet med en diagnose av BPD (Borderline Personality Disorder), og veldig ofte med en humørsykdom, for eksempel depresjon. Mennesker som selvskader er ofte kronisk elendige.

Keatherwood: Jeg har ikke gjort noen selvskading på over fem år. På grunn av noen ting som skjedde den siste helgen, er det alt jeg kan tenke på. Jeg tar ekstra medisiner, gjør alle alternativene jeg kjenner, snakker med terapeuten min osv., Men jeg kan ikke få ideen ut av tankene mine. Jeg føler at jeg kommer til å eksplodere hvis jeg ikke gjør noe. Jeg trodde jeg var forbi dette. Noen forslag? Sykehuset har blitt foreslått, men jeg vil unngå det.

Dr. Reynolds: Wow! Det er fantastisk at du ikke har skadet deg selv så lenge. Du har helt klart mange gode ferdigheter, hvis du har vært i stand til å motstå tidligere trang til selvskading, noe jeg vedder på at du har gjort. Hvordan kom du deg gjennom de grove lappene før? Tenk på det.

Jeg vil også tenke på fordeler og ulemper ved å gjøre det på dette tidspunktet. Hva er de dårlige tingene ved å gjøre det, og er det virkelig sannsynlig at du føler deg bedre? Tenk nøye gjennom det, og min gjetning er at i ditt hjerte, vet du at det til slutt vil gjøre at du føler deg verre. Du har gjort det fantastisk lenge. Vær forpliktet til ikke mer selvskading.

David: Er det uvanlig, eller ikke uvanlig, at noen får tilbakefall når de først har kommet seg?

Dr. Reynolds: Det er slett ikke uvanlig. Selvskading har en avhengighetslignende kvalitet. Men jo lenger noen unngår det, jo lenger vil de sannsynligvis holde fra å gjøre det igjen. Problemet er at hver gang en selvskader lærer det hjernen din at selvskading er måten å løse problemer, og dermed hindrer deg i å finne mer effektive løsninger på hva som virkelig skjer i ditt liv.

Hemmeligheten * skam: Jeg er seksten, og har kuttet i fem år. Hvorfor kan jeg ikke stoppe? Jeg vil ikke si det til moren min fordi jeg ikke vil skade henne. Hva kan jeg gjøre?

Dr. Reynolds: Jeg er så trist å høre at du har kuttet siden elleve år. Fra navnet ditt høres det ut som at du har mye skam over hvem du er og din selvskade? Saken er at du sannsynligvis burde fortelle moren din eller noen du kan stole på hvis ikke henne. Poenget er at du har gjort dette lenge, og det er for stort problem for deg å komme over det selv! Jeg håper desperat at du snakker med en voksen som kan hjelpe deg med dette. Det er den eneste måten du kan stoppe det akkurat nå. Jeg vil understreke, hemmelig * skam, at moren din vil bli mye mer såret hvis du gjør det ikke fortell henne om dette slik at hun kan hjelpe deg.

David: Jeg vil legge til, hemmelig * skam er ikke uvanlig. Mange tenåringer er redde for å fortelle foreldrene sine om ting som selvskading. Hvordan vil du foreslå at de takler det, Dr. Reynolds? For uten foreldrenes hjelp (forsikring og støtte), kan de ikke få den behandlingen de trenger. Hvordan kan de spesifikt hente emnet sammen med foreldrene?

Dr. Reynolds: Ja, det er sant. Hvis de ikke ønsker å erkjenne selve skadene, kan de vurdere å få hjelp bare på grunn av depresjon og elendighet. Når du er i terapi, vil svarene sannsynligvis være konfidensielle, eller i det minste kan de spørre terapeuten om det kan holdes konfidensielt. Visstnok, for en person som er seksten år, er det lite sannsynlig at terapeuten vil snakke med foreldrene sine uten samtykke med mindre ungdommen er i fare for selvmord. Hvis ikke foreldrene deres, vil jeg sterkt oppfordre dem til å prøve å finne en annen voksen som de kan stole på, for eksempel en lærer, en eldre søsken osv.

