Din komplette ADHD diagnose- og testguide

Hvordan diagnostiseres ADHD?

Testing alene kan ikke diagnostisere symptomer på ADHD. Oppmerksomhetshemming hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD eller ADD) er en nyansert nevrologisk tilstand med tre forskjellige subtyper, symptomer som vises langs et spekter av alvorlighetsgrad, og overlappende komorbide tilstander som ofte kompliserer diagnosen og behandling. Legg til den dvelende feilinformasjon og myter i det medisinske samfunnet, og hindringene for en nøyaktig ADHD diagnose og medisinsk behandling kan virke umulig høy.

Her bryter vi ned den essensielle informasjonen om å finne en ADHD spesialist og forfølge en nøyaktig diagnose.

Hva er ADHD-tegn og symptomer?

Du er bekymret. Din sønns lærer sendte et notat hjem der han sa at hans mangel på fokus holder ham tilbake i klassen.

Datteren din ringte en klassekamerat for å sette opp en lekedato, og ble avvist for tredje gang. Den såkalte "vennen" fortalte datteren din at hun er rar.

[Ta dette Selvtest: Kan barnet ditt ha ADHD?]

Du er bekymret for jobben din. Du var for sent på jobb to ganger forrige uke, og du savner ofte frister og møter. Du får ikke kampanjen du har fulgt - faktisk kan du få sparken.

Du har lurt på i flere måneder hva som får deg eller barnet ditt til å komme opp - stress, lærevansker, en medisinsk tilstand eller ADHD? Du er lei av å lure. Det er på tide å finne ut av det. Du ønsker å få en evaluering - å ta en ADHD-test.

Gratulerer. Du tar et viktig skritt for å endre livet ditt. Men du er plaget av spørsmål: Hvor begynner du? Hva slags lege diagnostiserer ADHD? Hvordan vet du om du får en moderne evaluering og en nøyaktig diagnose? Og hva bør du gjøre etter at du har fått det? Fortsett å lese for svar på disse viktige første spørsmålene.

Hvordan får du en ADHD-diagnose?

en evaluering for ADHD (eller ADD) starter ofte med et rutinemessig besøk hos legen din, men sjansen er stor for at den ikke slutter der. Som regel er de fleste allmennleger ikke trent i idiosynkrasier av ADHD og dens overlappende forhold, eller er ikke utstyrt for å utføre en grundig evaluering som trengs. En grunn er tiden. Det kan ta flere timer å snakke, ta test og analysere for å diagnostisere noen med ADHD.

I tillegg overser allmennleger noen ganger sameksisterende eller komorbide tilstander med overlappende symptomer, som lærevansker, humørsykdommer eller autismespekterforstyrrelse. Fagpersoner som er trent i å diagnostisere ADHD rutinemessig skjerm for disse problemene.

Enhver god ADHD-diagnose vil begynne med et klinisk intervju for å samle pasientens sykehistorie. Dette er ofte supplert med nevropsykologisk testing, som gir større innsikt i styrker og svakheter, og hjelper til med å identifisere komorbide tilstander.

[Gratis nedlastning: Hva hver grundig ADHD-diagnose inkluderer]

Hvordan finner du en ADHD-spesialist?

Hvordan kan du Finn en ADHD-spesialist i ditt område? Følg disse fem trinnene for å finne riktig hjelp og diagnose, og en behandlingsplan som best kan håndtere symptomer:

