Valget å medisinere for ADHD: En klinikerhåndbok for å navigere foreldrenes bekymringer

Spørsmålet om medisiner for barn med ADHD (mer enn noen annen tilstand som jeg behandler) er kontroversielt og skummelt. For foreldre er spørsmålet om å legge medisiner til barnets behandlingsplan et tungt veier. De forsker på fordeler og ulemper med ADHD-medisiner, men funnene deres er farget av skyldfølelser og frykt for dom fra andre. Det er ikke en svart-hvitt beslutning for de fleste omsorgspersoner.

Fordelene og bivirkningene av ADHD medisiner, om sentralstimulerende midler eller nonstimulants, er godt dokumentert. Selv om det er viktig å utdanne foreldre til hvordan medisiner fungerer og hvorfor de kan brukes, er det like viktig for klinikere å støtte foreldre ved å være oppmerksom på bekymringene som ofte er til stede, selv om de ikke alltid er helt uttalt, når de navigerer i beslutningen prosess.

“Bør jeg medisinere barnet mitt for ADHD?” Vanlige medisiner bekymringer

ADHD-medisinering Bekymring: Vil barnet mitt bli en zombie?

Den vanligste frykten jeg hører fra foreldre er at ADHD-medisiner vil endre barnets personlighet. De kan ønske inngrep for å adressere noen utfordrende sider ved barnets oppførsel, men de er redd medisiner vil gjøre sønnen eller datteren deres til en "zombie."

Klinikere bør forsikre foreldre om at medisiner som ser ut til å dempe barnets positive aspekter og kjernepersonlighet, er en indikasjon på en mislykket medisinsk prøve. En annen medisinering bør prøves.

På samme tid bør foreldre vite at ikke alle personlighetsendringer som forårsakes av medisiner, er negative. Hvis et barn kjent for sin sans for humor virker "mindre morsomt" på medisiner, kan det være at medisinen hemmer dem riktig. Med andre ord er det ikke slik at barnet er mindre morsomt; det er at de er mer passende morsomme til de rette tidspunktene.

[Vesentlig lesing: Foreldres komplette guide til medisiner mot ADHD]

ADHD-medisinering Bekymring: Vil barnet mitt bli avhengig?

Å finne ADHD-medisiner som er nyttig og nyttig er ikke det samme som å utvikle en rusavhengig-lignende avhengighet på den. Klinikere bør minne foreldrene om denne forskjellen.

Hvis et barn synes medisiner er nyttige, er de avhengige av det på samme måte som en person med et brukket bein avhenger av krykker eller rullestolrampe. En medisinering er nyttig hvis det hjelper et barn å utføre det de trenger å gjøre - ikke hvis de oppnår en høy fordel.

Her er en annen nyttig analogi: Søvn er utrolig viktig og sunn fordi det er det som gjør at vi fungerer. Hvis vi ikke sov, ville vi lagt merke til forskjellen, og vi ville sove etter den - men det betyr ikke at vi er avhengige av det. Det er slik at hjernen og kroppen vår trenger det. Det er hva medisiner tar sikte på å gjøre - ved å buffere delene av individets nevrologi som ikke fungerer på måter som til syvende og sist er nyttige.

Det er også viktig å fortelle foreldre som er opptatt av avhengighet at medisiner gjør noe veldig annerledes for en ADHD-hjerne enn det gjør for en ikke-ADHD-hjerne.

[Les: ADHD-medisinering Bivirkninger Ingen skal tåle]

ADHD-medisinering Bekymring: Er ikke naturlige behandlinger bedre?

Det er nyttig for klinikere å ramme medisiner til foreldre som noe som ikke er skadelig, selv om det er unaturlig. Reseptlinser - teknologiske medisinske fremskritt - er unaturlige, men ekstremt nødvendige og gunstige for så mange. Samtidig er ikke alt naturlig bra. Ta cannabis, et naturlig stoff som har stort potensiale for misbruk.

Husk også at hvordan vi ser på medisin påvirkes av våre kulturelle holdninger, sosioøkonomiske status, rase og mer. Klinikere bør vurdere holdninger om medisiner som stammer fra kulturelle forskjeller og gjennomgripende etniske og rasemessige forskjeller. For noen blir medisiner sett på som en "rask" løsning som amerikanerne er opptatt av å implementere.

Fellesskap med farger, ifølge forskning, handler ofte med blandet melding om medisiner. Medisinering er generelt mindre tilgjengelig for denne gruppen. Samtidig er medisiner noen ganger den første strategien som er foreslått før du vurderer andre. Noen ganger, for eksempel, føler foreldre seg tvunget av mindre støttende skolesystemer til å plassere barna sine på medisiner når det er en sjanse for at skolen ikke har gitt tilstrekkelige eller passende ressurser til å støtte opp om barn.

ADHD-medisinering Bekymring: Betyr dette at jeg er et dårlig eller lat foreldre?