David: Det er et godt forslag.

here2help: Jeg er en sytten år gammel mannlig student i England, Storbritannia, og jeg har en sytten år gammel kvinnelig venn som gjør selvskading. Hun har gjort dette i omtrent to år, tror jeg, men det har først nylig blitt kjent for alle andre enn seg selv. Jeg var den første personen hun fortalte uten valg, men andre fant ut det enten etter at hun besvimte eller ved å finne blod på henne. Jeg vil vite hva jeg kan gjøre for å hjelpe henne. Hun bruker antidepressiva, selv om hun ikke er veldig flink til å ta dem. Hun har terapi, og hun drikker også.

Dr. Reynolds: Hun er i en relativt god situasjon gitt at hun har behandling og venner. Hvis du tror at selvskaden hennes er en dårlig ting, kan det hjelpe å være ærlig med henne om det. Kommuniser til henne at du synes det er et stort problem. Jeg tror det ville være til hjelp.

teatranna: Er bruk av "isbit" -terapi (holder isbiter i hendene for å føle smerte) eller "linjeterapi" (tegning av linjer på ens kropp med rød markør) effektive alternativer til selvskading, eller er det farlige substitusjoner som bare foreviger trangen?

Dr. Reynolds: Jeg tror dette er et mye bedre alternativ enn faktisk vevsskade (å ødelegge huden). Det er kvalitativt forskjellig fra å påføre vevsskader, og er en fin måte å jobbe med å stoppe selvskading.

David: Her er noen flere spørsmål:

scarlet47: Terapeuten min sender meg til fire DBT-økter. Kan det beløpet hjelpe med suksess. Jeg nekter å delta mer. Det var unaturlig og hjernevaskende for meg, og jeg har ikke tålmodighet og vil ikke delta på noen gruppeøkter. Jeg forpliktet ham til å delta, men jeg er ikke åpen for det. Han vil se virkningen. Jeg tror du kan ta hesten til brønnen, men du kan ikke få ham til å drikke.

Dr. Reynolds: Fire økter med dialektisk atferdsterapi vil ikke hjelpe. Imidlertid kan et år med DBT hjelpe deg med å få til utrolige endringer i livet ditt. Du må ha noen grunner til å gå til og med fire økter? Tenk på fordeler og ulemper ved å gå. Men du har rett, du må være helt opptatt av å avslutte selvskading. Ellers vil ikke behandlingen fungere. Jeg håper du ombestemmer deg. Lykke til.

ill_fated: Hva er forskjellen mellom DBT og CBT (kognitiv atferdsterapi)?

Dr. Reynolds: DBT er spesielt utviklet for å behandle mennesker som har problemer med selvskading, og som har alvorlige personlighetsforstyrrelser, som Borderline Personality Disorder. Det er faktisk en form for kognitiv atferdsterapi, men de andre typene CBT som for øyeblikket er tilgjengelige, er bare for angst, depresjon og spiseforstyrrelser. Et stykke DBT som er relativt unikt, er også at den legger vekt på å validere pasienten. Dette er viktig fordi selvskadere ofte ikke stoler på seg selv, følelsesmessige reaksjoner eller opplevelser som gyldige og meningsfulle. DBT hjelper klienten med å lære å stole på og validere seg selv.

Crazy02: Dr. Reynolds, jeg er i Philadelphia-området og mor til en nitten år gammel selvskader. Jeg hører hva du sier, men hva kan jeg gjøre for å hjelpe datteren min?

Dr. Reynolds: Har du prøvd å få henne til terapi?

David: Det ville være den første tingen. Hva annet kan en foreldre gjøre for å hjelpe? Og mange foreldre føler seg skyldige, og tenker at de er årsaken til barnets selvskadeatferd.

Dr. Reynolds: Vel, jeg er klar over at du kanskje ikke kan samhandle med meg og svare på spørsmålet mitt. I utgangspunktet tror jeg det er det sentrale stykket. Hvis hun nekter å gå, er det uten tvil nyttig å gi den emosjonelle støtten du gjør. Utover det er det i hovedsak umulig å kontrollere en nittenårings oppførsel. Jeg vet at dette må være veldig frustrerende, men hendene dine er noe bundet.

For foreldre generelt er det noen gode bøker om selvhjelp som de kan vurdere å lese, for eksempel "formørkelser"av Melissa Ford Thornton. En annen bok jeg vil nevne som kan være nyttig for venner og familie av selvskadede, er "Slutt å gå på eggeskall."