• Be en skolepsykolog eller veileder for en henvisning til barnet ditt. Hvis du foretrekker å se en ekstern ekspert før du involverer skolen, går du til neste trinn.
• Snakk med internisten din eller barnelegen. Start samtalen på denne måten: “Jeg har lagt merke til disse symptomene hos meg selv (eller mitt barn), og jeg vil gjerne ha en evaluering. Vet du om noen som spesialiserer seg i diagnostisering av ADHD? ” Hvis legen sier at han kan gjøre det, kan du spørre om testene han bruker og hvor lang tid han vanligvis bruker på å stille diagnosen. Hvis det eneste grunnlaget for en diagnose er et raskt intervju med deg og / eller barnet ditt, kan du be om henvisning til en spesialist.
• Kontakt en medisinsk skole i nærheten av hjemmet ditt. "Ring avdeling for psykiatri og spør:" Er det noen i personalet som har opplevd å jobbe med voksne eller barn med ADHD? " Edward Hallowell, M.D., en psykiater med kontorer i New York City og Boston, og medforfatter av Superparenting for ADD. “Når du får navnet på en profesjonell, kan du spørre ham hvor mange han har behandlet. Det skal være minst hundre. ”
• Kontakt selskapet ditt. Spør om det er eksperter som er trent i å diagnostisere ADHD dekket av planen din. Hvis ikke, kan du vurdere å gå ut av nettverket. Husk at målet ditt, i utgangspunktet, er å få en grundig, nøyaktig evaluering og diagnose. Når du har den informasjonen, kan den diagnostiserende legen samarbeide med planen din for å foreskrive behandling.
• Ring ditt lokale kapittel i National Alliance on Mental Illnesseller CHADD, og be om navn på fagpersoner som er spesialister på ADHD. Et annet godt alternativ: en ADHD-støttegruppe i ditt område. Munn-til-munn-anbefalinger er ofte den beste vurderingen av en profesjonals evne.

Hvordan diagnostiserer leger ADHD?

Når du stiller en nøyaktig diagnose, vil legen først ønske å avgjøre om du eller barnet ditt har ADHD-symptomene som er oppført i Diagnostisk og statistisk håndbok for psykiske lidelser - femte utgave (DSM-V)¹.

"De DSM-V er fortsatt grunnlaget for diagnosen for barn, men de fleste klinikere går utover det i vurderingene sine, sier Hallowell. I tillegg til å gjennomgå disse kriteriene, vil legene gjennomføre et grundig klinisk intervju ved bruk av en standardisert ADHD-vurderingsskala. En screeningtest blir også ofte administrert for å utelukke vanlige sameksisterende tilstander som læringsforstyrrelser, autisme og humørsykdommer.

I følge det siste DSM-V retningslinjer, for å bli diagnostisert med ADHD, må en pasient ha vist minst seks av de ni symptomene på uoppmerksomhet og / eller hyperaktivitet / impulsivitet før fylte 12 år. I tillegg må disse symptomene svekke personens funksjon i mer enn en setting - hjemme, skole eller jobb.

Ikke alle leger abonnerer på disse kriteriene. Mange fagpersoner påpeker at noen pasients ADHD-symptomer ikke blir gjenkjent før senere i livet - dette gjelder særlig to ganger eksepsjonelle individer, kvinner og jenter, eller de som har uoppmerksom form for ADHD.

Å diagnostisere en voksen er vanskeligere enn å diagnostisere et barn. De DSM-V symptomguide er virkelig ugyldig for voksne; nesten alle kriteriene er rettet mot å diagnostisere barn. En ADHD-diagnose i voksen alder kommer bare fra et nøye klinisk intervju utført av en spesialist i ADHD som tar seg tid til evalueringen.

"De DSM-V kriteriene er kun basert på forskning med barn fra fire til 17 år, sier Thomas E. Brown, Ph. D., Yale-trent klinisk psykolog. "Som et resultat bøyer de fleste klinikere kriteriene når det gjelder begynnelsesalder - nyere forskning har vist at det hos noen ikke vises symptomer før ungdomstiden, når det er større utfordringer i selvledelse. Klinikere kan også diagnostisere voksne som bare har fire eller fem symptomer, ikke syv eller åtte, hvis de viser betydelig svekkelse. ”

Noen leger bruker dataprogrammer, for eksempel kontinuerlige ytelsestester (CPT-er), for å se etter problemer med oppmerksomhet og impulsivitet. Andre bruker hjerneskanninger, for eksempel enkeltfotonemisjonstomografi (SPECT), for å se etter abnormiteter i hjernen. Men de mest pålitelige bevisene for en positiv diagnose, ifølge de fleste eksperter, finnes i pasientens historie.

