Kjøring med ADHD: Pumping the Brems on Vehicle Safety Risks

March 07, 2022 14:20 | Tillegg For Profesjonelle
click fraud protection

Når ADHD-uoppmerksomhet, impulsivitet og distraherbarhet setter seg bak rattet, øker alvorlig risiko for ulykker og skader. I løpet av den første måneden etter kjøring er det 62 % større sannsynlighet for at tenåringer med ADHD blir involvert i en bilulykke enn jevnaldrende uten ADHD. I løpet av de første fire årene av å ha førerkort, er det 37 % større sannsynlighet for at sjåfører med ADHD havner i en ulykke, dobbelt så stor sannsynlighet for å kjører mens du er beruset, og 150 % større sannsynlighet for å motta alkohol, narkotika eller bevegelsesbrudd sammenlignet med deres ikke-ADHD kolleger.1

Kort sagt, studie etter studie viser at ADHD er en betydelig risikofaktor mens du kjører et motorkjøretøy - og det er et alvorlig folkehelseproblem.

Den gode nyheten: Forskning viser også tydelig at ADHD-medisiner i stor grad forbedrer kjøreytelsen. Men det er fortsatt mer å gjøre for å forstå de underliggende årsakene og mekanismene for risikofylt kjøring, og inngrepene som øker sikkerheten. Sensitive, høyteknologiske kjøresimulatorer, som lar oss observere atferd bak rattet, viser seg å være avgjørende for fortsatt forskning i et trygt miljø. Men de hjelper lite hvis klinikere ikke kommuniserer til pasienter - spesielt til tenåringer og unge voksne - risikoen forbundet med

instagram viewer
ADHD og bilkjøring, og viktigheten av å ta medisiner for å forbedre kjøresikkerheten.

ADHD og kjøring: Hvilken atferd øker risikoen?

Kjøring er en flerdimensjonal aktivitet, som involverer mange kognitive evner og eksekutive funksjoner. De underliggende funksjonsnedsettelsene som er iboende til ADHD - inkludert uoppmerksomhet, impulsivitet og vanskeligheter konsentrere seg og motstå distraksjoner – antas å forstyrre kjøringen og bidra til uønskede utfall.2 Men forskning har ennå ikke helt svar på spørsmålet om hvordan ADHD svekker kjøringen, og hvilke følsomheter som spesifikt fører til problemer på veien.

[Få denne gratis nedlastingen: Hva er tenåringens svakeste utøvende funksjoner?]

Likevel er det ingen tvil om at ADHD er assosiert med uønskede kjøreresultater, som vist av følgende funn gjentatt på tvers av flere studier:

  • Sammenlignet med sjåfører uten ADHD, betydelig flere sjåfører med ADHD.
    • kjøre uten førerkort
    • få en lisens tilbakekalt eller suspendert
    • har flere krasj
    • har flere trafikkhenvisninger, spesielt for fartsovertredelse.3
  • Sjåfører med ADHD er mer sannsynlig enn sjåfører uten ADHD til å vurdere seg selv dårlig på kjørevaner.3
  • Sjåfører med ADHD er mer sannsynlig enn sjåfører uten ADHD å være lovlig skyld i trafikkhendelser.4
  • Sjåfører med ADHD opplever mer alvorlige ulykker og er mer sannsynlig å bli drept i en bilulykke enn sjåfører uten ADHD.56
  • Ungdom, mer enn noen annen aldersgruppe, har en høy risiko for motorkjøretøyulykker.7 Innenfor denne gruppen har tenåringssjåfører med ADHD en større risiko enn jevnaldrende ikke-ADHD-bilister for å krasje.18

ADHD og kjøring: Kan sikkerhetsrisikoer behandles?

Veien til bedre forskning

Forskning tyder på det ADHD-medisin – spesielt sentralstimulerende midler – kan forbedre kjøresikkerheten og redusere risikoen for førere med ADHD.