Jeg understreker også at det ikke er rimelig at noen av foreldrene tenker at det er deres "feil" at barna driver med selvskading. Ting er ikke så enkelt.

hippiemommy3: Annet overdosering er en form for selvskading, annet enn å kutte og forme for selvlemlestelse? Minst en gang i uken ser det ut til at jeg tar 20 Darvocet, og jeg vil stoppe. Jeg er i et dagbehandlingsprogram og har en god terapeut. Jeg har medisinhåndtering, men når jeg får tak i pillene mine, tar jeg bare for mange. Er dette selvskading, eller noe annet?

Dr. Reynolds: Å ta overdoser kan være en form for selvskading. I ditt tilfelle vil jeg vite intensjonen din. Det høres ut som om problemet ditt er mer sannsynlig dopavhengighet.

David: Noen stilte et spørsmål om bøkene som Dr. Reynolds nevnte. Du finner noen i vår online bokhandel.

xXpapercut_pixieXx: Kan DBT også brukes til å bringe en person tilbake fra en følelse av nummenhet eller blankhet?

Dr. Reynolds: Denne følelsen av nummenhet er ikke uvanlig hos personer som har BPD og som selvskader. Svaret er ja, DBT kan være veldig nyttig for å løse dette problemet, siden det ofte eksisterer samtidig med BPD og selvskading.

arryanna: Er det noen spesifikke medisiner du har funnet for å redusere mengden selvskading?

Dr. Reynolds: Nei, de få studiene som er gjort, indikerer at ingen medisiner er effektive på lang sikt.

Filly: Hva om en del av problemet ikke er å lære de riktige ferdighetene. Jeg klarte det fint gjennom tenårene, tjueårene og de fleste av trettiårene med bare noen få tanker om selvskading og Nå, plutselig, etter at et langt forhold ble brutt sammen, lagt til med høyt stress fra jobb, begynte jeg å selvskading? Forresten, jeg er i DBT i Portland, og jeg tror det vil fungere.

Dr. Reynolds: Det er ikke uvanlig at mennesker kan "falle fra hverandre" og selvskade i tilfeller av ekstremt stress. Det høres ut som det var det som skjedde med deg. Men du har en utmerket prognose for å komme forbi dette, siden det startet sent og du allerede er i et godt behandlingsopplegg. Lykke til.

megs5: Jeg har hørt at selvskading er mest vanlig blant mennesker som har blitt mishandlet eller voldtatt. Hvorfor vil noen som meg kutte? Jeg har ikke vært gjennom noe?

Dr. Reynolds: Mange mennesker som selvskader seg eller forsøker selvmord har en historie med overgrep. Mange gjør det imidlertid ikke. Etiologien for denne oppførselen er ikke helt kjent. Det jeg tror, ​​er at en person er født biologisk med en predisposisjon for å være veldig emosjonell. Deretter har de et miljø som ikke tilfredsstiller deres behov.

angelight789: Er selvskading relatert til ens menstruasjonssyklus eller hormonnivå? Jeg tar et stoff som heter Lupron som induserer overgangsalder, og jeg har kuttet mer. Jeg har alvorlig endometriose og mange kvinnelige relaterte problemer. Kan dette påvirke selvskadeproblemet mitt?

Dr. Reynolds: Jeg er ikke sikker på om det direkte kan ha innvirkning på skjæringen din. En lege vil bedre kunne svare på det. Det jeg kan si, er at det å ha helseproblemer øker stress, noe som absolutt øker sannsynligheten for selvskading.

dazd_and_confusd: Jeg ble lagt inn på sykehus for et selvmordsforsøk i fjor i 8 og 1/2 måned. Jeg er fremdeles selvmord og skader meg selv. Jeg er i terapi, men ingenting hjelper. Jeg er redd for å gå tilbake til sykehuset fordi jeg ikke tror det vil hjelpe, men det virker som det eneste alternativet. Jeg er redd. Jeg hater måten jeg er og hvordan livet mitt er, og jeg vet ikke hva jeg skal gjøre.

Dr. Reynolds: Du høres virkelig desperat ut. Tingen å gjøre om gangen som dette er å prøve å generere litt håp om at ting blir bedre og at dette vil passere.