ADHD-diagnose Trinn 1: Konsultasjonen

Forvent at ADHD-diagnosekonsultasjonen vil ta en time eller lenger. Hvis barnet ditt blir evaluert, vil legen snakke med deg og barnet ditt, og få tilbakemelding gjennom sjekklister og skriftlig informasjon fra lærere og andre voksne som tilbringer mye tid med deg barn. Noen ganger vil legekontoret videresende disse skjemaene til deg før konsultasjonen og gjennomgå dem med deg på det første møtet. Andre leger vil møte deg først, gjøre intervjuet og gi deg skjemaene som skal fylles ut før neste avtale.

Hvis du blir evaluert, vil legen din intervjue deg og noen som kjenner deg godt - ektefellen din, søsken eller foreldrene dine. Hun bruker eller kan ikke bruke lignende sjekklister designet for å identifisere symptomer på ADHD hos voksne. Legen vil bruke pasientintervjuet for å avgjøre hvilke, om noen, tester som kan utelukke andre forhold som kan forårsake symptomer.

"Det kliniske intervjuet er kjernen i enhver evaluering," sier Brown. ”Jo flere innspill fra forskjellige kilder, jo bedre. Mange voksne kommer alene på konsultasjon, men det er nyttig å komme med ektefelle, søsken eller nær venn. "

Mange leger ber folk i pasientens liv - ektefelle, foreldre eller søsken for en voksen; eller en lærer, coach eller barnepike for et barn - for å skrive noen få setninger som beskriver pasienten. Personlig innsikt avdekker ofte informasjon som ikke kan hentes fra spørreskjemaer.

Hallowell sier: "En lærer skriver kanskje, 'Johnny er søt, bedårende og søt som en knapp, men han kan ikke huske å komme ut av regnet. Han er uorganisert. Han snakker ut av sving. Han trenger mer disiplin. 'Det er det jeg kaller den moralske diagnosen, men den avslører ofte mye om et barn som kan ha ADHD. Disse fortellinger med ett ledd gir et bredt spekter av innspill. Sjekklister gjør det ikke. ”

Hva håper legene å finne ved å evaluere de sjekklistene og fortellingene og gjennomføre det kliniske intervjuet? Disse fem tingene:

Sosialhistorie. "Beskriv en typisk dag i [ditt liv eller] ditt barns liv" er ofte det første spørsmålet en lege vil stille for å få en forståelse av hvordan [du eller] barnet ditt fungerer. Dette gjenspeiler hva som vanligvis går greit og hva som er utfordrende i hverdagen.

Medisinsk historie. Medisinske problemer, alt fra søvnapné og skjoldbruskkjertelstilstander til hormonsvingninger og rus, kan gi symptomer som ligner på ADHD.

Familie historie. "Jeg stiller spørsmål om nærmeste familie, så vel som besteforeldre, onkler, tanter og søskenbarn," sier Brown. "Jeg vil spørre om ting," Er det noen som har hatt problemer med å ta hensyn eller lære visse fag, eller som var smarte, men som ikke hadde det bra på skolen - og gjorde det bedre senere? Svarene vil gi meg en ide om hva som flyter rundt i genpoolen. "

Styrker og svakheter. "Hver person jeg har sett med ADHD kan fokusere godt på noen aktiviteter," sier Brown. "Noen ganger er det sport. Noen ganger er det kunstneriske eller mekaniske ting. Dette er tydelige symptomer på ADHD. I prosessen identifiserer jeg styrker jeg vil beskytte og oppmuntre under behandlingen. ”

Utdanning. “Alle kommer inn med litt informasjon om tilstanden. Noe av det er sofistikert og nøyaktig; resten er bare galt, sier Brown. "Jeg tar 15 eller 20 minutter å fortelle dem hva jeg synes om ADHD, hvordan ideer om tilstanden har endret seg, og den siste tanken om å håndtere symptomer."

Når det kliniske intervjuet er over, vil de fleste leger med erfaring i behandling av mennesker med ADHD ha en god ide om hvorvidt du eller barnet ditt har tilstanden. Likevel vil de fleste ønsker å sikkerhetskopiere sin mening med objektivt bevis fra tester.

ADHD-diagnose Trinn 2: ADHD-tester

De fleste kliniske intervjuer inkluderer å fullføre en eller flere av ADHD-vurderingsskalaene, så vel som andre ADHD-tester. En riktig ADHD-test skal gjøre to ting: bestemme om en person har ADHD og utelukke eller identifisere andre problemer - lærevansker, autisme, auditive prosessforstyrrelser eller humørsykdommer. Avhengig av legen din bekymringer, kan testene ta fra en time til mer enn åtte timer og kan kreve flere avtaler.

