Som tiden fremdeles er, er ADHD-behandling i nesten konstant strøm

14. august 2020

ADHD-behandling i en pandemi: Å finne en ny balanse

Hele 73% av oss føler seg engstelige og bekymret akkurat nå. Faktisk er to tredjedeler av ADDitude-leserne formelt diagnostisert med en angstlidelse - den mest utbredte ADHD-komorbiditeten, etterfulgt av depresjon, som påvirker 56% av deg. Deretter er det PTSD (4%), lærevansker (9%), OCD (6%), bipolar lidelse (5%), sensorisk prosessforstyrrelse (5%) og autismespektrumforstyrrelse (nesten 4%).

Ovennevnte funn fra ADDitodes nylige undersøkelse av 1252 lesere - det niende i en rekke pandemiske innsjekkinger - Bekreft en langvarig, men ofte nedsatt sannhet: ADHD er ikke en enestående tilstand. Det er for de aller fleste mennesker en kokende, boblende skrekk av symptomer som strekker seg over flere diagnoser. Disse comorbide forhold ikke eksisterer isolert; de mates av og smelter sammen. Og det komplekse, rotete forholdet gjør at behandlingen føles litt som en levende utførelse av katten i hatten som balanserer en strandkule mens han sjonglerer en fisk på toppen av en paraply, en bursdagskake på hatten, en full melkekanne på et brett og litt bøker. Mens du også brenner.

Da coronavirus stengte arbeidsplasser og skoler i mars, punkterte det et hull i strandkulen under føttene. Våre allerede prekære grunnlag ble ustabile og uforutsigbare, og kastet den delikate behandlingsbalansen for mange. I mellomtiden ble vekten av angsten og depresjonen vi holdt doblet av pandemien, og belastet selv de sterkeste ryggene. Vi kom tumlende ned - sakte.

En endret virkelighet krever en endret behandlingsplan

”Jeg blir mer og mer ufør med depresjon og en følelse av at denne verden aldri mer vil være et sted jeg kan navigere med hell fordi det krever ekstremt høy lederfunksjon, ”skrev en mor med ADHD og depresjon som bor i Maryland med to tenåringer som også har ADHD. “Det nytter ikke å endre noe. Fremtiden er en uendelig vei av det umulige. ”

Denne visningen viser seg å være ekstrem. Faktisk, 44% av de voksne som svarte på undersøkelsen vår i løpet av de første to ukene av august, sa at de har gjort endringer i behandlingsplanen sin siden pandemien begynte. Av de som har gjort endringer i løpet av denne tiden ...

• 36% har økt minst en medisineringsdose
• 32% har lagt til naturlige / ikke-medisinerende behandlinger
• 19% har startet medisiner for første gang
• 11% har byttet medisiner
• 15% har sluttet å ta medisiner eller redusert dosering
• 20% gjorde andre endringer som å trene oftere eller spise et ADHD-kosthold

[Les: ADHD-medisiner fra andre ADDitude-lesere]

Du vil merke at ovennevnte tilsvarer langt mer enn 100%. Dette er, akkurat som ADHD ikke eksisterer isolert, heller ikke ADHD-behandling. Som pandemi bekymring pigget, mange lesere lagt til en ny eller økt doseringen av en eksisterende angst medisiner. Mange begynte også å ta melatonin eller sterkere sovemedisiner på grunn av vedvarende og stressrelaterte søvnproblemer.

Legen min anbefalte å øke antidepressiva på grunn av pågående kamper med konsentrasjon og fokus, ”skrev en kvinne i Seattle som også tok ADHD-medisiner og mistet jobben på grunn av pandemi. “Hun sa at den kontinuerlige lavgradsangsten fra livet, bare å være annerledes nå, kan påvirke fokus og konsentrasjon. Å øke antidepressiva er ment å hjelpe med det. ”

For mange betydde økende dosering av et antidepressivt middel eller angstmedisinering også å justere dosen av en ADHD-medisinering. Noen reduserte dosene sine for å utligne nye bivirkninger eller fordi sunnere treningsrutiner reduserte medisineringsbehovet. Andre økte dosene for å oppfylle livets nye krav - som å jobbe hjemmefra, føre tilsyn med fjernundervisning eller gjøre begge deler mens de balanserer på en tømmingskule.