Når det gjelder sykehuset, er jeg ikke talsmann for sykehusinnleggelse for selvmordsforsøk, fordi det absolutt ikke er bevis på at det hjelper. Faktisk tror jeg i noen tilfeller det kan skade fordi det ikke lærer deg å takle i ditt daglige miljø. Så jeg er enig i at sykehuset sannsynligvis ikke er svaret. Husk at når du er akutt elendig, vil ting bli bedre. Ingen følelser varer lenge. Den topper seg alltid og deretter forsvinner som en bølge. Hold ut.

bleedingpink: Jeg begynte å kutte i fjor. Det ble veldig ille til det punktet hvor jeg klippet tretti ganger om natten. Jeg klarte å stoppe i syv måneder. Så en dag fant jeg ut at bestevenninnen min klippet igjen, og det fikk meg til å begynne å kutte igjen. Hvorfor det?

Dr. Reynolds: Det er veldig vanlig at det å snakke med en annen som kutter, eller snakke om å kutte, er en trigger for folk å kutte. Jeg vil oppfordre deg til å ikke snakke med henne om dette, og være sikker på at du har venner som takler på mer adaptive måter.

betty654: Jeg har vært i DBT i nesten et år nå og har ikke kuttet. Tankene er verre enn noen gang, og jeg føler meg verre enn før. Vil tankene noen gang forsvinne og hvor lenge?

Dr. Reynolds: Det er fantastisk at du ikke har kuttet! Du jobber tydeligvis hardt for å bygge et liv verdt å leve. Det er ingen overraskelse at tankene fremdeles er der. Jeg antar at du mener tanker eller trang til kutt og elendighet? Den dårlige nyheten er at elendigheten og trangene tar lengre tid å forsvinne enn bare å kutte i seg selv. Den gode nyheten er at du kommer dit, det krever bare mye arbeid og litt radikal aksept for at du kanskje ikke er den typen person som noen gang vil være lystig og lykkelig heldig. Lykke til betty654.

David: Dr. Reynolds, med henvisning til din tidligere kommentar om sykehusinnleggelse, nevnte du at du ikke trodde det var spesielt nyttig for de som er selvmordende. Et av publikummet vårt trodde at sykehusinnleggelse ville hindre personen i å følge gjennom, i det minste for en stund. Kan du svare på det?

Dr. Reynolds: Ja, folk antar at den beste behandlingen er å være veldig begrensende for de som er suicidal, men ingen har noen gang gjort en studie på det. Dette er et bra poeng, fordi det kan stoppe dem i tjuefire timer, og jeg vil aldri si at sykehusinnleggelse alltid er dårlig, men hva skal gjøres etter at den korte tidsperioden er oppe? Enhver gevinst på kort sikt blir oppveid av langsiktig ulempe med det de har lært: det når de faller fra hverandre og ikke takler på egen hånd, blir de ført til sykehuset og lært at de ikke kan ta vare på dem selv.

De kan heller ikke bo på sykehuset for alltid, og de trenger å lære å kontrollere følelsene sine i hverdagen. Studier har vist at læring må skje i miljøet den skal brukes i, noe som betyr en persons daglige liv.

dianna_mcheck: Kan det å praktisere sado-masochisme forholde seg til selvskading? Når jeg er i et seksuelt forhold der S&M er til stede, skader jeg ikke selv, men når det ikke er det, gjør jeg det. Er det bare en fluke, eller er den koblet sammen?

Dr. Reynolds: Det kan kobles til, spesielt hvis du er masochistisk. Men selvskading gjøres vanligvis ikke for å forårsake seksuell opphisselse.

Jayfer: For øyeblikket prøver jeg veldig hardt. Jeg ser en terapeut, men synes det er veldig vanskelig å stoppe for øyeblikket. Jeg stoler ganske ofte på tanken på: "Vel, hvis jeg ikke takler, kan jeg alltid selvskade." Vil du si at denne tanken er naturlig og sunn? Hvis ikke, hva kan jeg gjøre for å endre denne tanken?

Dr. Reynolds: Den tanken er forståelig gitt at du har gjort dette i lang tid, men det er definitivt ikke sunt eller naturlig. Den tanken er virkelig din dødelige fiende fordi den er "å holde døren åpen" for selvskading, og derfor ikke egentlig lære deg nye måter å takle på. Det du bør gjøre er å forplikte deg til at det absolutt ikke vil være mer selvskading. SLAM døren, som om du var en narkoman.

tracyancrew: Tror du et dagbehandlingsprogram som delvis sykehusinnleggelse hjelper noen som selv skader?