Vanlige tester brukt til diagnostisering av ADHD inkluderer:

ADHD-skalaer. Disse spørreskjemaene kan identifisere spesifikke symptomer på ADHD som kanskje ikke dukker opp i det kliniske intervjuet. Svar på spørsmålene kan avsløre hvor godt en person fungerer på skolen, hjemme eller på jobben. Vekten er spesielt formatert for barn, ungdom og voksne. "ADHD-vurderingsskala har plussgrader og minuser, og leger følger med dem de føler seg mest behagelige å bruke," sier Patricia Quinn, M.D., medstifter av Nasjonalt senter for jenter og kvinner med ADHD. "Jeg anbefaler å bruke minst to skalaer som måler både ADHD og andre symptomer."

Etterretningstester er en standard del av mest grundige evalueringer fordi de ikke bare måler IQ, men også kan oppdage visse lærevansker som er vanlige hos personer med ADHD.

Bredspektret skala skjerm for sosiale, emosjonelle og psykiatriske problemer, og de kan bli beordret hvis legen mistenker at en pasient har en humørsykdom, tvangstanker, eller en annen tilstand i tillegg til ADHD.

Test av spesifikke evner - for eksempel språkutvikling, ordforråd, minnehukommelse, motoriske ferdigheter - kan også anbefales å screene for lærevansker eller andre prosesseringsproblemer. Legen kan bestemme hvilke tester de skal gjøre, delvis basert på hvilke oppgaver du eller barnet ditt synes er lett eller vanskelig.

Datatester blir populære fordi pasienter liker å ta dem, og fordi de kan lete etter oppmerksomhets- og impulsivitetsproblemer, som er vanlig hos personer med ADHD. Disse "kontinuerlige ytelsestester" (CPT) utfordrer pasienten til å opprettholde oppmerksomhet. En serie visuelle mål vises på skjermen, og brukeren reagerer på spørsmål mens datamaskinen måler evnen til å være på oppgaven. I praksis har noen eksperter funnet ut at disse testene er bedre til å identifisere impulsive symptomer og mindre vellykket med å flagge symptomer på uoppmerksomhet.

Hjerneskanninger. Neuro-imaging prosedyrer, som positron emission tomography (PET) skanninger, SPECT skanninger og magnetisk resonans imaging (MRI), har lenge vært brukt i forskningsstudier av ADHD. Men bruken av dem til diagnostisering av ADHD er ennå ikke blitt validert med konkluderende vitenskapelig forskning. De har imidlertid avslørt at visse deler av hjernen virker annerledes hos personer som har ADHD enn hos personer som ikke har tilstanden.

"Du trenger ikke hjerneskanning for å bli diagnostisert med ADHD, og ​​de er ikke standard for omsorg," sier Hallowell. "Skanninger er ikke en kostnadseffektiv måte å bruke penger på helsetjenester, og de bidrar ikke mye til diagnosen ADHD. Men det ser ut til at pasienter elsker å se et bilde av hjernen deres, og skanningen kan ofte hjelpe dem med å eie diagnosen. ”

The American Academy of Child and Adolescent Psychiatry (AACAP) -praksisparametere sier tydelig at skanning og datastyrt kontinuerlig ytelsestesting skal ikke gjøres fordi de verken gir diagnostisk eller klinisk nyttig informasjon, og de utsetter pasienten for veldig betydelige nivåer av ioniserende stråling².