[Symptomtest: Generalisert angstlidelse hos voksne]

"Jeg var så deprimert og visste ikke hvordan jeg skulle takle å ikke jobbe," skrev en mor til to i Colorado med ADHD, angst og depresjon som mistet jobben. “Jeg lå rundt hele dagen, lei meg og gråt til og med. Jeg begynte å drikke mer enn vanlig og visste at jeg måtte gjøre endringen tilbake til full styrke på alle medisinene mine. ”

"Mangel på struktur hadde meg deprimert og flamrende i flere måneder," skrev en annen kvinne i California med ADHD, angst og depresjon. ”Etter at jeg byttet medisiner, kunne jeg få ideer om å lage en ukeplan og klistremerkeoversikt for meg selv. Å ha struktur er som natt og dag, og jeg klarer meg bedre og føler meg bemyndiget til å kunne sørge for det for meg selv. "

ADHD-behandling med naturlige terapier på vei opp

Tiår med forskning viser det trening er den mest effektive naturlige behandlingen for symptomer på ADHD - hos barn og voksne. "Med regelmessig fysisk aktivitet kan vi øke baselinjenivåene av dopamin og noradrenalin ved å anspore veksten av nye reseptorer i visse hjerneområder," sier Dr. John Ratey, forfatter av Gnist: Den revolusjonerende nye vitenskapen om trening og hjernen. Sluttresultatet? Bedre fokus, emosjonell regulering og impulskontroll.

Fordelene med trening går ikke tapt på ADDitude-lesere, spesielt i løpet av denne rare og isolerende tiden. I følge undersøkelsesresultatene var det bare ca. 57% av dere bruker ADHD-medisiner, men nesten like mange bruker trening for å håndtere symptomer.

• 53% trener regelmessig for å kontrollere ADHD-symptomer
• 53% bruker vitaminer og kosttilskudd som fiskeolje
• 50% trener oppmerksom meditasjon
• 29% driver med kognitiv atferdsterapi (CBT)
• 17% bruker coaching, samtaleterapi eller annen naturlig behandling

"Jeg har trent mye mer under låsingen, og jeg finner ut at jeg ikke trenger den fulle dosen lenger," skrev en kvinne som reduserte doseringen av ADHD-medisiner. "Jeg har også begynt å eksperimentere (med støtte fra legen min) med å senke / øke doseringen min basert på menstruasjonssyklusen min, fordi jeg finner ut at det påvirker mitt fokusnivå."

“Jeg hadde ikke noe annet valg enn å begynne å øve på oppmerksomhet; det var den eneste måten å overleve det overveldende stresset fra å jobbe hjemmefra sammen med sønnen min, som også har ADHD, ”skrev alenemoren til en 7. klasse i California. "Vi startet også journalføring for trening og takknemlighet for å hjelpe oss med å fungere og komme oss gjennom denne tingen."

Behandlingsmål for et merkelig fall med ADHD

Hyppigere trening er det vanligste målet blant ADDitude-lesere som sliter med å håndtere symptomene når pandemien svinger gjennom sin sjette måned i USA. Omtrent en tredjedel av voksne med ADHD sier at de vil fortsette å gjøre endringer i behandlingen, inkludert:

• 23% planlegger å øke doseringen av medisiner
• 21% planlegger å starte en ny medisinering
• 14% planlegger å bytte til en ny medisin
• 3% planlegger å redusere en dose
• 2% planlegger å slutte å ta medisiner

"Jeg justerer fremdeles medisiner og doser for å finne en kombinasjon som tilfredsstiller forsikring, krymping, apotek og budsjett som er også en effektiv behandling for, du vet, ME, ”skrev en leser med ADHD, angst, depresjon og sensorisk prosessering uorden.

ADHD-behandling med terapi

Nesten halvparten av ADDitude-leserne har deltatt på minst én telehelse avtale - via en video eller vanlig telefonsamtale - siden mars. For mange har telehelse betydd virtuell terapi. Og blant voksne med ADHD og dets komorbiditeter er vurderingene positive.

"Jeg elsker min virtuelle terapi!" skrev moren til to små barn med autismespektrumforstyrrelse. "Jeg foretrekker det faktisk fordi det ikke innebærer å utføre en tur ut av huset på et bestemt tidspunkt, noe som ofte er vanskelig og stressende for meg å koordinere."