Vi lærte først om de potensielle fordelene med sentralstimulerende medisiner på førere med ADHD fra tidlige studier som involverte kjøresimuleringer og selvrapportering.9 Selv om de var informative, var resultatene av disse innledende studiene vanskelige å tolke, gitt begrenset informasjon om validiteten til kjøresimulatorene som brukes og nytten av noen utfallsvariabler valgt for disse studier. Det var vanskelig å fastslå ut fra disse studiene hva forbedring i kjøringen faktisk innebar eller innebar. Det var også uklart fra disse studiene i hvilken grad de påviste kliniske effektene av ADHD-medisiner ville generalisere til kjørevansker.

En raffinert kjøresimulator

I en felles innsats mellom forskere fra Massachusetts General Hospital (MGH) og Massachusetts Institute of Technology (MIT), utviklet og validerte vi en kjøresimulator for å vurdere aspektene ved ADHD som kan forklare kjøreproblemer.10 Simuleringen – utført i et ekte kjøretøy med en virtuell vei projisert på en stor, enkelt skjerm – tester kjøring i ulike miljøer (urbane, landlig, motorvei), under forskjellig stimuleringsintensitet (aktiv og monoton), og mens du utfører andre oppgaver (f.eks. kjører mens du har en mobiltelefon samtale).

[Les: Stopp distrahert kjøring med disse sikkerhetstipsene]

Våre simulatorvalideringsstudier viste at sjåfører med ADHD var mer sannsynlig enn kontroller for å krasje inn i et overraskende hinder mens du kjører under en monoton tilstand med lav stimulans for en lengre periode periode.10 Dette funnet støtter ideen om at uoppmerksomhet er en sentral moderator for nedsatt kjøring ved ADHD, og ​​at personer med ADHD har problemer med å holde seg våken mens de kjører uten stimulering. Simulatorstudier viser også, som antydet i egenvurderinger, at sjåfører med ADHD er mer sannsynlig enn førere uten ADHD for å kjøre fort, passere og veve gjennom trafikken og havne i ulykker.11

ADHD medisinering og kjøring

Med en validert simulator vurderte vi deretter effekten av et sentralstimulerende middel (lisdeksamfetamin) om kjøreytelse i unge voksne med ADHD kontra placebo.12 Vi testet unge voksne spesielt fordi denne gruppen, som vi vet, har høyest risiko for kjøreulykker og regelbrudd generelt.

I vår studie kjørte deltakerne to ganger gjennom en 43-mils virtuell vei med varierende stimulusforhold og miljøer. Den andre simuleringen, i motsetning til den første, inneholdt fem overraskelsesbegivenheter (inkludert utseendet til cyberhunder og møtende kjøretøy). Analyse viste at den medisinerte gruppen reagerte raskere på disse overraskelseshendelsene – 9,1 % raskere i gjennomsnitt – enn placebogruppen.12Videre, under overraskelseshendelsene, var sjåførene i den medisinerte gruppen 67 % mindre sannsynlige for å ha en kollisjon enn sjåførene i placebogruppen.12

Hva betyr det i den virkelige verden? Forutsatt en kjørehastighet på 65 mph, oversettes reaksjonstiden til 131 fot og 120 fot for henholdsvis den umedisinerte og medisinerte gruppen. De ytterligere 11 fotene som en umedisinert sjåfør kjører kan oversette til alvorlige, til og med dødelige konsekvenser.

Disse resultatene tyder på at lisdexamfetamin, som vi kan ekstrapolere til sentralstimulerende midler, kan være nyttig i klinisk praksis for å redusere kjørerisikoen for unge voksne med ADHD. Disse funnene – at medisinering forbedrer kjøreytelsen hos personer med ADHD – har også blitt replikert på tvers av andre studier.6

Til tross for merkbare forskjeller i kjøreprestasjoner mellom medisinerte og umedisinerte sjåfører, er det viktig å merke seg at vi ikke så noen sammenheng mellom klinisk forbedring i ADHD-symptomer og kjøresimuleringsresultater i vår 2012-studie. Med andre ord var lisdeksamfetamin assosiert med raskere reaksjonstid og lavere sannsynlighet for å ha en kollisjon uavhengig av de kliniske effektene av ADHD-medisiner. Hva dette betyr er at vi ikke kan anta at en medisin som gir fordeler ved ADHD-symptomer også vil gi fordeler ved å kjøre direkte. Vi må spesifikt teste effekten av ADHD-medisiner under kjører for å studere potensielle fordeler.

