Psykiatrisk medisinering fungerer ikke

I dag leste jeg en annen artikkel om en rimelig persons påstand at psykiatrisk medisin ikke fungerer. De bevisene er tynne, sier de, og studiene viser ikke alltid en meningsforskjell mellom stoffet og placebo. Ifølge dem, alle med en psykisk sykdom å gjøre det bedre med psykmedisiner er opplever placebo-effekten.

OK, så la oss se på dette et øyeblikk.

Placebo-effekten er en virkelig ting som forvirrer leger og forsker. Av en eller annen grunn vil noen få det bedre når de får en pille som ikke gjør noe. Dette skjer med alle sykdommer. Ingen forstår hvorfor.

Dette er grunnen til at medisiner testes mot placebos. For hvis du bare sier at 64% av folk svarte på stoffet, betyr det antallet ikke noe med mindre du også vet hvor mange som også svarte på placebo, pillen som ikke gjorde noe i det hele tatt.

Det er bisarr.

Psykiatriske medisiner

Legemiddelforsøk er veldig spesifikke, kontrollerte ting. Bare personer med tilstand A som definert på vurderingsskala X og som oppfyller de fysiske egenskapene Y, får pillen. En bipolar medisinering, for eksempel, kan testes på personer med bipolar 1 lidelse i sin første maniske fase mens de var på sykehus.

Det er ganske darn spesifikt.

Noen ganger blir de litt ynskere og vil teste ut et legemiddel som er lagt til behandling som vanlig (TAU), noe som betyr at folk som allerede er på et medikament, som litium, får det nye stoffet lagt til det. Men TAU kan ikke bare være noen gammel ting; det må være en behandling som faller innenfor retningslinjene for studien.

Og mer enn to medisiner? Glem det. Det er altfor mange variabler å gjøre rede for i det scenariet.

Når det kommer til stykket, er det stort sett ikke testet noe medikament i den situasjonen som de aller fleste mennesker med bipolar lidelse (og et mindre antall personer med depresjon) befinner seg. Remisjon for de fleste av oss skjer bare uten flere medikamenter; og klinisk testing av uendelige kombinasjoner er bare ikke rimelig. Det er slik nettbrettet smuldrer.

Vi har ikke peiling på hvordan psykiatrisk medisinering fungerer

Og det kalde, vanskelige faktum er at vi ikke vet nøyaktig hvordan medisiner fungerer. Lithium? Ble brukt i hundrevis av år (i en eller annen form), og vi har fortsatt ingen anelse om hvorfor det fungerer (aspirin var lignende til nylig). Det vi ikke vet er forbløffende.

Problemet med psykiatriske medikamentstudier

Til ingen overraskelse, legemiddelfirmaer velg en studiepopulasjon de tror vil svare på et stoff. Dette er det ikke mennesker som har prøvde seks medisiner uten respons; dette er ikke mennesker som har vært deprimert i ti år; dette er ikke personer med bipolar med psykotiske trekk. Nei, dette er mange forskjellige hager. Det er lettere å forutsi responsen deres, og det er færre variabler man kan gjøre rede for.

I tillegg mennesker som er det alvorlig syk er sjelden i placebokontrollerte studier. Dette er fordi legene ikke lar disse menneskene ta placebo. De trenger behandling for dårlig. Å gi dem placebo er farlig og uetisk. (Og studier må godkjennes av et etisk utvalg.)

Hvem har godt av psykiatriske medisiner?

Så, etter min mening, er de menneskene som drar mest nytte av medikamenter, nettopp menneskene de ikke studerer fordi enten de ikke kan eller ikke vil. For ikke å nevne å få et medikament FDA-godkjent for "bipolar type II rask sykling med blå øyne" er et betydelig mindre lukrativt forslag enn å få godkjenning for rett bipolar mani.

Jeg har hatt godt av medisiner

Anekdoter er ikke bevis, Jeg har sagt det før, og jeg vil alltid si det. Men jeg har hatt tre dramatiske reaksjoner på medisiner under behandlingen min, og det er ikke tvil i mitt sinn at svarene var medikamentrelaterte og ikke på grunn av noe annet. Det er krystallklart for meg at medisiner gjør livet mitt verdt å leve. Jeg er helt sikker på at medisiner er stort sett det eneste som står mellom meg og døden (eller noe dødsstøtende).

Men det er meg.

Det er ikke et vitenskapelig argument, bare et personlig argument. Narkotika reddet meg. Der er du.

Virker psykiatriske medisiner?

Jeg kan ikke fortelle deg om medisiner fungerer, bare at noen av dem, i noen kombinasjoner, har fungert for meg. Og det er liksom det viktigste.

Du kan finne Natasha Tracy på Facebook eller @Natasha_Tracy på Twitter.