Hovedpoenget: Reduser de høye kostnadene ved ADHD-behandling

Hvis du hever en barn som har fått diagnosen ADHD, vet du hvor raskt regningene hoper seg opp.

For det første er det kostnadene ved initialen psykologisk testing og diagnose. Da kan det være bekostning av psykologisk eller atferdsrådgivning, legebesøk og noen ganger ADHD medisiner. ansette pedagogiske veiledere, en advokat for barnet eller til og med å betale for en spesialisert privatskole kan også være avgjørende for å få barnet ditt på vei til suksess.

Mellom utfordringene med å forhandle om overnatting på skolen og refusjon med sin helseforsikringsleverandør, kan mange familier ikke finne tiden til å forske på måter å finansiere ADHD-behandling. Faktisk 63% av familiene som svarte på en fersk meningsmåling utført av Schwab Learning visste ikke det skattefordeler for LD og ADHD eksistere.

Og da vi spurte våre egne lesere om disse kostnadsbesparende strategiene, hørte vi tilbake fra deg: “Skattefordeler? FSAs? Fortell meg mer!" Vi sier: Les videre!, og finn veien til finanspolitikk.

Pamela: Å finne veien i Florida

"Jeg har sett på sønnens ADHD-relaterte utgifter som jeg ville gjort for noen medisinske utgifter, inkludert tannreguleringene eller de vi hadde da han knuste thumb skateboarding, ”sier Pamela, en 47 år gammel alenemor, hvis 15 år gamle sønn, Jared, fikk diagnosen ADHD før først klasse. "Jeg visste at det kom til å være økonomiske hindringer, men jeg var fast bestemt på å ikke la ham gli gjennom sprekkene," sier Pamela.

Inntil Pamela og mannen hennes ble skilt for tre år siden, dekket Jeres fars helseplan de fleste av Jareds medisinske behov. Siden den gang ble det raskt for kostbart å dekke både Jared og søsteren hans, Dana, nå 13, under planen som ble tilbudt av Florida nonprofit som Pamela jobbet for.

Hun undersøkte alternativene sine og fant ut at Jared kvalifiserte seg til Florida sunne barn, et offentlig-privat initiativ som hjelper uforsikrede barn å få tilgang til rimelig helsehjelp, noe Pamela innrømmer forårsaker noen få hodepine, men til slutt hjelper. Det største irritasjonsmomentet: Forsikringen dekker bare 30 piller i måneden, selv om Jareds resept foreskriver at han tar Strattera to ganger om dagen. "Hver 30. dag må jeg gjennomgå en lang" overstyring ", fordi den ikke går fra måned til måned," sier Pamela. For at pillene skal godkjennes, må legen til Jared bli involvert hver måned.

Utdanning står for familiens viktigste ADHD-relaterte utgift. Jared har deltatt på begge deler offentlige og private skoler, men ingen av dem var i stand til å dekke hans behov. Så i år tok Pamela den tøffe (og dyre) avgjørelsen om å sende ham til Vanguard School, en spesialisert internatskole, omtrent to timer unna.

På Vanguard har Jared en college-forberedende læreplan tilpasset hans behov. Pamela fikk tilgang til alle ressurser - inkludert midler fra en tillit og lån fra foreldrene - for å dekke undervisning. Hun er ansvarlig for rom- og styrehonorar og avtaler med en psykolog på campus. På grunn av institusjonens art, kvalifiserer hele kostnaden for å delta på Vanguard (inkludert rom, styre og undervisning) som en utgift som er tatt ut mot medisinsk fradrag i henhold til skattemyndighetene, så Pamela forventer en tilbakebetaling av årets selvangivelse. I mellomtiden er hun sikker på at til tross for de økonomiske innrømmelsene hun trenger å gjøre, er Vanguard verdt det.

"Han har små klasser og lærerom og hjelp," sier hun. Nå får han jevnlig As og Bs. Fire år med positiv prestasjon er verdt enhver pris. ”

Pamela's Smart Moves

• Benyttet seg av Florida Healthy Kids, et statlig program for uforsikrede og underforsikrede.

• Innhentet hjelp fra familiemedlemmer for å finansiere et spesialisert internat for sønnen.

• Forfølger månedlig tilsidesettelse, slik at forsikringen hennes dekker hele sønnens resept.

• Fant sønnen en skole som alle tilhørende kostnader teller med for medisinsk skattefradrag.

