Foreldre som oppdra barn med ADHD: Start med atferdsterapi, ikke medisiner

6. mai 2016

Centers for Disease Control and Prevention (CDC) publiserte a rapportere denne uken avslører at mindre enn halvparten av veldig små barn med ADHD får atferdsterapi for å behandle tilstanden. Likevel tyder overveldende medisinsk bevis på at atferdsterapi er et tryggere alternativ enn medisiner i disse unge aldrene.

Studien, publisert på nettet 3. mai, så på mer enn 5 millioner barn med ADHD i USA, forsikret enten av foreldrenes arbeidsgivere eller gjennom Medicaid. Barna var alle mellom to og fem år, og fikk klinisk behandling for ADHD mellom 2008 og 2014.

CDC fant ut at mindre enn halvparten av barna i det hele tatt fikk noen atferdsterapi, til tross 2011 AAP retningslinjer anbefale at terapi brukes som en førstelinjebehandling for alle barn yngre enn seks år. Faktisk sank prosentandelen av barna som fikk atferdsterapi etter at AAP ga ut retningslinjene - fra 44 til 42 prosent. På den annen side fikk mer enn 75 prosent av barna forskrevet medisiner mot ADHD, noe som direkte motarbeidet AAP-anbefalingene for aldersgruppen.

Barn yngre enn fem år kan være mer utsatt for bivirkninger av medisiner, viser studier, med opptil 30 prosent opplever negative bivirkninger som søvnvansker, forstyrrelser i fordøyelsen og irritabel stemninger. På toppen av det har mange ADHD-medisiner bare blitt FDA-godkjent for barn over seks år - selv om det er unntak under mer ekstreme omstendigheter.

Som et resultat av rapporten anbefaler CDC formelt at flere leger diskuterer atferdsterapi med foreldre før de fortsetter medisiner. Medisinering kan være nyttig for små barn, sier de, men bør bare sjelden brukes før psykologiske alternativer er fullt utforsket.

"Vi savner muligheter for små barn med ADHD til å motta atferdsterapi," sa Dr. Anne Schuchat, hoveddirektør ved CDC. "Atferdsterapi har vist seg å bidra til å forbedre symptomer hos små barn med ADHD og kan være like effektive som medisin, men uten bivirkninger."

I disse yngre aldersgruppene fokuserer atferdsterapi vanligvis på å lære foreldre ferdigheter som hjelper dem å endre og omdirigere barnas problematferd. Det kan være en tidskrevende prosess, men flere studier har vist at den er like effektiv som medisin for yngre barn. Effektene varer dessuten selv etter at formell terapi er stoppet.

"Vi er klar over at dette ikke er enkle behandlingsbeslutninger som foreldre kan ta," sa Schuchat, og tilsynelatende erkjenner at medisiner synes å være den enkleste veien for overveldede foreldre. Men, la hun til, "Vi vet at atferdsterapi er effektiv, og de ferdighetene foreldre lærer kan hjelpe hele familien til å lykkes.“

Oppdatert 12. april 2017