Ta ADDitude's ADHD Symptom Test for voksne
Ta ADDitude ADHD Symptom Test for barn

ADHD-diagnose Trinn 3: Lære hvordan man håndterer symptomer

Etter at det kliniske intervjuet og de anbefalte testene er fullført, vil de fleste leger ringe deg inn på kontoret for å gå gjennom resultatene av ADHD-evalueringen din. Dette er den beste tiden å stille lege spørsmål. Når du forlater den avtalen, skal legen ha formulert en handlingsplan for å håndtere symptomer. Den skal omfatte:

• En liste med innkvartering for arbeid (eller skole) som vil hjelpe deg (eller barnet ditt) å prestere godt
• En plan for oppfølgingsterapi med en psykolog, terapeut, ADHD-trener eller en annen ekspert
• Anbefalinger for ADHD-medisiner, hvis det anses som passende
• En plan for oppfølgingsavtaler med den diagnostiserende legen eller legen din til primæromsorg for å se hvor bra behandlingsplanen fungerer

"Etter at psykologen var ferdig med å evaluere sønnen min - en prosess som inkluderte åtte timers testing - møtte hun meg for å diskutere styrker og svakheter hans, og ga meg en liste over overnattingssteder som ville hjelpe ham på skolen, ”sier Joanna Thomas fra Lubbock, Texas, hvis sønn, Ryan fikk diagnosen ADHD i en alder av sju. ”Hvert år siden den første evalueringen diskuterte jeg listen over overnattingssteder med den nye læreren hans. Jeg har også brukt det til å skrive et introduksjonsbrev til lærerne som fokuserer på styrkene hans. Å ha den diagnosen betydde alt for meg. Det ga meg verktøyene jeg trengte for å hjelpe ham hjemme og i arbeidet med lærerne hans. ”

"En nøyaktig diagnose er gode nyheter," sier Hallowell, "fordi ting bare kan bli bedre. Når du lærer å håndtere ADHD, kan det bli et aktivum i livet ditt. Jeg sier til pasienter: 'Du har en Ferrari-motor for en hjerne, og du er heldig, fordi du kommer til å vinne mange løp. Det eneste problemet er at du har sykkelbremser. ”Poenget er at noen med ADHD er på vei til å bli en mester, ikke en taper. Og med riktig diagnose og behandling kan 100 prosent av dem med ADHD forbedre livene sine. ”

Hva er vanlige feil med ADHD-diagnose?

Følgende er noen vanlige måter en evaluering av ADHD kan gå galt eller komme til en falsk konklusjon.

Tar ikke nok tid. En grundig evaluering av ADHD kan ikke gjøres på et 15-minutters besøk. Hastige besøk øker sannsynligheten for at du eller barnet ditt blir feildiagnostisert, eller at legen vil savne en sekundær diagnose som kan være viktig å behandle.

Diagnostisering av symptomene, ikke det underliggende problemet. "Leger feiler diagnoser sekundære symptomer som personens primære problem, uten å se etter sameksisterende ADHD," sier Patricia Quinn, M.D., grunnlegger av Nasjonalt senter for jenter og kvinner med ADHD. I mange tilfeller, når ADHD behandles, forbedrer også de sekundære symptomene. For eksempel kan en lege fokusere på bare stemningsdysreguleringssymptomer som er iboende for ADHD, og ​​stille en stemningsforstyrrelsesdiagnose som totalt savner andre underliggende ADHD-symptomer.

Tenker at akademisk svikt er iboende for ADHD. Mange barn med ADHD klarer seg bra på skolen fordi de jobber hardt, og lærere og leger vil ikke mistenke at de har tilstanden.

Å tenke at en høy IQ betyr at barnet ditt ikke har ADHD. Det kan hende at barnet ditt scorer godt på en IQ-test, men karakterene hennes er middelmådige og lærerne "diagnostiserer" henne som lat eller ikke disiplinert. En evaluering av en ekstern psykolog kan indikere at hun har ADHD og / eller en læringsforstyrrelse.

Hold deg til en lege du ikke liker. Hvis du ikke føler en positiv forbindelse med legen din - hvis han ikke ser ut til å svare deg som person eller om han ber om å ha stilt for mange spørsmål - du har ikke tillit til diagnosen hans og ADHD-behandling vil ikke gå vi vil.

[Hvem kan diagnostisere ADHD?]

Fotnoter

¹ Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5. utgave. American Psychiatric Association (2013). https://doi.org/10.1176/appi.books.9780890425596
² Pliszka, Steven. "Øv parameter for vurdering og behandling av barn og ungdom med oppmerksomhetsmangel / hyperaktivitetsforstyrrelse." Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, Volum 46, nummer 7, 2007, s. 894-921. gjør jeg: 10.1097 / chi.0b013e318054e724.

Oppdatert 16. desember 2019