Dr. Reynolds: En intensiv behandling som delvis sykehusinnleggelse kan være flott. Det er ikke det samme som sykehusinnleggelse fordi du drar hjem om natten, og vanligvis har oppgaver hjemme osv. Så utover det, må jeg vite hvilken type behandling det er.

Det er flere DBT-programmer for delvis sykehusinnleggelse, for eksempel, den jeg kjenner til helt sikkert er Cornell Medical Center i New York. For de som er interessert i å finne DBT-leverandører i deres område, kan du sjekke på dette nettstedet: www.behavioraltech.com. Dette er nettstedet til Behavioral Technology Transfer Group. Det er et selskap som spesialiserer seg på empirisk støttede behandlinger som DBT. Så de har en ressursliste på hjemmesiden sin.

earthangelgrl: OK, når kommer selvskading til det punktet hvor det er farlig og du bør søke hjelp til å kutte? Jeg har hatt dager der jeg har gjort nesten 500 kutt.

Dr. Reynolds: Det er klart at du har nådd poenget med "farlig" i den forstand at livskvaliteten sannsynligvis er null. Det gjør ikke noe at skjæringen din ikke er medisinsk alvorlig, jeg anbefaler deg sterkt å få profesjonell behandling så snart som mulig! Jeg ønsker deg vell.

smilewmn: Jeg ser en terapeut for problemer knyttet til overgrep. Hun vet at jeg kuttet, men forteller ikke at det er galt. Så jeg føler at det er greit å gjøre det. Hvorfor ville hun ikke fortelle meg at det er galt?

Dr. Reynolds: Det er en rekke behandlingsleverandører som kan si at det er "greit" å kutte mens du jobber med de underliggende problemene knyttet til kuttet. Behandlingsmetoden min, DBT, tar en helt annen tilnærming som du ikke kan ha et godt liv når du med vilje skader deg selv. Hver gang det skjer lærer du deg selv at det er den eneste løsningen, og kanskje også at du er en dårlig person som fortjener smerte. Det avhenger bare av behandlingsmålene dine: Hvis du ønsker et bedre liv, må du forplikte deg til å stoppe alle kutt- eller selvmordsforsøk.

Tigirl: Jeg har kuttet, brent og knekt bein i omtrent to år, og jeg har vært anorektisk i fjorten år. Hva er sjansene mine for å bli bedre? (Finne informasjon om anoreksi)

Dr. Reynolds: Du har gode sjanser til å leve et godt liv, hvis du får hjelp. Det ser ut til at du leter etter hjelp, og i så fall er det definitivt på din side fordi folk som ikke ber om hjelp har mye mindre sjanse for å bli bedre. Lykke til, Tigirl.

Nerak: Jeg har ikke blitt skadet selv på tretti-to dager, men jeg føler at trangene kommer tilbake, og er så redd for at jeg en dag ikke klarer å stoppe. Noen forslag til hva du kan gjøre for ikke å komme til det punktet?

Dr. Reynolds: Prøv å identifisere ting du har gjort før den hjelpen. Noen vet for eksempel at de ikke vil kutte seg når de er rundt andre. Tenk også på ideene tidligere, for eksempel å holde en isbit. Jeg vil også lage en liste over fordeler og ulemper for selvskading slik at du kan se på den når du begynner å bli uregulert. Til slutt må du huske at selv når du har en trang, vil den toppe og deretter gå ned. Så du må bare komme deg gjennom det.

David: Takk, Dr. Reynolds, for at du var vår gjest i kveld og for at du delte denne informasjonen med oss. Og til de i publikum, takk for at du kom og deltok. Jeg håper du fant det nyttig. Hvis du synes nettstedet vårt var gunstig, håper jeg at du vil passere nettadressen vår http://www.healthyplace.com rundt til vennene dine, postlistekamerater og andre.

Dr. Reynolds: Tusen takk for at du har meg. Jeg har hatt glede av det.

David: Og igjen, Dr. Reynolds, takk for at du ble så sent og svarer på spørsmål. Vi setter pris på det.

Dr. Reynolds: Lykke til alle sammen, og pass på.

David: God natt alle sammen.

Ansvarsfraskrivelse: Vi anbefaler eller støtter ingen av forslagene til vår gjest. Faktisk oppfordrer vi deg sterkt til å snakke om behandlingen, behandlingen eller forslagene med legen din FØR du implementerer dem eller gjør endringer i behandlingen.