Forårsaker traume ADHD? Og vice versa?

Sammenhengen mellom traumer og ADHD er fascinerende, om ikke helt forstått. Etter hvert som forskningen fortsetter å fylle ut emnene, svarte Nicole Brown, MD, MPH, MHS, nylig på spørsmål fra ADDitude-lesere om traumer vekker oppmerksomhet underskudd hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD eller ADD), hvilke behandlingsalternativer som hjelper barn med ADHD som har opplevd traumer, og hva som er "traumer" i en diagnostikk føle.

Spørsmål: Kan traumer forårsake ADHD?

Forskning støtter ikke ideen om at traumer forårsaker ADHD. Forskning forteller oss at ADHD er en tilstand som i stor grad er genetisk og arvelig, og at den får bestemte områder av hjernen til å være underutviklet eller på annen måte påvirket. Fordi traumer påvirker de samme områdene av hjernen, forverres det ADHD symptomer. Vitenskapen er imidlertid fortsatt ute på hva som faktisk forårsaker ADHD.

Spørsmål: Hvis en foreldre mistenker at barnet deres har ADHD og har gjennomgått traumer, hva er prosessen for diagnose og omsorg?

Ofte det første kontaktpunktet, en barnelege vil bruke screeningverktøy (som Vanderbilt-vurderingen) og andre diagnostiske materialer som spør om kjernesymptomene ved ADHD. En kløktig kliniker vil imidlertid gjøre mer enn bare å administrere en screener for å avgjøre om et barn har ADHD - eller noe annet som etterligner eller ser ut som ADHD. Medisinske tilstander som hypertyreoidesykdom, for eksempel, kan se ut som ADHD. Den kloge legen ville bestille noen blodprøver for å utelukke denne og andre medisinske tilstander. De ville også ta en veldig god familiehistorie, og stille spørsmål om ADHD og andre psykiske helsemessige forhold kjører i familien.

Hvis alle disse tingene fremdeles peker på en diagnose av ADHD, men barnet også har opplevd traumer, at barnelege eller primæromsorgsperson skal henvise dem til en atferdshelsepersonell som kan tilby de kritisk terapi og innsikt som er nødvendig. De kan videre undersøke for å se om barnet faktisk opplever symptomer på traumatisk stress og til og med PTSD, og ​​foreslå ytterligere medisiner og terapier for å behandle disse symptomene.

Når det gjelder ADHD og medfølgende traumer, er klinisk vurdering veldig viktig når du tenker på å starte medisiner. Ofte administreres ADHD hos barn med medisiner, men ikke nødvendigvis av tilleggsatferdsterapi, som er så viktig for deres omsorg. Vi vet at det å ha både medisiner og atferdsterapi er gullstandarden; det er det som utgjør forskjellen. I sum bør barneleger virkelig jobbe hånd i hånd med leverandører av atferdshelse for å levere en helhetlig, multimodal behandlingsplan for pasienten med ADHD og traumer.

[Klikk for å lese: Forholdet mellom PTSD og ADHD]

Spørsmål: Hva "teller" som traumer?

Forskere bruker begrepet ACE, som står for "ugunstige barndomsopplevelser", for å beskrive potensielt traumatiske hendelser som oppstår før fylte 18 år. ACE inkluderer tradisjonelt hendelser som fysisk og følelsesmessig misbruk, forsømmelse og husdysfunksjon. Vår oppfatning av ACE utvides imidlertid kontinuerlig, og det er en eksplosjon av vitenskap rundt det.

En omsorgspersons død har tradisjonelt blitt tenkt på som en ACE-type, for eksempel. Men opplevelsen av å nesten miste noen nær deg kan være like traumatisk. Noen barn er også mer utsatt for visse unike traumatiske stressfaktorer, som det er tilfelle med fargede barn som opplever stressfaktorer som systemisk rasisme og konsentrert fattigdom. Et annet viktig element å vurdere er at traumer oppleves, leves og internaliseres veldig forskjellig blant mennesker.