ADHD og kjøring: kliniske implikasjoner

Gitt det vi vet om ADHD og kjøring, og fordelene med medisiner på kjøreegenskaper, er det avgjørende for klinikere å utdanne pasienter og deres familier – spesielt hvis en pasient er tenåring eller ung voksen – om viktigheten av trygghet kjøring.

I min praksis prøver jeg ikke å fraråde noen fra å kjøre bil. I stedet har jeg diskusjoner med pasienter som så vidt begynner å kjøre på alvoret i å ha en dødelige våpen under deres kontroll, betydningen av sikker kjøring og viktigheten av å bli medisinert – for ADHD i generell og mens du kjører. For familier som slutter med ADHD-behandling i helgene og under «nedetid», understreker jeg viktigheten av kun å kjøre bil mens medisinen er aktiv. Pasienter og familier må vurdere kjøretiden i forhold til når medisiner tas. En korttidsvirkende medisin tatt omtrent en halvtime før den kjører på veien kan bare være livreddende.

ADHD og kjøring: konklusjoner

Fra trafikkhenvisninger til alvorlige ulykker, er det mer sannsynlig at sjåfører med ADHD – spesielt hvis de ikke er medisinerte – enn sjåfører uten ADHD opplever uheldige kjøreresultater. Forskere prøver fortsatt å forstå de spesifikke aspektene ved ADHD som bidrar til usikker kjøring det er sannsynlig at symptomer på uoppmerksomhet, som tankevandring og problemer med å opprettholde fokus, er viktige faktorer. Validerte simulatorer er nyttige for å studere kjøreatferd i denne populasjonen og fortsetter å bli raffinert for å modellere en realistisk kjøreopplevelse og forbedre kvaliteten på forskningen.

Mange studier, inkludert vår, viser at sentralstimulerende midler reduserer kjørerisiko og forbedrer sikkerheten for personer med ADHD – funn som har stor folkehelserelevans, tatt i betraktning den høye risikoen for krasj forbundet med tilstanden. I praksis – og mens vi fortsetter å studere hvordan medisinering forbedrer kjøreatferd – må klinikere utdanne unge pasienter og deres familier om risikoen, og om viktigheten av å kjøre bil mens du er på medisinering.

ADHD og kjøring: Neste trinn

  • Lese: Broren min døde i en bilulykke på grunn av ADHD
  • Nedlasting: Øk tenåringens utøvende funksjoner
  • Lese: Hvordan styre tenåringen din mot trygg kjøring
  • Lese: "Jeg er for distrahert når jeg kjører"

Innholdet for denne artikkelen ble hentet med tillatelse fra "Effektene av Lisdexamfetamine Dimesylate på kjøreprestasjonene til unge voksne med ADHD," presentert av Joseph Biederman, M.D., på APSARD 2022 årskonferanse.

STØTTE TILLEGG
Takk for at du leser ADDitude. For å støtte oppdraget vårt om å gi ADHD opplæring og støtte, vennligst vurder å abonnere. Din leserkrets og støtte bidrar til å gjøre vårt innhold og vår oppsøkende rekkevidde mulig. Takk skal du ha.

Kilder

1 Curry, A. E., Yerys, B. E., Metzger, K. B., Carey, M. E., & Power, T. J. (2019). Trafikkulykker, brudd og suspensjoner blant unge sjåfører med ADHD. Pediatri, 143(6), e20182305. https://doi.org/10.1542/peds.2018-2305

2Barkley R. EN. (2004). Kjørevansker hos tenåringer og voksne med oppmerksomhetssvikt/hyperaktivitetsforstyrrelse. De psykiatriske klinikkene i Nord-Amerika, 27(2), 233–260. https://doi.org/10.1016/S0193-953X(03)00091-1

3 Barkley, R. A., Murphy, K. R., Dupaul, G. I., & Bush, T. (2002). Kjøring hos unge voksne med hyperaktivitetsforstyrrelse med oppmerksomhetsunderskudd: kunnskap, ytelse, ugunstige utfall og rollen til utøvende funksjon. Journal of the International Neuropsychological Society: JINS, 8(5), 655–672. https://doi.org/10.1017/s1355617702801345