Mary: Håndtere en byrde i Texas

"Noen måneder overgår våre medisinske utgifter våre husbetalinger," beklager Mary, en 41 år gammel mor til fire barn, hvorav to har ADHD sammen med andre forhold. Det anslås at 65 prosent eller flere av barna som har diagnosen ADHD vil ha en eller flere komorbide tilstander på et tidspunkt i livet.

Fjorten år gamle Joe har ADHD, i tillegg Obsessive-Compulsive Disorder and Asperger's; 12 år gamle David har ADHD og bipolar lidelse.

Til tross for de comorbide forholdene, anslår Mary at 70 prosent av familiens medisinske utgifter er ADHD-relatert. Fra tidspunktet for Davids diagnose for fem år siden til Joe's diagnose for to år siden, dekket familiens forsikring hele 70 prosent av utgiftene. Men på grunn av en rekke arbeidsrelaterte endringer, har ikke familien som bor omtrent en time utenfor Houston, ikke lenger slik dekning.

Etter mye omtanke forlot Mary sin heltidslærejobb i begynnelsen av 2004 og begynte å veilede på ettermiddagene og kveldene i stedet. Flyttingen tillot henne å være mer tilgjengelig for barna sine. Dessverre betydde det også at familien ikke lenger kunne dra nytte av den fleksible utgiften Arrangement (FSA) som ble tilbudt av hennes skolekrets, som de hadde benyttet i sin fulle grad årlig ($2,500). I henhold til hennes tidligere arbeidsgiverplan, ble "dollar før skatt vi valgte under FSA plassert i en konto, og vi fikk et debetkort til bruk med den kontoen da vi pådro oss medisinske utgifter, ”Mary sier. "Det var en utmerket ting." Familien bestemte seg for å ikke dra nytte av FSA som ektemannen John's arbeidsgiver tilbud fordi det krever at familien betaler medisinske utgifter på forhånd før de får refusjon fra FSA regnskap.

For å komplisere saker, endret John arbeidsgiver dets helseforsikringsalternativer det året. "Vi lærer hva som skal betales for og i hvilken grad det vil bli betalt når vi går, fordi vi ikke fant ut om endringen før i slutten av desember," sier Mary. "To HMO-er ble tilbudt, og vi valgte den som dekket vår barnelege og vår datters astmaspesialister."

David og Joe ser en psykiater hver tredje måned, en utgift som ikke dekkes under familiens nye medisinske plan. Etter at Marias ektemann forklarte situasjonen deres, gikk imidlertid psykiateren med på å gi familien 20 prosent rabatt på hver avtale. Rapporterer Mary. "Han var veldig lydhør overfor vår situasjon." Guttenes terapeut, som de ser annenhver uke for begge individ og gruppeterapi, imøtekomme familien ved å godta forsikringen deres. En plan hennes kontor har avviklet ellers. "Hun gjør dette av hjertets godhet," sier Mary, "fordi hun også har barn med ADHD." Dessverre, under den nye HMO, har familien en høyere co-lønn for terapeuten ($ 25) enn for den andre leger ($ 15).

Medisinering er en annen hodepine. Guttene gjør det best mens de tar Concerta; deres HMO favoriserer en generisk medisinering. Resultatet: Ikke bare trenger de en legemelding hver måned som sier at Concerta er medisinsk nødvendig, men samleie for Concerta er høyere enn for andre ADHD-medisiner.

Likevel, som mange familier i deres stilling, har Mary og John funnet måter å administrere seg på. Takket være et dataprogram for skatteforberedelse fikk de vite at kostnadene knyttet til deres barns forhold gir familiens totale sum medisinske utgifter til mer enn 7,5 prosent av den justerte bruttoinntekten årlig, noe som betyr at de kvalifiserer for medisinsk utgifter Fradrag. Som et resultat er de i stand til å senke sin skattepliktige inntekt, og dermed skatten, med et betydelig beløp.

Privatskoler i deres område er kostnadsforbudende, så guttene går på offentlig skole. Foreldrene deres fyller utdanningshullene med private veiledere. For å betale for veiledere har Mary tenkt pengerbesparende ordninger som å bruke tjenestene til en skikkelig videregående elev eller bytte veiledningssesjoner med sønnens lærer.