ADHD er ikke forårsaket av dårlig foreldreskap. På samme måte er det å gi barnet ditt ADHD medisiner ikke en indikator på foreldresvikt. Faktisk er det motsatt. Klinikere bør minne foreldrene under prosessen om at intensjonen deres er å hjelpe barnet og å gi dem den beste sjansen for å lykkes ved å hjelpe dem med å innse alle styrkene sine.

Noen ganger føler foreldre en følelse av skyld eller egoisme rundt medisiner. De lurer på om de legger barnet sitt på medisiner for å gjøre sine egne liv enklere. Men foreldre bør bruke sine egne følelser og svar på utfordringer som data, og avstå fra å dømme seg selv. Informer foreldre om at hvis de mister tålmodigheten med barnet, som de elsker ubetinget, kan du forestille deg hvordan klassekamerater, kolleger og andre kan se og samhandle med barnet. Til syvende og sist må foreldre vite at ADHD-medisiner absolutt vil utgjøre en forskjell i foreldrerollen, men det er fordi det også gjør at barnet deres blir mer vellykket med å bedre klare seg selv.

ADHD-medisinering Bekymring: Hvorfor nå etter alle disse årene?

Noen foreldre stiller spørsmål ved fordelene ved å sette barnet på medisiner på et gitt tidspunkt, spesielt når de har gjort det bra uten det i årevis.

Medisinering er kanskje ikke nødvendig i tidlig barndom hvis de riktige interne ressursene og støttene er tilgjengelig for pasienten den gangen. Når barnet går videre til ungdomsskolen, utøvende funksjon krever eksponentiell økning. Klinikere bør kjøre hjem poenget med foreldre om at forventningene i andre klasse er betydelig forskjellige enn forventninger til tiende klasse - ikke bare når det gjelder materialer, men også når det gjelder uavhengighet og selvledelse.

Foreldre må forstå at selv om det er en livslang tilstand, vil ADHD vise seg i forskjellige aspekter av livet og på forskjellige måter over tid. Det som ikke var noen utfordring da barnet var yngre, kan være en senere, og omvendt.

ADHD-medisinering Bekymring: Behandling er for mye arbeid

ADHD medisiner er et stort engasjement og investering. Bortsett fra å fylle på tett kontrollerte resepter for stimulerende medisiner, må en foreldre ta med barnet sitt for mange medisinske avtaler og tåle flere medisinforsøk selv før du finner riktig medisin og dosering.

Klinikere bør forberede foreldre og pasienter på muligheten for at den første medisinen ikke fungerer - et resultat som er mer vanlig enn ikke.

Hvis foreldre sliter spesielt med å investere ressurser, husk dem at en lang måned med avtaler og forsøk kan gi en løsning som ender opp med å jobbe i flere år, eller livet ut.

Å sette det hele sammen: Hjelp foreldre med å veie avgjørelsen

Selv om vi ofte hører alle de ovennevnte bekymringene, bekymrer foreldrene seg også for at det å velge å ikke medisinere betyr barnet sitt vil gjøre det dårlig på skolen, ikke klarer å regulere følelser og impulsivitet, vokse til å hame dem eller møte dom fra andre.

Foreldre bør forstå at en ADHD-diagnose for et barn ikke alltid nødvendiggjør behandling med medisiner. For å avveie beslutningen om å medisinere, bør foreldrene vurdere formålet med medisinen - Er det å styrke barnets utøvende funksjonsevne? For å håndtere impulsivitet? For å hjelpe følelsesmessig regulering? Har de en kompliserende komorbid tilstand? Hvis en forelder bestemmer seg for å legge barnet sitt på medisiner, selv for en prøvekjøring, stress at du ikke kan måle fremgang uten klart detaljerte målresultater.

Hvis foreldre bestemmer seg for ikke å medisinere med en gang, bør de på samme måte etablere en terskel som indikerer når det er på tide å vurdere å legge medisiner til ikke-medisineringsterapier. Det er ingen vanlig terskel; disse indikatorene avhenger av barnet og foreldrene. Foreldre bør også vite at medisiner ikke er et "siste utvei" alternativ.

Klinikere bør vurdere og håndtere rådende holdninger til medisiner. Stoler foreldrene på det medisinske samfunnet og mentale tilbydere? Ser familien på disse leverandørene som bare p-pushere? Eller som mennesker som virkelig ønsker å hjelpe barnet? Å utforske eksisterende holdninger og forventninger så tidlig som mulig kan hjelpe klinikere til å levere behandlingsanbefalingene sine effektivt.

Medisinering eller ikke, bør klinikere minne foreldre om det utallige tilgjengelige ADHD-behandlinger og intervensjoner, som inkluderer atferdsterapi, utøvende funksjonstrenere, støtte i skolen og hjemme, og opprettholde sunne vaner.

[Les dette neste: De 10 beste spørsmålene om ADHD-medisinering for barn - besvart!]

Oppdatert 6. mai 2020