Kroppsfokusert repeterende atferd: Forstå BFRB hos barn
Trikotillomani og ekskoriasjon høres ut som vesener fra en dystopisk sci-fi-roman. Faktisk er de de vitenskapelige navnene for henholdsvis hårtrekk og hudplukkingsforstyrrelser - to av de vanligste kroppsfokuserte repeterende atferdene (BFRB).
Trikotillomani og ekskoriasjonsforstyrrelser forekommer hos 1 til 3 prosent av barn og voksne, mer vanlig hos kvinner enn hos menn. Sjansen er stor for at flere elever ved barnets skole har en (eller begge) av disse lidelsene, eller kanskje en annen BFRB som tanngnissing, neglebiting eller leppebiting. Selv om den vitenskapelige koblingen mellom BFRB-er og ADHD forblir ubestemt, anekdotiske bevis tyder på en sammenheng.
BFRB Oversikt: Forstå tegn hos barn
BFRB er kliniske lidelser, men bare trikotillomani og ekskoriasjon har sine egne frittstående diagnostiske klassifikasjoner. Diagnoser for andre BFRB-er er ofte lagt inn under den uspesifikke oppsamlingsklassifiseringen "annen spesifikk tvangslidelse og relatert lidelse."
Vurder følgende atferd og sideeffekter hvis du mistenker at barnet ditt engasjerer seg i
hudplukking, hårtrekk eller andre BFRB:Merkbart hårtap eller fysisk skade på huden
Tenåringer plukker øyenbrynene sine, får kviser eller skifter frisyre hele tiden. Disse atferdene er normale; tatt til det ekstreme, men hårtrekking og hudplukking er problematisk.
[Ta denne testen: Obsessiv-kompulsiv lidelse hos barn]
Et barn med BFRB kan trekke ut øyevipper eller øyenbrynshår, eller lage skallete flekker på hodet. Ved å plukke huden hennes, kan hun skape eller forverre blødninger, arrdannelser eller infeksjoner.
Barn med kroniske hårtrekk- eller hudplukkingsforstyrrelser engasjerer seg ikke i denne atferden for å opprettholde personlig hygiene eller utseende, eller for å uttrykke sin individualitet. Denne atferden skjer igjen og igjen - og med nok intensitet og frekvens til å gi klare fysiske konsekvenser.
Hemmelighold og fortielse
Selv om det ikke er et formelt symptom på hårtrekking eller hudplukkingsforstyrrelse, er hemmelighold vanlig for BFRB-er. Trekning og plukking gjøres ofte i privat regi, og det gjøres en innsats for å skjule dem.
De fysiske konsekvensene av hårtrekking og hudplukking tyder ofte på at noe er galt. Likevel kan den fysiske skaden skjules. Håret kan styles kreativt for å dekke skallete flekker. Ansiktssminke kan skjule plukking, og klær kan skjule plukking eller trekking fra lemmer eller overkropp.
[Les: Når OCD og ADHD sameksisterer]
Forlegenhet, skam og skyldfølelse
Et barn som mangler store hårflekker kan møte forvirring, tristhet, frustrasjon og til og med sinne - fra foreldrene og henne selv.
Før en formell diagnose ble stilt, har et barn med hårtrekk eller hudplukking ofte forsøkt å stoppe mange ganger og ikke klart det. Dette fører til økte følelser av skam, skyld og forlegenhet.
BFRB og ADHD
Nyere studier tyder på at 20 til 38 prosent av barn med trikotillomani også oppfyller kriteriene for ADHD. Tilgjengelige prevalensrater er få, men de antyder at omtrent 10 prosent av barna som velger huden har ADHD.
BFRB behandling
Ingen medisiner er godkjent av FDA for behandling av BFRB hos barn. Faktisk har studier ikke klart å vise at noen medisiner er bedre enn placebo for behandling av BFRB hos ungdom. Forskningsvolumet er imidlertid lite. Medisiner kan virke; vi vet bare ikke.
Når det gjelder psykososiale intervensjoner, tyder forskning på at ungdommer med BFRB kan ha nytte av kognitiv atferdsterapi (CBT) – spesifikt teknikkene for selvovervåking, vanetreningstrening og stimuluskontroll.
1. Selvovervåking. Pasienter blir bedt om å spore antall ganger de har trukket i håret, plukket hud eller bitt negler over en viss periode. Dette kan etablere mønstre og sammenhenger, noe som gir bedre målrettet behandling.
2. Habit Reversal Training (HRT). HRT inkluderer vanligvis tre hovedkomponenter:
- Bevisstgjøringstrening er designet for å øke et barns bevissthet om når, hvor og hvordan han velger.
- Konkurrerende responstrening lærer barnet å bruke en uforenlig atferd når det føler behov for å trekke eller plukke.
- Sosial støtte aktiveres når foreldre roser barnets implementering av en konkurrerende respons og gir milde påminnelser om å gjøre det når barnet har glemt det.
3. Stimuluskontroll studerer situasjonene eller kontekstene der trekking eller plukking kan forekomme, og endrer deretter miljøer for å gjøre denne atferden mindre sannsynlig. For eksempel kan det å bruke hansker ved leggetid hjelpe et barn som drar eller plukker i sengen.
Vitenskapen har mye å lære om BFRB-er og hvordan man kan hjelpe familier med å håndtere denne atferden. Som man kan forestille seg krever de CBT-baserte teknikkene beskrevet ovenfor betydelig innsats og engasjement fra barnets og familiens side. Vilje og evne til endring kan utgjøre en stor forskjell i suksessen til enhver behandlingsprosess.
BFRB Oversikt: Neste trinn
- Lese: Hva er kroppsfokusert repeterende atferd?
- Nedlasting: Er det mer enn bare ADHD?
- Se: Negle biting! Hudplukking! Hårtrekker! Forstå kroppsfokusert repeterende atferd
Christopher A. Flessner, Ph. D., er førsteamanuensis ved Institutt for psykologiske vitenskaper ved Kent State University. Han er også direktør for Pediatric Anxiety and Allergy Research Clinic (PAARC) ved Kent State.
STØTTE TILLEGG
Takk for at du leser ADDitude. For å støtte oppdraget vårt om å gi ADHD opplæring og støtte, vennligst vurder å abonnere. Din leserkrets og støtte bidrar til å gjøre vårt innhold og vår oppsøkende rekkevidde mulig. Takk skal du ha.
Siden 1998 har millioner av foreldre og voksne stolt på ADDitudes ekspertveiledning og støtte for å leve bedre med ADHD og relaterte psykiske helsetilstander. Vårt oppdrag er å være din pålitelige rådgiver, en urokkelig kilde til forståelse og veiledning langs veien til velvære.
Få en gratis utgave og gratis ADDitude eBook, pluss spar 42 % på omslagsprisen.
