Hvorfor og hvordan Wellbutrin kan være en effektiv behandling mot ADHD

Kan jeg bruke Wellbutrin for ADHD?

Wellbrutin er et antidepressivt middel som ofte er foreskrevet som en off-label behandling for ADHD. Mens stimulerende medisiner er den første behandlingslinjen, har vitenskapelig forskning vist det bruk av Wellbutrin kan bidra til å forbedre ADHD-symptomer, inkludert impulsivitet, hyperaktivitet og uoppmerksomhet.

Om Wellbutrin: Ikke-merket ADHD-behandling

Stimulerende medisiner - metylfenidater og amfetaminer - er den første linjen ADHD-behandling foreskrevet av de aller fleste klinikere. Hvorfor? Fordi de jobber for 70 til 80 prosent av pasientene med oppmerksomhetsunderskudd (ADHD eller ADD).

Men hva med de som har en mindre enn optimal respons på stimulerende medisiner? Hva med ADHD-pasienter med andre sameksisterende forhold, som depresjon, angst eller andre medisinske tilstander? Hva med de som nøler med å prøve et sentralstimulerende middel? Et alternativt medisineringsalternativ som vurderes og foreskrives for et økende antall voksne med ADHD er Wellbutrin, handelsnavnet for det antidepressiva. bupropion.

Wellbutrin ble først godkjent for bruk som antidepressiv middel av Federal Drug Administration (FDA) i 1985. Siden den gang har den blitt brukt til å behandle sesongens affektiv lidelse (SAD) og hjelper til med å minimere nikotintrang når du slutter å røyke. Selv om det er klassifisert som et antidepressivt middel, forbedrer Wellbutrin handlinger som påvirker dopamin og noradrenalin i hjernen, så i dag er det også ofte foreskrevet som en "off-label" behandling for ADHD.

Er "off-label" medisiner lovlige?

Å foreskrive “off-label” er lovlig og vanlig. Et medisin kan ordineres som "off-label" når forskning har vist at det kan hjelpe med en tilstand (som ADHD), selv om den foreløpig ikke er godkjent av FDA for den spesifikke tilstanden. I dette tilfellet er Wellbutrin godkjent for å behandle depresjon og vitenskapelige studier ^{1, 2, 3} har vist at det kan bidra til å forbedre konsentrasjon, fokus og andre symptomer på ADHD for pasienter over 18 år.

Hvordan Wellbutrin fungerer: Ikke-merket ADHD-behandling

Wellbutrin, som andre medisiner som brukes til å behandle ADHD, påvirker nevrotransmitterfunksjonen i hjernen. Spesifikt blokkerer det gjenopptak (reabsorpsjon) av dopamin og noradrenalin av det presynaptiske nevronet etter at de kjemikaliene er blitt frigjort fra nervecellen. Medisiner som virker på denne måten kalles NDRI (Norepinephrine Dopamine Reuptake Inhibitors).

[Selvtest: Generalisert angstlidelse hos voksne]

Gjenopptak er en normal måte kroppen kontrollerer hvor lenge et nervesignal varer. Blokkering av gjenopptaket øker konsentrasjonen av dopamin og noradrenalin som er aktive i hjernen. Når flere av disse nevrotransmitterne holder seg aktive, er de tilgjengelige for å sende meldinger til andre nerver. I dette tilfellet er mer bedre.

Hvorfor bruke Wellbutrin til ADHD-symptomer?

Hvis sentralstimulerende stoffer er den mest effektive behandlingen mot ADHD, hvorfor skulle noen få forskrevet Wellbutrin? Det er flere grunner:

1. Ikke alle som tar stimulerende medisiner, opplever en betydelig reduksjon av ADHD-symptomene hans. I disse tilfellene kan det å hjelpe Wellbutrin, som forbedrer virkningen av dopamin og noradrenalin i hjernen, hjelpe.
2. Noen ganger opplever pasienter som tar stimulerende medisiner negative bivirkninger. Virkningen av Wellbutrin er annerledes enn for stimulerende medisiner, så noen pasienter kan oppleve færre negative bivirkninger på Wellbutrin.
3. Flertallet av ADHD-pasienter har også minst en komorbid tilstand. Sameksisterende forhold, som f.eks depresjon og angst, er mer enn vanlig - de er normen for pasienter med ADHD. Tilsetting av et antidepressivt middel, for eksempel Wellbutrin, kan noen ganger hjelpe til med å behandle og minimere disse symptomene.
4. En underliggende medisinsk eller psykiatrisk tilstand kan gjøre resepten til et sentralstimulerende middel mindre enn ideelt. For eksempel en hjertetilstand, søvnforstyrrelser, tic lidelse, en historie med avhengighet og noe annet psykiatriske forhold som humørsykdommer kan forhindre at en pasient trygt tar et sentralstimulerende middel medisinering.