"Det har vært nyttig og oppmuntrende for meg," skrev en eldre leser. "Det har hjulpet meg å justere perspektivet og forventningene til meg selv i denne utfordrende tiden."

Noen voksne har funnet virtuell terapi vanskelig å utføre med så mange mennesker hjemme hele tiden.

“Som foreldre som jobber hjemmefra med to tenåringer også hjemme, er det veldig vanskelig å planlegge og / eller finne tid til å ha privatliv og meningsfull diskusjon på nettet med helsepersonell av noe slag, og spesielt utøvere av mental helse, ”skrev en av foreldrene med ADHD, angst og depresjon. "Så det er kanskje 60% så effektivt som det var personlig."

For barn med ADHD, hvorav 52% nå har brukt telehelse, er vurderingene betydelig dårligere. Bare 18% av omsorgspersonene ga en ‘Utmerket’ rangering til telehelseopplevelsen, som stort sett besto av terapitimer. Halvparten kalte det bra eller veldig bra. Og 9% sa at opplevelsen var dårlig. Den vanligste klagen: Barn med ADHD overdoser på skjermene akkurat nå, og enda et 'kjedelig' Zoom-møte er bare mer enn deres oppmerksomhet og fokus tåler.

"Når vi besøkte personlig, snakket barnet med psykiateren mens de lekte," skrev moren til en første klasse-student i Texas. “I vår avtale om telehelse spratt hun av veggene, gjemte seg under PC-bordet, satte ansiktet i webkameraet osv. På et tidspunkt måtte vi faktisk fjerne henne fra rommet fordi vi trodde hun skulle slå datamaskinen av pulten. ”

For andre har telehelse bidratt til å rive barrierer for behandling som tidligere sto i veien for positiv momentum og symptomkontroll.

"Det pleide å være en kamp for å få sønnen min fysisk til å se hans atferdsterapeut," skrev moren til en niendeklassing med ADHD i Chicago. “Siden telehelse startet i slutten av mars, har han snakket med atferdsterapeuten ukentlig - ikke månedlig. Han ser frem til det faktisk og er bare mer komfortabel med å snakke med henne. Telehelse har vært en velsignelse for oss. ”

Behandlingsendringer for barn med ADHD

Å legge til telehelse er bare en av mange behandlingsendringer som er gjort under denne pandemien av omsorgspersoner som er ivrige etter å balansere symptombehandling med generell helse - mental, fysisk og psykologisk. Halvparten av omsorgspersonene som svarte på ADDitodes siste undersøkelse sa at de har gjort endringer i behandlingen de siste fem månedene. Av disse,

• 33% sa at barnet deres sluttet å ta medisiner
• 24% sa at barnet deres begynte å ta naturlige behandlinger
• 19% økte doseringen av ADHD-medisiner
• 17% reduserte dosen med ADHD-medisiner
• 17% byttet ADHD-medisiner
• 15% begynte å ta ADHD-medisiner for første gang

Blant familiene som rapporterte å slutte med ADHD-medisiner, steg en av hovedårsakene til toppen: Med lettere faglige krav og en mer fleksibel læringsmiljø hjemme følte mange omsorgspersoner at barna ikke lenger trengte medisiner for å hjelpe dem med å opprettholde fokus og oppmerksomhet i løpet av året dag. Ved å ta en medisinferie sa de at de håpet å ta opp en vanlig bivirkning: redusert appetitt og vekttap.

"Da sønnen vår sluttet å gå på offentlig skole i mars, gikk mye av oppførselen knyttet til ADHD bort, eller jeg kunne hjelpe han fokuserer ved å finne de beste tidene for å få jobben gjort, »skrev en mor som planlegger å gå på hjemmeskole for første gang Falle. "Angsten, sinne og frustrasjon forårsaket av hans mangel på sosiale ferdigheter og følelsen 'ikke like smart' forsvant."

"Han må være mer fokusert i løpet av skolen, så det er nødvendig med en høyere dose for å hjelpe med det," skrev en mor i Florida som reduserte barnets ADHD-medisindosering. "Hjemme er det en-mot-en, og jeg kan omdirigere og gjenta repetisjon, noe som ikke kan gjøres på skolen."

