Hva er atferdsforstyrrelse? CD-tegn, årsaker og behandlinger

Hva er atferdsforstyrrelse?

Conduct Disorder (CD) er en svært svekkende psykiatrisk lidelse preget av alvorlig og varig antisosial og aggressiv oppførsel som å ødelegge eiendom, plukke kamper og mishandle dyr. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-V), definerer CD som “Et repeterende og vedvarende atferdsmønster der andres grunnleggende rettigheter eller viktige aldersmessige samfunnsnormer eller regler er brutt. ” CD er assosiert med nevrokognitive svikt og funksjonelle abnormiteter i områder av hjernen som er ansvarlige for følelsesbehandling, følelsesregulering og forsterkningsbasert beslutningstaking.

Atferdsforstyrrelse forekommer vanligvis hos barn og ungdom og er ofte sammenfallende med hyperaktivitetsforstyrrelse (ADD eller ADHD). Både ADHD og CD er assosiert med funksjonshemning utover øyeblikkelig helsetap, nemlig negative resultater, inkludert akademisk underprestasjon, andre psykiske lidelser og rusmiddelforstyrrelser og kriminalitet.

CD er dobbelt så utbredt hos menn som hos kvinner og er diagnostisert hos omtrent 6 til 16% av skoleguttene og 2 til 9% av skolealdrene. Undertyper av CD bestemmes av begynnelsesalderen (barndomsutbrudd vs. ungdomsutbrudd) og tilstedeværelsen eller fraværet av uhåndterlige-følelsesløse trekk, slik som underskudd i empati og skyld. CD kan ofte føre til antisosial personlighetsforstyrrelse i voksen alder.

Hva er symptomene på atferdslidelse?

Personer med atferdsforstyrrelse viser ofte følgende symptomer:

• Aggresjon mot mennesker og dyr: iverksette fysiske kamper, mobbe andre, utsette dyr og / eller mennesker for fysisk grusomhet, mugging eller angrep
• Ødeleggelse av eiendom: å sette branner eller ødelegge gjenstander som tilhører andre
• Bedrageri eller tyveri: å bryte og komme inn, butikkstyveri, "conne" andre
• Alvorlige brudd på regler: å være ute sent på kvelden, løpe hjemmefra, hopper over skolen regelmessig
  I følge DSM-V må disse forstyrrelsene i oppførselen forårsake betydelig svekkelse i sosial, akademisk eller yrkesmessig funksjon for å garantere en diagnose av atferdsforstyrrelse.

Hva er årsaken til atferdsforstyrrelse?

Både genetiske eller biologiske og miljømessige risikofaktorer bidrar til en diagnose av atferdsforstyrrelse. Atferdsforstyrrelse hos barn er knyttet til et problem i hjernens frontlobe, som kan forstyrre barnets evne til å holde seg borte fra skade og lære av negative erfaringer. Dessuten er det større sannsynlighet for at voksne som viste atferdsproblemer da de var små, hadde barn med oppførsel lidelse, men følgende faktorer kan også spille en viktig rolle i å forutsi atferdslidelse og kriminalitet:

Genetiske og biologiske faktorer for atferdsforstyrrelse

• Nedskrivning i hjernegrupper som er ansvarlige for impulskontroll, atferdsregulering og emosjonell regulering
• Familiehistorie av psykiske lidelser, depresjon, rusmisbruk, angstlidelse, en / eller atferdslidelse

Miljøfaktorer for atferdslidelse

• Dårlig foreldretilsyn
• Straffende eller uregelmessig foreldredisiplin
• Kald foreldrenes holdning
• Foreldrekonflikt
• Forstyrrede familier
• Asosiale foreldre
• Stor familie størrelse
• Fattigdom

Andre risikofaktorer for atferdsforstyrrelse

• Barnas forsømmelse eller overgrep
• Andre erfarne traume
• Lav IQ og lav prestasjon
• Gutter har dobbelt så stor sannsynlighet som jenter for å ha CD
• Antisosiale jevnaldrende
• Skoler med høy kriminalitet
• Nabolag med høy kriminalitet

[Kan barnet ditt ha en motstandsdyktig lidelse? Ta denne testen]

De traumatiske opplevelsene som kan oppstå på grunn av miljøfaktorene ovenfor antas å bidra til deprimert humør, atferdsproblemer og involvering i trossende jevnaldrende grupper.

Hvordan diagnostiseres atferdsforstyrrelse?