4 Aduen, P. A., Kofler, M. J., Cox, D. J., Sarver, D. E., & Lunsford, E. (2015). Bilkjøring med høy forekomst psykiatrisk funksjonshemming: sammenligning av førere med ADHD, depresjon og ingen kjent psykopatologi. Tidsskrift for psykiatrisk forskning, 64, 59–66. https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2015.03.009

5 Chang, Z., Lichtenstein, P., D'Onofrio, B. M., Sjölander, A., & Larsson, H. (2014). Alvorlige transportulykker hos voksne med oppmerksomhetssvikt/hyperaktivitetsforstyrrelse og effekt av medisiner: en befolkningsbasert studie. JAMA psykiatri, 71(3), 319–325. https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2013.4174

6 Aduen, P. A., Cox, D. J., Fabiano, G. A., Garner, A. A., & Kofler, M. J. (2019). Ekspertanbefalinger for å forbedre kjøresikkerheten for tenåringer og voksne sjåfører med ADHD. ADHD-rapporten, 27(4), 8–14. https://doi.org/10.1521/adhd.2019.27.4.8

7 Forsikringsinstituttet for motorveisikkerhet. (mars 2021). Fakta om dødsfall 2019 Tenåringer. Hentet 23. februar fra https://www.iihs.org/topics/fatality-statistics/detail/teenagers

8 Curry, A. E., Metzger, K. B., Pfeiffer, M. R., Elliott, M. R., Winston, F. K., & Power, T. J. (2017). Motorkjøretøykollisjonsrisiko blant ungdom og unge voksne med oppmerksomhetssvikt/hyperaktivitetsforstyrrelse. JAMA Pediatri, 171(8), 756–763. https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2017.0910.

9 Barkley, R. A., & Cox, D. (2007). En gjennomgang av kjørerisiko og svekkelser forbundet med oppmerksomhetssvikt/hyperaktivitetsforstyrrelse og effekten av stimulerende medisiner på kjøreprestasjon. Journal of Safety Research, 38(1), 113–128. https://doi.org/10.1016/j.jsr.2006.09.004

10 Biederman, J., Fried, R., Monuteaux, M. C., Reimer, B., Coughlin, J. F., Surman, C. B., Aleardi, M., Dougherty, M., Schoenfeld, S., Spencer, T. J. og Faraone, S. V. (2007). En laboratoriekjøringssimulering for vurdering av kjøreatferd hos voksne med ADHD: en kontrollert studie. Annals of General Psykiatri, 6, 4. https://doi.org/10.1186/1744-859X-6-4

11 Reimer, B., D'Ambrosio, L. A., Coughlin, J. E., Kafrissen, M. E., & Biederman, J. (2006). Bruke selvrapporterte data for å vurdere gyldigheten av kjøresimuleringsdata. Metoder for atferdsforskning, 38(2), 314–324. https://doi.org/10.3758/bf03192783

12 Biederman, J., Fried, R., Hammerness, P., Surman, C., Mehler, B., Petty, C. R., Faraone, S. V., Miller, C., Bourgeois, M., Meller, B., Godfrey, K. M., & Reimer, B. (2012). Effektene av lisdexamfetamin dimesylate på kjøreytelsen til unge voksne med ADHD: en randomisert, dobbeltblind, placebokontrollert studie ved bruk av et validert kjøresimulatorparadigme. Journal of Psychiatric Research, 46(4), 484–491. https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2012.01.007

  • Facebook
  • Twitter
  • Instagram
  • Pinterest

Siden 1998 har millioner av foreldre og voksne stolt på ADDitudes ekspertveiledning og støtte for å leve bedre med ADHD og relaterte psykiske helsetilstander. Vårt oppdrag er å være din pålitelige rådgiver, en urokkelig kilde til forståelse og veiledning langs veien til velvære.

Få en gratis utgave og gratis ADDitude eBook, pluss spar 42 % på omslagsprisen.