Andre omsorgspersoner rapporterte at nye pigger i angst forårsaket av coronavirus fikk dem til å gjøre flere medisinjusteringer.

“Vi økte datterens angstmedisiner fordi hun opplevde store skuffelser og forstyrrelser: mangler siste året, men vi reduserte ADHD-medisinene hennes fordi skoledagen hennes var kortere, ”skrev en foreldre til en tenåring med ADHD.

Blant de som økte barnets dosering av ADHD-medisiner eller introduserte medisiner for første gang, hjemmeatferd - nemlig emosjonell dysregulering, sinne og utbrudd - ble ofte sitert som en motiverende faktor.

"Atferd oppfordrer oss alltid til å endre behandlingen, spesielt når det gjelder medisiner," skrev foreldrene til studenter i første og tredje klasse med ADHD. "Vi så en økning i raske følelsesmessige raserianfall, de som fikk oss til å søke medisiner som en del av deres behandlingsplaner."

Flere endringer for skolegangssesongen

Fra begynnelsen av august så behandlingslandskapet for barn av ADDitude-lesere slik ut:

• 65% av barna tok medisiner
• 49% klarte symptomer med trening
• 47% deltok i atferdsterapi
• 41% tok vitaminer og / eller kosttilskudd
• 19% deltok i regelmessig oppmerksom meditasjon

I de kommende ukene vil den blandingen endre seg, som 43% av respondentene spurte at de planlegger å gjøre ytterligere justeringer av barnets behandlingsplan før skolestart - personlig eller på annen måte. Av de som gjør endringer i behandlingen, vil to tredjedeler øke medisinen - 38% sa at barnet deres vil begynne å ta medisiner og 28% sa at de vil øke medisinering av barnet. Ytterligere 13% sa at barnet deres vil bytte medisiner, men mindre enn 1% sa at barnet deres vil slutte med ADHD-medisiner når som helst snart.

"Medisinen hjelper ham å fokusere - periode - så han er bedre i stand til å forstå arbeidet, fullføre det og ikke bli overveldet," skrev en mor til en videregående student i Kentucky. "Han vil også trene og / eller meditere hver dag, for det hjelper også humøret, samarbeidet og energinivået."

“Uten medisiner vil ikke barnet mitt være i stand til å kontrollere impulser for å følge de strenge sosial distansering regler på skolen, ”skrev foreldrene til en elev i andre klasse med ADHD.

Mange andre foreldre sa at de vil utsette beslutninger til de kan observere at barnet lærer hjemme eller i en hybridmodell i noen uker. Behandling er bare en av mange bevegelige deler for familier dette studieåret.

“Jeg håper ikke å trenge å starte medisiner på nytt, men dessverre føler jeg ikke at sønnen min vil kunne lære halvparten på skolen og halvparten online uten medisiner, basert på hans oppførsel, ”skrev foreldrene til en videregående student med ADHD i New York. "Jeg vil absolutt prøve først før jeg starter medisiner på nytt."

”Når skolen gjenopptas (fjernundervisning for nå) og vi har noen uker under beltet, håper jeg å nå ut til min datterens psykiater for å se hva som må til, ”skrev foreldre til en elev i femte klasse med ADHD i California. “Datteren min har hatt en vekstspurt, og det kan hende at medisinene hennes må justeres. Jeg trenger også å jobbe med skolen hennes for å få sin 504-plan offisielt på plass, med regnskap for fjernundervisningsproblemer, hvis noen. Vi vet fortsatt ikke hva forventningene er og hvordan tidsplanen vil se ut. "

Som med alle ting i disse dager, er fleksibilitet både viktig og utmattende.

ADHD endringer i telehelse og medisiner: Neste trinn

• Lese: Kan du fylle ut ADHD-medisiner under en krise?
• Lese: Hvordan online terapi hjelper til med å berolige ADHD sinn og sjel under denne pandemien
• nedlasting: Fjernundervisningsstrategier for barn med ADHD

---

DENNE ARTIKKelen ER DEL AV TILLEGGENS GRATIS PANDEMISK DEKKING
For å støtte teamet vårt etter hvert nyttig og betimelig innhold gjennom hele denne pandemien, vær så snill bli med oss ​​som abonnent. Lesertallet og støtten din hjelper deg med å gjøre dette mulig. Takk skal du ha.

Oppdatert 14. august 2020