Dose og former for Wellbutrin for ADHD-behandling

Wellbutrin kommer i tre former:

• Wellbutrin
• Wellbutrin SR (vedvarende frigjøring): varer 12 timer og tas to ganger om dagen
• Wellbutrin XL (utvidet utgivelse): varer 24 timer og tas en gang om dagen

[Den ultimate guiden til ADHD-medisinering]

For ADHD er Wellbutrin vanligvis foreskrevet i utvidet utgivelsesform (XL) og kan tas med eller uten mat. Det er ofte trygt kombinert med et annet ADHD medisiner. Startdosen for voksne er typisk 150 mg, og den kan gradvis økes opp til 450 mg daglig. Det er vanlig at doseringene blir delt inn i morgen og natt. Den spesifikke dosen for et individ varierer avhengig av medisinens effektivitet.

Ifølge den eksisterende forskningen har Wellbutrin ikke vist seg å være trygt og effektivt til bruk hos personer yngre enn 18 år.

Vanlige bivirkninger av Wellbutrin

• svimmelhet
• lav appetitt
• uklart syn
• agitasjon, økt angst
• søvnvansker
• hodepine
• tørr i munnen
• kvalme eller oppkast
• forstoppelse
• svetting
• muskel rykninger, rastløshet

Viktig informasjon om bruk av Wellbutrin for ADHD

• Det kan ta litt tid å innse den fulle fordelen med Wellbutrin. I motsetning til raskt med stimulerende medisiner, kan det ta pasienter omtrent 3 til 7 dager å merke noen fordeler med Wellbutrin. Det kan også ta flere uker for en forskriver og pasient å finne den mest effektive terapeutiske dosen. Når dosen er justert, kan det ta ytterligere 4-6 uker for en pasient å oppleve full fordel av Wellbutrin. Mens doseringen bestemmes, er tegn på at medisinen fungerer, forbedret humør, økt appetitt og bedre søvn.
• Wellbutrin bør ikke seponeres uten legens hjelp. Pasienter som ønsker å slutte å ta Wellbutrin, bør diskutere dette med legen sin. Pasienter kan oppleve irritabilitet når de stopper Wellbutrin brått.
• Wellbutrin anses ikke som trygt å ta under graviditet eller mens du ammer.
  Pasienter som er gravide eller planlegger å bli gravide, bør diskutere medisiner med sin kliniker.
• Wellbutrins advarsel om svart boks er viktig. FDA advarer om reseptbelagte medisiner som kan ha alvorlige eller livstruende risikoer. Wellbutrin har en svart boks som advarer om muligheten for selvmordstanker eller handling hos barn, tenåringer og unge voksne. Wellbutrin har ikke vist seg å være trygt og effektivt for bruk hos personer yngre enn 18 år. Det er ingen FDA-godkjent dosering for barn. Når du kjenner til denne risikoen, hjelper foreldre, omsorgspersoner og partnere å se på forandringer i sin kjære, som selvmordstanker, atferd eller selvmordsforsøk.

Av alle disse grunnene er det viktig for forskrivere og pasienter å diskutere fordelene i forhold til risikoen ved Wellbutrin, å holde nær kontakt, og å planlegge regelmessige oppfølgingsavtaler mens du tar denne medisinen.

Selv om Wellbutrin ikke er en førstelinjemedisinbehandling mot ADHD, kan det være nyttig i behandling av ADHD-symptomer for noen mennesker. Pasienter som er interessert i å legge til Wellbutrin som en del av en ADHD-behandlingsplan, bør diskutere alternativene med sin forskrivende kliniker.

[Depresjon: Når det er mer enn et symptom på ADHD]

Laurie Dupar, PMHNP, RN, PCC, er medlem av ADDitude ADHD medisinsk gjennomgangspanel.

---

¹ Barrickman LL, Perry PJ, og Allen AJ. et al. Bupropion versus metylfenidat i behandlingen av hyperaktivitetsforstyrrelse med oppmerksomhetsunderskudd.J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 1995 34:649–657.
² Hudziak JJ, Wilens TE og Rosenthal NE. et al. Effekten av bupropion med utvidet frigivelse hos ADHD hos voksne [plakat]. Presentert på det 42. årsmøtet til American College of Neuropsychopharmacology. 7. – 11. Desember 2003 San Juan, Puerto Rico.
³ Conners CK, Casat CD og Gualtieri CT. et al. Bupropionhydroklorid ved oppmerksomhetsunderskudd med hyperaktivitet.J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 1996 34:1314–1321.

Oppdatert 12. november 2019