Mange barn og tenåringer utviser atferdsrelaterte problemer under utviklingen, men det er en diagnose av atferdsforstyrrelse vurderes bare hvis atferden vedvarende krenker andres rettigheter, strider mot aksepterte normer for atferd og forstyrrer hverdagen.

Hvis en fysisk årsak til symptomene ikke blir funnet, vil de fleste leger henvise pasienten til et barn og ungdomspsykiater eller psykolog, eller annen mental helsepersonell som er opplært til å diagnostisere og behandle psykiske lidelser hos barn og tenåringer.

Sjekklisten for oppførsel av barn, vurderingsskalaen for forstyrrende atferdsforstyrrelser og National Institute for Children's Health Quality Vanderbilt Assessment Scales kan alle brukes til å skjerme for oppførsel uorden. Selv om vurderingsskalaer er nyttige, er diagnosen CD avhengig av pasientens historie. Fysiske funn under testing bidrar ikke til diagnosen, selv om bevis på skader, for eksempel skader på grunn av slåssing, kan gi relevant informasjon.

Diagnosen er basert på barnets symptomer og observasjon av barnets holdninger og atferd. Legen vil ofte stole på rapporter fra barnets foreldre, lærere og andre voksne fordi barn kan holde tilbake informasjon eller på annen måte har problemer med å forklare problemene sine eller forstå dem symptomer.

[Kan tenåringen ha intermitterende eksplosiv lidelse? Ta denne testen]

Behandling av forstyrrelsesforstyrrelser

Behandling for atferdsforstyrrelse inkluderer primært foreldrebaserte eller familiebaserte psykososiale inngrep, selv om det noen ganger brukes sentralstimulerende midler og atypiske antipsykotika. Det er for tiden ingen medisiner som er godkjent av FDA for å behandle atferdsforstyrrelse. Psykostimulerende midler anbefales på det sterkeste for pasienter som har comorbid ADHD og gjennomføre problemer. Det er noen bevis som støtter behandlingen av atferdsforstyrrelse og aggresjon med risperidon.

Ytterligere inngrep inkluderer behandling av comorbide forhold, prioritering av positiv kommunikasjon i familien og utnyttelse av fellesskapsressurser.

Forsvinner atferdsforstyrrelse?

Hvis de ikke behandles, står barn og tenåringer med atferdsforstyrrelse i fare for å utvikle andre psykiske lidelser i voksen alder. Disse barna har også større risiko for skoleproblemer, rusmisbruk, seksuelt overførbare sykdommer og selvmord. Tidlige inngrep kan redusere risikoen for humørsykdommer, fengsler og utvikling av andre comorbid-lidelser.

Conduct Disorder: Neste trinn

• Lese:ADHD og atferdsforstyrrelse forårsaker lignende hjerneendringer, sier ny studie
• Nedlasting: Gratis 2-ukers guide til slutt på trassig oppførsel
• Lære:4 lette å savne egenskaper ved opposisjonsutfordrende lidelse

Kilder

Fairchild, Graeme, et al. Atferdsforstyrrelse. Naturanmeldelser Sykdomsgrunnlag (2019). https://www.nature.com/articles/s41572-019-0095-y

Atferdsforstyrrelse. Mental Health America. https://www.mhanational.org/conditions/conduct-disorder

Erskine, Holly, et al. Langsiktige resultater av Attention-Deficit / Hyperactivity Disorder and Conduct Disorder: A Systematic Review and Meta-Analysis. Tidsskrift for American Academy of Child & Adolescent Psychiatry (2016). https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0890856716311571

McDonough-Caplan, Heather, et al. Atferdsforstyrrelse: Et nevroutviklingsperspektiv. Utviklingsveier til forstyrrende, impulskontroll og atferdsforstyrrelser (2018). https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/B9780128113233000031

Lillig, Mathias, et al. Conduct Disorder: Anerkjennelse og ledelse. Amerikansk familielege (2018). https://www.aafp.org/afp/2018/1115/p584.html

DSM-5 Diagnostic Criteria Conduct Disorder (2013). http://images.pearsonclinical.com/images/assets/basc-3/basc3resources/DSM5_DiagnosticCriteria_ConductDisorder.pdf

Murray, Joseph. Risikofaktorer for atferdsforstyrrelse og forseelse: Nøkkelfunn fra langsgående studier. The Canadian Journal of Psychiatry (2010). https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/070674371005501003

Atferdsforstyrrelse. John Hopkins Medicine. https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/conduct-disorder

Oppdatert 2. september 2020