Mens Marys beslutning om å gå bort fra heltidsarbeid i utgangspunktet virket risikabelt, vet familien nå at det var et lurt trekk, økonomisk og ellers. "Ved å eliminere arbeidsutgifter og barnepass, og ved å legge inn inntektene fra veiledning, tar vi nesten samme hjem hjem som da jeg jobbet utenfor hjemmet," rapporterer Mary. Enda bedre, “Etter et år med å være hjemme, tar barna mine mindre medisiner og går ikke til terapi så ofte. De emosjonelle og akademiske fordelene med min tilstedeværelse har vært betydelige. ”

Mary's Smart Moves

• Vurderte nøye HMOs, og valgte den som ville redusere medisinutgiftene deres mest.

• Ba spesialister om spesielle ordninger for å redusere kostnadene ved kontorbesøk.

• Dra nytte av det medisinske utgiftsfradraget for familiens føderale selvangivelse.

• Leide videregående elever for å veilede barna sine; tilbudt lærerens barn i bytte mot ekstra hjelp til sønnen.

• Eliminert arbeidsutgifter (transport, barnepass, etc.) ved å forlate heltids undervisningsjobb; deltid veiledning nettet nå nesten samme beløp.

Donna: Vurderer alle alternativene hennes i Connecticut

"På et tidspunkt beskjeftiget jeg 1 000 dollar i måneden for forskjellige tjenester, inkludert medisiner," sier Donna, en 45 år gammel, hjemmeboende mor til tre gutter, i alderen 7 til 10 år, bosatt i Connecticut. "Au, det gjorde vondt!" Det var for to år siden. På det tidspunktet så Donna's eldste, Scott, som fikk diagnosen ADHD i en alder av 5, både en ergoterapeut og en psykiater ukentlig.

Selv med den uvanlig sjenerøse helseplanen som tilbys av ektemannen Stephen's arbeidsgiver, et læresykehus, er familiens medisinske utgifter for lomme minst 500 dollar i måneden. Midtsønnen, Aaron, 8, har ikke blitt formelt diagnostisert med ADHD, men på grunn av en tale / språk funksjonshemming som gir lignende symptomer, han, som broren Scott, blir nå behandlet med Concerta. Hver gutt besøker en psykiater månedlig og deltar i ukentlige boosters for sosiale ferdigheter som enten blir overvåket av en psykolog eller en sosionom. "Vi klarer oss," rapporterer Donna. “Heldigvis lever mannen min godt. Jeg lurer ofte på hva vi ville gjort hvis det ikke var for lønnen og fordelene hans. ”

Å utnytte en FSA er en måte familien klarer å redde. (I henhold til bestemmelsene i en FSA beskattes ikke pengene, men må brukes ved årets slutt til å dekke medisinske utgifter.) I år avsatte de $ 4000.

De velger også å holde guttene sine på den offentlige skolen, der de har krav på tale- og ergoterapi, så vel som andre tjenester fastsatt av Individuals with Disabilities in Education Act (IDEA) og § 504 i Federal Rehabilitation Act. Donna og Stephen vurderer stadig hvordan sønnenes ADHD styres, men Donna sier at kostnadene ved å ta vare på dem aldri holder familien i å fokusere på hva som er best for guttene. "Jeg vil heller spise brød og vann i et år," sier hun, "enn ikke å gi dem litt service som vil hjelpe dem med deres funksjonshemming."

Donna's Smart Moves

• Setter dollar før skatt i en fleksibel utgiftsordning (FSA).

• Valgte å beholde sønnene deres på den offentlige skolen, for å dra nytte av tjenestene de tilbyr under Personer med nedsatt funksjonsevne i utdanningsloven (IDEA) og § 504 i Federal Rehabilitation Handling.

Alle navnene i denne historien er endret for å bevare personvernet.

---

Flere ADHD-behandlingsressurser

Unsurance av Ellen Kingsley

Skattestrategier for foreldre til barn med spesielle behov, av Regina M. Levy, CPA

5 Skattefradrag og kreditter for familier med spesielle behov, av Bernard A. Krooks, J.D., CPA, LL.M, CELA

Få systemet til å fungere for ditt barn med ADHD, av Peter S. Jensen, M.D. (The Guilford Press)

Ikke la HMO drepe deg, av Jason Theodosakis, M.D., og David T. Feinberg, M.D. (Routledge)

Oppdatert 10. april 2017