Det er mulig for "mindre" hendelser å øke traumer. Mange studier på ACE er begrenset ved at de bare ser på hendelsene i et "øyeblikksbilde" -form, ikke en kumulativ form. Tidspunktet og akkumuleringen av uønskede hendelser blir ikke vurdert, og det er heller ikke hvordan de kan påvirke helsebanen til et individ. Men vi vet absolutt at jo flere ACEer opplevde, jo mer negative utfall blir det spådd.

Spørsmål: Er det en spesielt følsom alder der barn er mer utsatt for eller mer negativt påvirket av ACE?

Når ACE skjer tidlig i barndommen, i fravær av beskyttende buffere, er det høy, høy risiko for alvorlige kroniske helseproblemer i voksen alder og til og med risiko for tidlig død.

Samtidig er tidlig barndom den mest optimale tiden for å gripe inn fordi hjernen er så plastisk - den kan fortsatt formes, formes og endres. Vi kan endre banen til hjerneendringene som blir permanente i fravær av buffere ved å gjenkjenne ACE-er tidlig og få familier den støtten de trenger for å forhindre at flere ACE oppstår, og dempe de traumatiske påkjenningene de kan være for øyeblikket opplever.

[Les: Har barndomstraumer forårsaket sønnens ADHD-atferdsproblemer?]

Spørsmål: Kan det oppstå forsinkede reaksjoner som bare manifesteres i voksen alder med traumer og uønskede opplevelser i barndommen?

Absolutt. Faktisk virker det som om mesteparten av litteraturen om ACE faktisk har blitt gjort i voksne populasjoner, og barnelitteraturen er i ferd med å ta igjen. Det vi ser på fra vitenskapen er at ACE forårsaker endringer i hjernen og endringer i forskjellige organsystemer som begynner i barndommen, og det betyr høyere risiko for humørsykdommer og andre kroniske helsemessige forhold senere voksenlivet.

Spørsmål: Kan nevrale forbindelser som er hemmet eller skadet av traumer bygges opp eller styrkes?

Ja, spesielt i barndommen. Terapi er veldig viktig som en måte å gi beskyttende buffere og utnytte barnets styrker, noe som kan skape indre miljøer som bidrar til å reparere nevrale forbindelser.

Spørsmål: Er det noen gang "for sent" for et individ å få effektiv hjelp hvis inngrep og behandling ikke finner sted i barndommen?

Det er absolutt ikke for sent. Hvis disse problemene ikke blir behandlet i tidlig barndom, betyr det ikke at effektene vil være permanente. Uansett om pasienten er en tenåring eller en ung voksen, er det veldig viktig for dem å få hjelp hvis de sliter med traumatisk stress og / eller viser symptomer på ADHD. Behandlingen har vist seg å være effektiv i alle aldersgrupper, også hos voksne, og det er derfor viktig og effektiv hjelp når som helst.

Innholdet i denne artikkelen ble hentet fra ADDitude Expert Webinar “Hvordan stress og traumer påvirker ADHD hos barn i alle farger - og hvordan man kan helbrede sårene” av Nicole Brown, MD, MPH, MHS, som ble sendt direkte 15. oktober 2020.

Traumer og ADHD: Neste trinn

• Oversikt: ADHD og traumer - årsaker, symptomer og behandlinger
• Behandling: Somatisk terapi - Forstå ADHD hjerne, kropp og traumer
• Nedlasting: Er det mer enn bare ADHD?

---

STØTTETILSETNING
Takk for at du leser ADDitude. For å støtte vårt oppdrag om å tilby ADHD-utdanning og støtte, Vennligst vurder å abonnere. Leserkretsen din og støtten din hjelper oss med å gjøre innholdet og oppsøket mulig. Takk skal du ha.

Oppdatert 9. november 2020